Debolezza dell'articolazione del ginocchio
Introduzione
introduzione Nel caso di un forte legamento crociato anteriore, alcuni pazienti avvertivano una lacerazione nell'articolazione del ginocchio e l'articolazione del ginocchio era debole e debole. La stabilità del ginocchio dipende da quattro legamenti per mantenere i due legamenti laterali mediali e due legamenti crociati. I legamenti mediali e laterali si trovano all'interno e all'esterno dell'articolazione del ginocchio; il legamento crociato è all'interno dell'articolazione del ginocchio, che è chiamato legamento crociato anteriore e legamento crociato posteriore. Il legamento crociato anteriore ha origine dall'aspetto mediale del condilo femorale laterale e termina nella spina intercondilare mediale del plateau tibiale in avanti e verso il basso; il legamento crociato posteriore ha origine dal malleolo mediale laterale del plateau tibiale. Poiché questi due legamenti appaiono in uno stato intersecante quando attraversano l'articolazione del ginocchio, sono chiamati legamenti crociati.
Patogeno
Causa della malattia
1, la causa
La lesione del legamento crociato anteriore può verificarsi quando l'articolazione del ginocchio è troppo tesa o fortemente rapita.
2, la patogenesi
Le fratture da ACL sono principalmente il risultato di una forte estensione del ginocchio o di una grave lesione da abduzione. In caso di eccessiva estensione eccessiva in assenza di carico, possono verificarsi lesioni ACL anche nelle articolazioni del ginocchio con lesioni ACL. L'ACL è più alto nella lesione del corpo che nel punto di attacco del condilo femorale e nel punto di attacco della tibia. La lesione del punto di attacco della tibia a volte appare come una frattura da avulsione. Kennedy (1974) conta 50 casi con la lesione del legamento più comune (36 casi). %), ma solo 9 casi (18%) di lesione dell'attaccamento del condilo femorale, 2 casi di lesione del punto di attacco della tibia (4%) 3 casi sconosciuti (6%), più di 30 casi di riparazione artroscopica e ricostruzione di una vecchia lesione ACL negli ultimi due anni Ad eccezione di un caso di frattura da avulsione dell'omero, il legamento è stato rotto.
Il dott. DP e i suoi colleghi della Medical School dell'Università del Texas a Houston, negli Stati Uniti, hanno selezionato 1.375 pazienti consecutivi per determinare se il genere, l'età dell'infortunio o l'attività al momento dell'infortunio fossero associati al rischio di un danno articolare aggiuntivo a seguito di una lesione del legamento crociato anteriore (ACL). studiato. In questa serie di casi retrospettivi, i ricercatori hanno utilizzato l'analisi di sopravvivenza per analizzare l'impatto di ciascun fattore e hanno confrontato statisticamente gli effetti del tempo dopo la ricostruzione con lesioni ACL. I risultati hanno mostrato che il rischio di lesioni al menisco era significativamente più alto nei soggetti maschi (odds ratio [OR] = 1,5, P <0,001). Se la ricostruzione della LCA è stata eseguita più di 6 mesi dopo la lesione, il rischio di lesione del menisco nei soggetti maschi è aumentato di 1,5 volte (P = 0,021), mentre i soggetti femminili sono aumentati di 3,4 volte (P <0,001). I pazienti sottoposti a ricostruzione ACL più di 6 mesi dopo la lesione presentavano un rischio significativamente più elevato di lesione meniscale rispetto a quelli sottoposti a ricostruzione ACL entro 2 settimane dalla lesione (O = 2,2, P <0,001). Le articolazioni sono state sviluppate in pazienti sottoposti a ricostruzione con ACL più di 1 anno dopo l'infortunio rispetto ai pazienti sottoposti a ricostruzione con ACL entro 2 settimane dopo l'infortunio.
Il rischio di danni alla cartilagine era significativamente più alto (OR = 2,1, P <0,001). I ricercatori hanno concluso che l'incidenza della lesione del menisco negli uomini è sempre più elevata che nelle donne. Nel tempo, il tasso di aumento della lesione del menisco nelle donne è più elevato. I pazienti sottoposti a ricostruzione ACL più di 6 mesi dopo la lesione presentavano un rischio maggiore di lesione del menisco. I pazienti sottoposti a ricostruzione ACL più di 1 anno dopo la lesione presentavano un rischio maggiore di lesione della cartilagine articolare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di routine del liquido sinoviale di immunoglobulina del liquido cerebrospinale di ispezione visiva del liquido sinoviale
In caso di forte trauma, alcuni pazienti avvertono la lacerazione dell'articolazione del ginocchio, quindi l'articolazione del ginocchio è debole, il dolore articolare è grave, il gonfiore è rapido, il sangue nell'articolazione e l'ecchimosi sottocutanea intorno all'articolazione spesso indica che la capsula articolare danneggia la disfunzione articolare. I pazienti con lesioni vecchio stile possono presentare atrofia quadricipite, via di movimento o senso di movimento e ridotta capacità di esercizio. Durante l'esame, il test Lachman positivo del test del cassetto anteriore (ADT) è stato positivo e il test dello spostamento assiale è stato positivo.
Diagnosi della malattia
La storia traumatica e gli evidenti segni del ginocchio associati alla risonanza magnetica a raggi X sono generalmente difficili da diagnosticare. Un piccolo numero di pazienti ha dolore acuto, tendine protettivo del quadricipite e il test del cassetto anteriore è negativo. Sono necessari ulteriori esami in anestesia. Vedere il legamento crociato posteriore. lesioni.
Esame dell'artroscopia del ginocchio del sangue pulito, sanguinamento visibile dell'estremità della frattura della LCA o piccoli coaguli di sangue. La lesione del legamento sottomarino appare normale sotto l'artroscopia, ma la sua lunghezza e tensione possono indicare la possibilità di questa lesione. L'esame a raggi X del ginocchio può mostrare la frattura del condilo omerale e lo stress interno ed esterno può essere visto quando lo spazio articolare viene allargato.
Ispezione ausiliaria
1, pazienti test Lachman che giacciono ginocchia piatte 15-20 °, i piedi posizionati sul letto. L'esaminatore afferra l'estremità inferiore del femore del paziente con una mano e afferra l'estremità superiore dell'omero con una mano per spingere in avanti e indietro in direzioni opposte. Se c'è qualcosa di più del lato positivo del movimento in avanti, dovrebbe essere considerato positivo ma deve prestare attenzione alla differenza: sia che sia tirato indietro dalla posizione post-sink alla posizione normale o sia effettivamente in avanti. Questo test originariamente aveva lo scopo di rilevare il movimento in avanti per cancellare l'ACL, in particolare per giudicare l'ACL. Il fascio interno anteriore o il fascio esterno posteriore è danneggiato.
2, l'esame a raggi X del ginocchio può mostrare la frattura della torsione intercondilare omerale, quando l'esame dello stress vertebrale interno ed esterno, si può vedere che lo spazio articolare di un lato è allargato. Occasionalmente, si possono vedere fratture di Segond.
3, risonanza magnetica acuta MRI tasso di diagnosi fino al 5% o più nella fase cronica a causa di segni chiari, la risonanza magnetica non è necessaria.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
È diverso dall'articolazione del ginocchio. L'incapacità di estendere completamente l'articolazione del ginocchio è una manifestazione clinica della lesione del legamento collaterale del ginocchio. La capsula articolare dell'articolazione del ginocchio è debole e la stabilità dell'articolazione dipende principalmente dal legamento e dal muscolo. Il legamento collaterale mediale è il più importante, seguito dal legamento collaterale laterale e dai legamenti crociati anteriore e posteriore.
