Le vie aeree superiori si abbassano durante l'inspirazione
Introduzione
introduzione Nella normale fase del sonno NREM, la tensione basale del muscolo delle vie aeree superiori viene ridotta, il diametro delle vie aeree superiori viene ridotto e la resistenza delle vie aeree viene aumentata, ma la fase di scarica del muscolo delle vie aeree superiori e la contrazione ritmica del muscolo intercostale rimangono intatte. La tensione di base dei muscoli delle vie aeree superiori, dei muscoli intercostali e della maggior parte dei muscoli scheletrici viene ulteriormente soppressa durante il sonno REM. La diminuzione del tono muscolare faringeo può causare intrappolamento delle vie aeree superiori durante l'inalazione.
Patogeno
Causa della malattia
La contrazione dei muscoli respiratori è altamente coordinata durante la normale respirazione. Il muscolo delle vie aeree superiori ha una certa tensione di base per mantenere aperte le vie aeree. Lo scarico del nervo provoca la contrazione del muscolo delle vie aeree superiori prima di ogni contrazione del diaframma. La contrazione del genioglosso sposta la lingua per fissare in avanti la parete faringea, mantenendo ulteriormente l'apertura delle vie aeree superiori e resistendo all'effetto di intrappolamento della pressione negativa nella cavità faringea sulle vie aeree superiori. Successivamente, la contrazione del muscolo intercostale stabilizza la parete toracica e la contrazione del diaframma produce una pressione pleurica negativa per completare l'inalazione. Nella normale fase del sonno NREM, la tensione basale del muscolo delle vie aeree superiori viene ridotta, il diametro delle vie aeree superiori viene ridotto e la resistenza delle vie aeree viene aumentata, ma la fase di scarica del muscolo delle vie aeree superiori e la contrazione ritmica del muscolo intercostale rimangono intatte. La tensione di base dei muscoli delle vie aeree superiori, dei muscoli intercostali e della maggior parte dei muscoli scheletrici viene ulteriormente soppressa durante il sonno REM. La diminuzione del tono muscolare faringeo può causare intrappolamento delle vie aeree superiori durante l'inalazione. La diminuzione della tensione basale del genioglosso può causare lo spostamento all'indietro della base della lingua e il restringimento delle vie aeree. La diminuzione della tensione muscolare intercostale può portare all'instabilità della parete toracica durante l'inalazione, causando movimenti contraddittori del torace e dell'addome. Nella fase di sonno REM si può anche inibire lo scarico della fase inspiratoria delle vie aeree superiori e del muscolo intercostale: quando la pressione negativa del diaframma aumenta dopo la contrazione del diaframma, si aggravano la tendenza all'intrappolamento delle vie aeree superiori e l'instabilità della parete toracica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Prospettiva toracica di routine del sangue
Più comune nella respirazione con disturbi del sonno, l'apnea, sebbene non vi sia flusso d'aria nelle vie aeree superiori, ma vi è ancora esercizio di respirazione del torace e dell'addome e le fluttuazioni della pressione negativa del torace possono raggiungere 7,8 kPa (80 cm H2O). A causa dell'intrappolamento delle vie aeree superiori, c'è poco o nessun gas ambientale esterno che penetra negli alveoli per lo scambio di gas, il che può provocare grave ipossiemia e ritenzione di C02, bradicardia progressiva e tachicardia transitoria alla fine dell'apnea. Occasionalmente, blocco del seno, setto atrioventricolare, fuga nodulare o ventricolare, acidosi indotta da ipossiemia e ischemia miocardica producono ritmo ectopico atriale e ventricolare. I gravi pazienti con OSAS sono accompagnati da sonnolenza diurna, ipercapnia al risveglio e persino ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca destra.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dolore toracico durante l'inalazione: una delle manifestazioni cliniche del dolore alla parete toracica.
Caratteristiche:
1. Il luogo del dolore è solo concentrato e il paziente può chiaramente indicarlo.
2, il dolore non è lungo, di solito solo uno o due secondi ogni volta, c'è la possibilità di ricadere.
3. Quando il paziente fa un respiro profondo, tossisce, starnutisce o si gira, il torace è doloroso e persino doloroso. 4, il dolore può essere più intenso del dolore toracico causato da altre malattie, ma la maggior parte di loro è migliorata in pochi giorni a due, Samsung.
4. Qualsiasi età ne soffrirà.
Ostruzione nasale durante l'inalazione: le manifestazioni cliniche della stenosi della valvola nasale sono principalmente l'ostruzione nasale durante l'inalazione, sia unilaterale che bilaterale. Le manifestazioni cliniche erano principalmente ostruzione nasale durante l'inalazione: nell'endoscopia nasale anteriore non sono state riscontrate anomalie come l'ipertrofia del turbinato o i polipi. Sollevare la punta del naso del paziente e l'ostruzione nasale scompare immediatamente. Se il pollice e l'indice vengono spinti ai lati del naso, l'ostruzione nasale viene immediatamente rilasciata e il segno Cottle è positivo.
Si sente un ronzio durante l'inalazione: la respirazione russante si verifica soprattutto nei pazienti con dispnea inalata. Quando l'ostruzione delle vie aeree superiori è difficile, l'aria viene inalata. Durante l'inalazione, viene chiamato un suono di alto profilo, chiamato respirazione russante. Spesso accompagnato da "tre segni concavi".
L'intubazione si verifica nel torace: una grave lesione al torace chiuso porta a fratture multiple della costola, in modo che la parete toracica locale perde il supporto costale e si ammorbidisce e la respirazione anormale, cioè nell'area ammorbidita, la parete toracica viene invasa durante l'inalazione, l'espirazione Per il petto
Più comune nella respirazione con disturbi del sonno, l'apnea, sebbene non vi sia flusso d'aria nelle vie aeree superiori, ma vi è ancora esercizio di respirazione del torace e dell'addome e le fluttuazioni della pressione negativa del torace possono raggiungere 7,8 kPa (80 cm H2O). A causa dell'intrappolamento delle vie aeree superiori, c'è poco o nessun gas ambientale esterno che penetra negli alveoli per lo scambio di gas, il che può provocare grave ipossiemia e ritenzione di C02, bradicardia progressiva e tachicardia transitoria alla fine dell'apnea. Occasionalmente, blocco del seno, setto atrioventricolare, fuga nodulare o ventricolare, acidosi indotta da ipossiemia e ischemia miocardica producono ritmo ectopico atriale e ventricolare. I gravi pazienti con OSAS sono accompagnati da sonnolenza diurna, ipercapnia al risveglio e persino ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca destra.
