enuresi infantile
Introduzione
introduzione L'enuresi pediatrica di solito si riferisce alla minzione involontaria dei bambini quando dormono. In circostanze normali, i bambini iniziano a controllare la minzione tra i 3 ei 4 anni. Se hanno una bagnatura regolare dopo i 5-6 anni, come due volte a settimana e durano 6 mesi, vengono chiamati "enuresi". L'enuresi notturna è una malattia comune: in Cina, la probabilità che i ragazzi soffrano di questa malattia è superiore a quella delle ragazze, la causa dell'enuresi notturna è esclusa. La causa esatta dell'enuresi notturna primaria non è ancora chiara. La stragrande maggioranza delle lettiere per bambini è legata a fattori mentali, abitudini genetiche, psicologiche e di salute, fattori ambientali, condizioni di sonno, capacità funzionale della vescica.
Patogeno
Causa della malattia
Fattore genetico
L'enuresi notturna è di solito ereditaria in famiglia: se entrambi i genitori hanno avuto un'enuresi notturna, i loro figli avranno 3/4 possibilità di bagnare il letto. Se uno dei genitori ha un paziente che fa pipì a letto, il loro bambino ha una mezza possibilità di ammalarsi.
2. Fattori di malattia
Ascariasi (stimolazione dell'uretra), infezione del tratto urinario, malattia renale, infiammazione locale dell'uretra, spina bifida, lesione del midollo spinale, disfunzione della caviglia, epilessia, ipoplasia cerebrale, volume della vescica troppo piccolo, ecc. Tuttavia, l'enuresi causata dalla malattia rappresenta solo una piccola parte. La maggior parte della bagnatura dei bambini è legata a fattori mentali, abitudini di salute e fattori ambientali.
3. Il sonno è molto profondo
Non riesco a svegliarmi in tempo per urinare.
4. Altro
Alcuni bambini non sono addestrati nella minzione, come l'uso a lungo termine di pannolini, i genitori non svegliano il bambino di notte, tengono il bambino in bagno per fare pipì e persino alcuni genitori li aiutano a urinare mentre il bambino è sdraiato sul letto, provocando l'urinazione durante il sonno. Per lungo tempo, è soggetto a bagnare la notte.
5. Ritardo dello sviluppo dell'abilità di controllo notturno della vescica
Con l'aumentare dell'età, i sintomi dell'enuresi notturna possono migliorare, smettere di bagnare il letto, ma potrebbero essere necessari diversi anni per fermare l'enuresi notturna e anche l'1% delle persone continua a letto dopo essere entrato nella pubertà.
6. Fattori ambientali
Improvvisamente cambiando l'ambiente, il cambiamento climatico è come il freddo. Inoltre, il bambino beve troppa acqua prima di andare a dormire, mangia anguria e altri frutti con più contenuto d'acqua ed effetto diuretico.I genitori che non hanno l'urina in tempo quando il bambino ha una buona notte faranno bagnare il letto.
7. Non riesco a produrre un controllo sufficiente dell'ormone urinario ADH
Inoltre, ci sono dal 20 al 30% dei bambini con enuresi notturna nel sonno, il corpo non può produrre abbastanza per controllare l'ormone urinario ADH, il controllo dell'ormone urinario è un ormone prodotto naturalmente dal corpo umano e può ridurre la quantità di urina.
Esaminare
ispezione
Esame fisico
Il focus dell'esame fisico è la palpazione dell'addome, l'esame dei genitali e l'esame del sistema nervoso.Inoltre, è necessario osservare l'aspetto dell'estremità inferiore della colonna vertebrale per la comparsa di fossette e anomalie della pelle. Ad esempio, c'è un'anomalia nell'urinare nella storia medica e l'urinazione del bambino deve essere osservata. La maggior parte dei bambini con enuresi non ha risultati anomali durante l'esame obiettivo.
2. Esame di laboratorio
La routine delle urine o l'esame delle urine devono essere eseguiti per escludere infezioni del tratto urinario, malattie renali croniche, ecc. Il peso specifico delle urine esclude l'enuresi causata dalla carenza di vasopressina La causa della maggior parte dei bambini con enuresi non è complicata, ma ci sono anche alcuni casi che richiedono Fai un esame dettagliato, il processo di ispezione di laboratorio per l'enuresi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dell'enuresi nei bambini:
1. Disturbi del sistema nervoso: l'enuresi è presente anche in pazienti con displasia della caviglia e del meningocele. Generalmente non vi è alcuna difficoltà nell'identificazione, ma per alcuni pazienti nascosti, è spesso facile ignorarlo. Oltre a mostrare l'enuresi, questo tipo di bambino ha spesso debolezza agli arti inferiori. I raggi X della caviglia e l'esame neurologico spesso confermano la diagnosi.
2. Infezione del tratto urinario: l'infezione del tratto urinario può indurre enuresi. Se i sintomi del tratto urinario scompaiono dopo il trattamento, l'enuresi scompare.
3. Incontinenza urinaria: l'incontinenza urinaria è spesso causata da fattori organici o anomalie strutturali del sistema urinario, come fimosi, stenosi uretrale e diabete. L'incontinenza urinaria persistente può essere osservata in valgo vescicale, ipospadia e aperture ureterali ectopiche. Le aperture ureterali ectopiche sono più comuni nelle ragazze e le loro aperture possono essere nell'uretra distale e nella vagina.
4. Ostruzione del tratto urinario: il sito più comune di ostruzione del tratto urinario è la valvola uretrale posteriore, che rappresenta il 50% dell'ostruzione del tratto urinario neonatale maschile, spesso accompagnata da una contrazione non inibitoria del detrusore vescicale, il 25% dei quali presenta incontinenza urinaria . I sintomi clinici comuni sono flusso di urina più fine, perdite urinarie dall'infanzia, disfunzione del tratto urinario superiore, uretrografia ed esame della vescica possono spesso fare una diagnosi.
Diagnosi: secondo i resoconti, l'enuresi primaria è la più comune, in particolare l'enuresi notturna è la più comune, più comune nei ragazzi, l'incontinenza notturna, circa la metà della pipì a letto ogni notte o anche 2-3 volte a notte di enuresi, attività eccessiva durante il giorno, eccitazione Dopo affaticamento o malattia fisica, il numero di enuresi è spesso aumentato e l'enuresi diurna è meno comune. I bambini con enuresi sono spesso accompagnati da terrori notturni, sonnambulismo, iperattività o altri disturbi comportamentali.
