Versamento pericardico
Introduzione
introduzione Il versamento pericardico è una manifestazione clinica comune ed è uno dei segni importanti della malattia pericardica.Il versamento pericardico può essere visto nella pericardite essudativa e altre lesioni pericardiche non infiammatorie, di solito mediante esame fisico ed esame a raggi X. Quando il versamento pericardico dura più di alcuni mesi, costituisce un versamento pericardico cronico: il paziente è più comune nelle donne e l'età di esordio è superiore alla menopausa. I pazienti spesso partecipano al lavoro quotidiano senza disagio cosciente. Quando compaiono i sintomi, è spesso caratterizzato da mancanza di respiro e dolore toracico. Alcuni pazienti presentano sintomi di occlusione pericardica all'inizio del decorso della malattia e gradualmente diminuiscono o addirittura scompaiono con l'avanzamento della malattia.
Patogeno
Causa della malattia
Versamento pericardico infettivo
Questi includono tubercolosi, virus (Coxsackie, influenza, ecc.), Batteri (S. aureus, pneumococco, bacilli Gram-negativi, muffe, ecc.), Protozoi (ameba) e simili.
2. Versamento pericardico non infetto
Compresi tumori (in particolare carcinoma polmonare, carcinoma mammario, linfoma, tumori mediastinici, ecc.), Reumatismi (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, ecc.), Danni cardiaci o rottura di grandi vasi sanguigni, malattie metaboliche endocrine (come Ipotiroidismo, uremia, gotta, ecc.), Danni da radiazioni, versamento dopo infarto del miocardio, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Fluoroscopia toracica per angiografia cardiovascolare Ecocardiografia M-mode (ME) Ecocardiografia Doppler Ecocardiografia bidimensionale
Ispezione a raggi X.
L'ombra del cuore viene generalmente allargata su entrambi i lati (oltre 300 ml di effusione) Quando l'effusione (più di 1000 ml) è grande, l'ombra del cuore ha la forma di un pallone e l'ombra della vena cava superiore si allarga e il cuore batte debolmente sotto fluoroscopia. I campi polmonari chiari possono essere distinti dall'insufficienza cardiaca.
2. ECG
Spesso bassa tensione, tachicardia, una grande quantità di accumulo di liquidi, alternanza di tensione visibile.
3. Ecocardiografia
L'ecografia M-mode ha un'area scura liquida tra la parete anteriore del cuore e la parete posteriore del cuore, ovvero l'area scura diastolica massima tra il pericardio e l'epicardio (10 mm, l'effusione è piccola, come in È medio tra 10 e 19 mm e una grande quantità se è maggiore di 20 mm.
4. Puntura pericardica
Può confermare la presenza di versamento pericardico e alleviare i sintomi del tamponamento pericardico. Una parte del versamento viene prelevata per test di laboratorio della causa rilevante.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
In primo luogo, pericardite tubercolare
Di solito si diffonde direttamente dalla tubercolosi del linfonodo mediastinico e dalla tubercolosi pleurica polmonare. Le caratteristiche cliniche sono lenta insorgenza, lievi sintomi di tossiemia, grande quantità di essudato e soprattutto sanguinanti, con un lungo decorso della malattia, e infine sviluppano pericardite cronica costrittiva.
In secondo luogo, virale, pericardite
La pericardite virale è aumentata negli ultimi anni e alcune persone sostengono addirittura che "la pericardite virale è la prima nella pericardite". La maggior parte delle seguenti caratteristiche sono usate come indizi diagnostici:
1 Esiste una storia di infezione virale e il versamento pericardico si verifica entro 1-3 settimane dall'infezione virale.
2 possono verificarsi contemporaneamente a miocardite virale e / o endocardite.
3 La quantità di versamento pericardico non è eccessiva, può essere transitoria, ma può essere riemessa. Generalmente nessun evidente sintomo tamponato, l'effusione può essere sanguinante.
4 luce può essere asintomatica, ma può anche essere dolorosa nella regione anteriore, forte dolore nella regione anteriore del cuore, simile all'angina o all'infarto del miocardio.
