malattia della valvola cardiaca
Introduzione
introduzione La malattia valvolare reumatica è causata da cardite reumatica ricorrente, valvola cardiaca e sue strutture accessorie (muscolo muscoloso, papillare), disfunzione della valvola causata da stenosi e rigurgito ed emodinamica L'ostruzione, cioè la malattia valvolare reumatica cronica, i pazienti con danni alle valvole cardiache hanno spesso una storia di ripetuta attività reumatica, ma quasi 1/2 pazienti non hanno una storia di febbre reumatica e malattie cardiache valvolari. Questa malattia è una delle malattie cardiache comuni in Cina ed è più comune negli adulti di età compresa tra 20 e 40 anni.
Patogeno
Causa della malattia
Durante la patogenesi della febbre reumatica, circa 3/4 delle lesioni hanno invaso il cuore, causando danni al miocardio, endocardio, pericardio e malattia valvolare. Gli episodi ricorrenti di endocardite reumatica producono patologie cardiache croniche. Le viti croniche valvolari del cuore si riferiscono a una malattia organica causata da vari fattori patogeni o displasia congenita, caratterizzata da stenosi e / o insufficienza. Una delle malattie cardiache croniche.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ecocardiografia M-mode (ME) Doppler ecocardiografia ecocardiogramma bidimensionale elettrocardiogramma
Innanzitutto, la stenosi mitralica: la stenosi mitralica è spesso accompagnata da vari gradi di rigurgito, ma le osservazioni durante il trattamento chirurgico hanno dimostrato che la proporzione della semplice stenosi mitralica è doppia rispetto a quella della stenosi mitralica. Pertanto, questo tipo è la lesione più comune nel danno reumatico cronico della valvola cardiaca.
In secondo luogo, rigurgito mitralico: a causa di opuscoli della valvola mitrale, corde, muscoli papillari e altra fibrosi accorciata, adesione e deformazione, con conseguente chiusura della valvola.
I pazienti con lieve rigurgito mitralico potrebbero non avere sintomi. I pazienti più pesanti hanno spesso affaticamento, affaticamento, palpitazioni e difficoltà respiratorie dopo lo sforzo e talvolta sintomi di insufficienza cardiaca destra. Tuttavia, i pazienti con edema polmonare acuto ed emottisi hanno molte meno probabilità di avere una stenosi mitralica.
In terzo luogo, insufficienza della valvola aortica: a causa dell'infiammazione della valvola aortica e della formazione del tessuto di granulazione, con conseguente ispessimento, indurimento, accorciamento e deformità della valvola, formazione di insufficienza della valvola aortica. I sintomi di pazienti lievi spesso non presentano sintomi evidenti. I pazienti gravi possono avere una forte pulsazione del cuore e di varie parti del corpo, in particolare la testa e il collo. L'angina può verificarsi in circa il 5% dei pazienti. Nella fase avanzata possono verificarsi disfunzione ventricolare sinistra e disfunzione ventricolare destra.
In quarto luogo, stenosi aortica: a causa dell'adesione e della fusione alla giunzione fogliare della valvola aortica, la valvola si è gradualmente calcificata per formare la stenosi aortica. Allo stato attuale, la stenosi aortica semplice è principalmente causata da malattie degenerative congenite o senili, mentre la stenosi aortica reumatica è principalmente combinata con insufficienza valanga attiva o malattia della valvola mitrale.
La stenosi lieve è più asintomatica Quando la lesione è aggravata, a causa della ridotta gittata cardiaca, possono esserci sintomi come affaticamento, difficoltà respiratorie dopo l'esercizio fisico, vertigini, svenimento e angina e persino palpitazioni (arresto ventricolare o fibrillazione ventricolare).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Malattia della valvola mitrale:
Stenosi mitralica: la maggior parte è causata da endocardite reumatica, un piccolo numero di malformazioni congenite e tumori atriali sinistra, neoplasie o trombosi e altre ostruzioni dei tessuti non valvolari dell'orifizio della valvola mitrale.
Stenosi mitralica reumatica: rappresenta circa la metà della cardiopatia valvolare reumatica.L'età dei pazienti ha 20-40 anni e il tasso di incidenza è più alto nelle donne, circa 2 volte superiore rispetto ai maschi.
Rigurgito mitralico: la sinergia dei sei dispositivi anatomici, come i lembi della valvola mitrale, l'anulus, le corde, il muscolo papillare, l'atrio e la parete libera ventricolare, è un fattore importante per garantire la normale funzione della valvola mitrale, ognuna delle quali La disfunzione può causare rigurgito mitralico. Esistono molte cause di rigurgito mitralico, ma l'artrite reumatoide è la più comune, altre sono degenerative, endocardite infettiva, disfunzione del muscolo papillare, trauma cardiaco, cardiomiopatia primaria e malformazione valvolare congenita. Alla causa
Malattia della valvola aortica:
Stenosi aortica: una lesione stenotica può verificarsi nella valvola stessa, sul lembo o sotto il lembo.
Stenosi aortica valvolare: la stenosi reumatoide semplice è rara. Generalmente, nei bambini o negli adolescenti, molte sono malformazioni valvolari congenite; la maggior parte dell'età adulta è stenosi aortica calcificata, o malformazione congenita o reumatismi.
Rigurgito aortico: il rigurgito aortico cronico è più comune con reumatico e spesso accompagnato da stenosi. Inoltre, l'insufficienza relativa causata da malformazione valvolare congenita o dovuta a varie cause, come l'aterosclerosi aortica, la sindrome maltese o l'aortite sifilitica, causata da radici aortiche ascendenti. Rigurgito aortico acuto è osservato in pazienti con endocardite infettiva, dissezione aortica ascendente, contusione toracica che coinvolge la valvola aortica e degenerazione mucosa.
Valvola tricuspide, valvola polmonare e malattia valvolare combinata:
Malattia della valvola tricuspide: il parente è più comune, mentre il biologico è meno comune. La stenosi tricuspide semplice è meno comune e molti sono congeniti e sono rari anche nelle malattie cardiovascolari congenite. I pazienti reumatici hanno più lesioni della valvola mitrale e / o aortica e più spesso con vari gradi di rigurgito.
Malattia della valvola polmonare: un raro tipo di cardiopatia valvolare, il tipo organico è principalmente malformazione congenita e le persone acquisite sono per lo più insufficienza polmonare relativa. La stenosi polmonare è osservata nelle malattie cardiovascolari congenite.
