Segni di versamento pericardico
Introduzione
introduzione Il versamento pericardico è una manifestazione clinica più comune, soprattutto dopo che l'ecocardiografia diventa un esame di routine delle malattie cardiovascolari, il tasso di rilevamento del versamento pericardico nei pazienti è significativamente aumentato, fino all'8,4%, la maggior parte del volume pericardico Il fluido non appare clinicamente a causa della piccola quantità. Un piccolo numero di pazienti ha un'importante manifestazione clinica con versamento pericardico a causa di una grande quantità di liquido. Quando il versamento pericardico dura più di qualche mese, costituisce un versamento pericardico cronico. Esistono molte cause di versamento pericardico cronico, la maggior parte delle quali sono correlate a malattie che possono influenzare il pericardio. Il battito dell'apice è debole o inaccessibile: se può essere toccato, si trova all'interno del bordo sinistro del suono del cuore. Il cuore si allarga ai lati e l'ottusità del cuore si allarga nella posizione sdraiata, e il suono del cuore è basso e distante. Quando viene accumulata una grande quantità di liquido, nella zona sotto la scapola sinistra, chiamata segno di Ewart, possono comparire suoni di respiro vocale e bronchiale.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Infettività
1, batteri: tubercolosi, polmonite, streptococco, meningococco, gonococco.
2, virus: 1Coxsackie B, A, virus dell'eco, virus dell'influenza; 2 mononucleosi infettiva.
3, funghi: istoplasma, actinomycetes, cocchi, aspergillus, cisticercosi.
4, parassiti: ameba, filariale, idatide.
5. Rickettsia.
(due) malattie sistemiche
1, malattia del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, febbre reumatica, poliarterite nodulare, artrite reumatoide, sindrome di Takeyasu, granulomatosi di Wegener, dermatomiosite, malattia di Behcet.
2, reazioni allergiche: malattia da siero, sindrome di Dresler, sindrome da incisione pericardica, sindrome da lesione post-cardiaca, danno da radiazioni.
3, malattie metaboliche: uremia, gotta, crisi di Addison, nuovo edema fluido, pericardite da colesterolo, pericardite spastica.
4, lesioni adiacenti degli organi coinvolti: infarto miocardico acuto, pleurite, aneurisma della parete, embolia polmonare, malattia esofagea.
5, altro
Pancreatite acuta, talassemia, sindrome di BoanWight, sindrome di Wipple, non linfoartrite, sindrome di Relier, sindrome nefrosica, amiloidosi, pericardite familiare.
(tre) tumore
1, primario: mesotelioma, sarcoma.
2, secondario: carcinoma polmonare, carcinoma bronchiale, adenocarcinoma, carcinoma timico, melanoma, linfoma, leucemia.
(quattro) farmaco indotto
Procainamide, espettorato, penicillina, isoniazide, fenilbutazone, metiltioxos, ciclofosfamide, anticoagulante.
(5) Trauma
Trauma toracico pervasivo, chirurgia post-toracica, cateterizzazione cardiaca o impianto di pacemaker, rottura cardiaca o dei grandi vasi, dissezione aortica o rottura dei grandi vasi, sindrome dell'incisione pericardica.
(6) La causa non è nota
Pericardite acuta non specifica.
(7) Pericardite autoimmune.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico per ecocardiografia M-mode (ME) (monitoraggio Holter) patogeno sieroso effusione angiografia a risonanza magnetica
La normale cavità pericardica contiene 25-30 ml di liquido (massimo 50 ml). Per qualsiasi motivo, la quantità di fluido nella cavità pericardica aumenta. Più di 50 ml, appare il versamento pericardico. Le manifestazioni cliniche del versamento pericardico si trovano principalmente nella cavità pericardica. La quantità di liquido, il tasso di crescita dell'accumulo di liquido e le caratteristiche del pericardio.
1. Esame radiografico: l'ombra del cuore è generalmente allargata su entrambi i lati (più di 300 ml di versamento); quando il versamento (più di 1000 ml) è grande, l'ombra del cuore ha la forma di un pallone, l'ombra della vena cava superiore si allarga e il cuore batte debolmente sotto la fluoroscopia. Chiarezza selvaggia può essere firmata con insufficienza cardiaca.
2, ECG: spesso hanno bassa tensione, tachicardia, una grande quantità di accumulo di liquidi, alternanza di tensione visibile.
3. Ecocardiografia: l'ecografia M-mode ha un'area scura liquida tra la parete anteriore del cuore e la parete posteriore del cuore, ovvero l'area scura diastolica massima tra il pericardio e l'epicardio (10 mm, quindi versamento) È una piccola quantità; se è tra 10-19 mm, è una quantità media '; se è più di 20 mm, è una grande quantità).
4, puntura pericardica: può confermare la presenza di versamento pericardico, alleviare i sintomi del tamponamento pericardico. Conservare alcuni versamenti per test di laboratorio delle cause correlate.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dei segni del fluido pericardico:
Segno del fluido di versamento pleurico: potrebbe esserci un suono di attrito pleurico quando si accumula una piccola quantità di fluido. Il lato interessato è pieno di torace, il movimento respiratorio è indebolito, la torbidità delle percussioni e i suoni respiratori sono indeboliti o scomparsi. Il bordo superiore dell'ottusità mediana delle percussioni di effusione può talvolta sentire l'odore dei suoni del respiro bronchiale e una grande quantità di trachea di effusione si sposta sul lato sano.
La normale cavità pericardica contiene 25-30 ml di liquido (massimo 50 ml). Per qualsiasi motivo, la quantità di fluido nella cavità pericardica aumenta. Più di 50 ml, appare il versamento pericardico. Le manifestazioni cliniche del versamento pericardico si trovano principalmente nella cavità pericardica. La quantità di liquido, il tasso di aumento dell'accumulo di liquidi e le caratteristiche del pericardio.
1. Esame a raggi X: l'ombra del cuore è generalmente allargata su entrambi i lati (più di 300 ml di versamento); quando il versamento (più di 1000 ml), l'ombra del cuore ha la forma di un pallone, l'ombra della vena cava superiore si allarga e il cuore batte debolmente sotto la fluoroscopia. Chiarezza selvaggia può essere firmata con insufficienza cardiaca.
2, ECG: spesso hanno bassa tensione, tachicardia, una grande quantità di accumulo di liquidi, alternanza di tensione visibile.
3. Ecocardiografia: l'ecografia M-mode ha un'area scura liquida tra la parete anteriore del cuore e la parete posteriore del cuore, ovvero l'area scura diastolica massima tra il pericardio e l'epicardio (10 mm, quindi versamento) È una piccola quantità; se è tra 10-19 mm, è una quantità media '; se è più di 20 mm, è una grande quantità).
4, puntura pericardica: può confermare la presenza di versamento pericardico, alleviare i sintomi del tamponamento pericardico e conservare parte dell'effusione per test di laboratorio delle cause correlate.
