costrizione pericardica
Introduzione
introduzione La pericardite cronica costrittiva è una malattia causata dall'infiammazione pericardica cronica, che provoca ispessimento, adesione e persino calcificazione pericardica, che provoca diastole, contrazione limitata e diminuzione della funzione cardiaca, causando disturbi sistemici della circolazione sanguigna. La pericardite cronica costrittiva è principalmente causata dalla pericardite tubercolare. La pericardite acuta suppurativa è circa il 10% del non guarito prolungato, altri possono essere causati da reumatismi, traumi, radioterapia mediastinica, ecc., Rappresentando un numero molto piccolo. La causa più comune di infiammazione in Cina è la tubercolosi e l'infezione suppurativa seguita da muffa o infezione virale.
Patogeno
Causa della malattia
La pericardite costrittiva è secondaria alla pericardite acuta.La causa della tubercolosi è ancora la più comune in Cina, seguita da pazienti con trauma pericardico o artrite reumatoide. Le infezioni da muffe o virali non vengono trattate in tempo e possono anche portare alla malattia. Molti pazienti con pericardite costrittiva non possono determinare la causa della malattia nonostante la patologia pericardica. Tumori pericardici e radioterapia possono occasionalmente causare la malattia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma ecocardiografia bidimensionale ecocardiografia Doppler bersaglio molibdeno esame a raggi X
(1) Esame a raggi X: la dimensione dell'ombra del cuore è normale o leggermente più grande, l'ingrandimento del cuore può essere dovuto all'ispessimento pericardico o al versamento pericardico, l'arco dell'arco normale del bordo sinistro e destro scompare, è piatto e rigido, i battiti del cuore indeboliti, la vena cava superiore Significativamente ampliato, alcuni pazienti hanno calcificazioni nella forma del pericardio e del guscio d'uovo, inoltre si osserva l'allargamento atriale.
(2) Elettrocardiogramma: la maggior parte ha bassa tensione, tachicardia sinusale, alcuni possono avere fibrillazione atriale e più onde T al piombo sono piatte o invertite. A volte l'onda P viene ampliata o aumentata in una "onda P della valvola mitrale" o "onda P di tipo polmonare", che mostra ingrandimento atriale sinistro e destro, nonché ipertrofia ventricolare destra.
(3) Ecocardiografia: si può vedere che l'ampiezza della parete posteriore del ventricolo destro o del ventricolo sinistro si riduce.In caso di versamento pericardico, è possibile trovare il grado di ispessimento dello strato della parete pericardica.
(4) Cateterismo cardiaco: la pressione media dell'atrio destro è elevata, la curva della pressione è "M" o "W", la pressione del ventricolo destro è aumentata e la curva della pressione è un modello di dilatazione diastolica precoce e plateau diastolico tardivo, cuneo capillare polmonare Anche la pressione dell'intarsio è aumentata.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
diagnosi
La pericardite costrittiva tipica non è difficile da diagnosticare in base a manifestazioni cliniche e test di laboratorio.
La pericardite costrittiva viene facilmente diagnosticata erroneamente quando diagnosticata clinicamente. A causa della fibrosi e della calcificazione del pericardio, il cuore è trattenuto e la funzione del cuore è compromessa. Infine, compaiono una serie di sintomi clinici con disordini circolatori o disfunzione epatica e renale e il tipo subclinico della malattia è più del tipo clinico, secondario più del primario, le manifestazioni cliniche dei pazienti secondari sono facili da essere la malattia primaria La copertura è la principale causa di diagnosi errate e diagnosi mancate; la storia medica non è completa, l'esame obiettivo non è attento, mancano alcuni segni importanti, in particolare le prestazioni speciali della compressione cardiaca non sono sufficienti o altre ispezioni pertinenti non vengono eseguite in tempo. Pertanto, è facile causare diagnosi errate. Pertanto, nella diagnosi, la diagnosi differenziale deve essere rigorosamente eseguita con varie possibili malattie. Clinicamente, è principalmente correlata a cirrosi, insufficienza cardiaca congestizia e peritonite tubercolare.Le manifestazioni cliniche e l'emodinamica della pericardite costrittiva sono simili a quelle della cardiomiopatia restrittiva. Se necessario, può essere eseguita una biopsia endocardica. Per diagnosticare.
