Aritmia
Introduzione
introduzione L'aritmia è causata da anomalie dell'agglutinazione sinusale o agonismo derivante dal nodo del seno, stimolazione della conduzione lenta, blocco o conduzione attraverso canali anormali, ovvero l'origine dell'attività cardiaca e / o il disturbo di conduzione provoca la frequenza dei battiti cardiaci e (o Il ritmo è anormale. L'aritmia è un importante gruppo di malattie nelle malattie cardiovascolari. Può essere associato a malattie cardiovascolari da solo o in combinazione con malattie cardiovascolari. L'esordio improvviso e la morte improvvisa, possono anche continuare a influenzare il cuore e fallire. Le manifestazioni cliniche dei cambiamenti emodinamici nelle aritmie dipendono principalmente dalla natura, dal tipo, dalla funzione cardiaca e dall'entità degli effetti emodinamici delle aritmie.
Patogeno
Causa della malattia
L'aritmia può essere osservata in una varietà di cardiopatie organiche, tra cui la cardiopatia aterosclerotica coronarica (indicata come cardiopatia coronarica), la cardiomiopatia, la miocardite e la cardiopatia reumatica (indicata come cardiopatia reumatica) è più comune, specialmente nell'occorrenza di cardiopatia reumatica Le aritmie in pazienti con problemi di salute di base o disfunzioni autonome non sono rare nei pazienti con infarto miocardico debilitante o acuto Altre cause sono disturbi elettrolitici o endocrini, anestesia, ipotermia, chirurgia toracica o cardiaca, effetti farmacologici e sistema nervoso centrale. Alcune malattie sono sconosciute, come le malattie.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di effusione pleurica test di esercizio cardiopolmonare (CPET) siero creatina chinasi sierica albumina / globulina rapporto (A / G) creatina chinasi
1. Elettrocardiogramma
La registrazione dell'elettrocardiogramma durante l'insorgenza dell'aritmia è una base importante per la diagnosi dell'aritmia. Dovrebbero essere inclusi record di lead II o V1 più lunghi. Presta attenzione alla morfologia delle onde P e QRS, alla relazione P-QRS, all'intervallo PP, PR e RR e determina se il ritmo cardiaco di base è sinusale o ectopico. Quando la camera è indipendente, scopri l'origine dei complessi dell'onda P e QRS (selezione II, aVF, aVR, V1 e V5, V6). Quando l'onda P non è ovvia, provare ad aumentare la tensione o ad accelerare la velocità della carta, quindi registrare a lungo il cavo con un'onda P evidente. Se necessario, l'onda P può anche essere visualizzata usando il cavo esofageo o l'elettrogramma atriale destro. Attraverso i metodi sopra, cerca consapevolmente onde QRS, ST e T, ma quando non c'è onda P, considera la fibrillazione atriale, il flutter, il ritmo della giunzione atrioventricolare o la pausa atriale. La natura dell'aritmia viene infine valutata analizzando la natura e la fonte del battito cardiaco in anticipo o in ritardo.
2. ECG dinamico
La registrazione ECG continua di 24 ore può registrare l'insorgenza di aritmia, gli effetti del sistema nervoso autonomo sulle aritmie spontanee, la relazione tra sintomi percepiti e aritmie e valutare l'effetto terapeutico. Tuttavia, è difficile registrare un'aritmia poco frequente.
3. Esame elettrofisiologico invasivo
Oltre alla diagnosi di aritmia lenta e tachiaritmia, può anche essere utilizzato per determinare la funzione del nodo senoatriale e del sistema di conduzione atrioventricolare nell'applicazione intermittente dell'aritmia, indurre tachiaritmia sopraventricolare e ventricolare e determinare il ritmo cardiaco. Il sito di origine anomala, la valutazione degli effetti di droghe e non droghe e la fornitura delle informazioni necessarie per la chirurgia, la stimolazione o l'ablazione.
4. ECG medio
Conosciuto anche come elettrocardiogramma di superficie ad alta risoluzione, il potenziale tardivo ventricolare della depolarizzazione ritardata miocardica locale causata dall'estensione del miocardio ventricolare ventricolare può essere registrato sulla superficie corporea. La presenza di potenziale tardivo ventricolare fornisce una base favorevole per la formazione di rientro, e quindi il rischio di tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare e morte improvvisa è di conseguenza aumentato nei pazienti con potenziale tardivo ventricolare.
5. Esercizio fisico
I test da sforzo possono indurre aritmie durante l'aritmia intermittente e quindi contribuire alla diagnosi di aritmie intermittenti. La tachicardia ventricolare indotta dall'esercizio fisico dopo i farmaci antiaritmici (in particolare i farmaci che causano una conduzione più lenta nel cuore) può essere una manifestazione di aritmia indotta da farmaci.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dai seguenti sintomi:
1. aritmia sopraventricolare
L'aritmia sopraventricolare rapida è un'emergenza cardiovascolare clinicamente comune, tra cui varie tachicardia sopraventricolare e flutter atriale, fibrillazione atriale. Le misure di trattamento clinico sono state migliorate, compresi i metodi di trattamento invasivo come la stimolazione del nervo vago, la cardioversione da shock elettrico, il trattamento farmacologico e l'ablazione con radiofrequenza, che può sostanzialmente controllare tutti i sequestri e molti di essi possono ancora raggiungere l'obiettivo della cura radicale.
2. Battiti prematuri atriali
I battiti prematuri atriali, indicati come prematuri atriali, provengono da qualsiasi parte dell'atrio al di fuori del nodo del seno. Gli adulti normali sono stati sottoposti a monitoraggio ECG 24 ore su 24 e circa il 60% ha avuto uno sviluppo ventricolare prematuro. Una varietà di malattie cardiache organiche può verificarsi in persone con esordio precoce e spesso precursore di aritmie atriali rapide.
3. Arresto cardiaco
L'arresto cardiaco significa che il miocardio ha ancora attività bioelettrica e non ha un'efficace funzione meccanica, vi è una condizione di "restringimento" lenta, molto debole e incompleta. Sull'elettrocardiogramma sono presenti onde QRS larghe, deformate e di ampiezza intermittente. Gruppi, la frequenza è più di 20-30 volte al minuto. In questo momento, il miocardio non ha alcuna contrazione e funzione di scarico del sangue e il suono del cuore non viene udito quando il cuore viene auscultato e le arterie periferiche non vengono battute.
