Embolia cardiopolmonare
Introduzione
introduzione L'embolismo cardiopolmonare può causare cambiamenti nella funzione cardiopolmonare, l'entità del cambiamento dipende dall'entità dell'occlusione polmonare, dalla velocità e dalla funzione cardiopolmonare originale. La funzione cardiaca e polmonare leggera non può presentare cambiamenti significativi, i casi gravi possono portare a ipossiemia, ipocapnia, alcaliemia, aumento della resistenza alla circolazione polmonare, ipertensione polmonare, disfunzione ventricolare destra acuta.
Patogeno
Causa della malattia
L'embolia polmonare è un processo patologico in cui il trombo o altre sostanze ostruiscono l'arteria polmonare o i suoi rami.I segni comuni sono aumento della respirazione, porpora, rantoli polmonari, respiro sibilante, soffio vascolare polmonare, attrito pleurico o versamento pleurico. I segni del sistema circolatorio sono tachicardia, iperattività P2 e shock o cardiopatia polmonare acuta e cronica, e le sue manifestazioni cliniche possono variare dalla morte asintomatica a quella improvvisa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma, angiografia, broncografia, elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter), radiografia generale
La funzione cardiaca e polmonare leggera non può presentare cambiamenti significativi, i casi gravi possono portare a ipossiemia, ipocapnia, alcaliemia, aumento della resistenza alla circolazione polmonare, ipertensione polmonare, disfunzione ventricolare destra acuta.
L'esame a raggi X può mostrare segni tipici come infiltrazione irregolare, atelettasia ed elevazione diaframmatica. In generale, quando l'ostruzione del letto vascolare polmonare è> 30%, la pressione media dell'arteria polmonare inizia ad aumentare e quando la pressione atriale destra aumenta del> 35%, la perdita del letto vascolare polmonare è> 50%, che può causare un aumento significativo della pressione arteriosa polmonare e della resistenza vascolare polmonare. Cardiopatia polmonare acuta e ridotta. L'embolia polmonare ripetuta produce ipertensione polmonare persistente e cardiopatia polmonare cronica. Nei pazienti con compromissione della funzione cardiopolmonare, gli effetti emodinamici dell'embolia polmonare sono molto più importanti rispetto ai pazienti normali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi si basa su sintomi, segni ed esami.
Sintomi comuni di embolia polmonare sono dispnea improvvisa e dolore toracico.I segni comuni sono respiro rapido, porpora, rantoli polmonari, respiro sibilante, soffio polmonare vascolare, attrito pleurico o versamento pleurico. I segni del sistema circolatorio hanno tachicardia, iperattività P2 e shock o cardiopatia polmonare acuta e cronica. Circa il 40% dei pazienti ha febbre da bassa a moderata e alcuni hanno febbre alta nelle fasi iniziali.
La funzione cardiaca e polmonare leggera non può presentare cambiamenti significativi, i casi gravi possono portare a ipossiemia, ipocapnia, alcaliemia, aumento della resistenza alla circolazione polmonare, ipertensione polmonare, disfunzione ventricolare destra acuta.
L'esame a raggi X può mostrare segni tipici come infiltrazione irregolare, atelettasia ed elevazione diaframmatica. In generale, quando l'ostruzione del letto vascolare polmonare è> 30%, la pressione media dell'arteria polmonare inizia ad aumentare e quando la pressione atriale destra aumenta del> 35%, la perdita del letto vascolare polmonare è> 50%, che può causare un aumento significativo della pressione arteriosa polmonare e della resistenza vascolare polmonare. Cardiopatia polmonare acuta e ridotta. L'embolia polmonare ripetuta produce ipertensione polmonare persistente e cardiopatia polmonare cronica. Nei pazienti con compromissione della funzione cardiopolmonare, gli effetti emodinamici dell'embolia polmonare sono molto più importanti rispetto ai pazienti normali.
