camminare sul cotone
Introduzione
introduzione I sintomi della spondilosi cervicale possono causare debolezza degli arti inferiori, camminare instabile, intorpidimento dei piedi e sensazione di camminare cotone quando si cammina. La spondilosi cervicale, nota anche come sindrome della vertebra cervicale, è un termine generale per l'artrosi cervicale, la spondilite cervicale proliferativa, la sindrome della radice del nervo cervicale e l'ernia del disco cervicale ed è una malattia basata su alterazioni patologiche degenerative. Principalmente a causa di tensione a lungo termine delle vertebre cervicali, iperplasia ossea o ernia del disco, ispessimento dei legamenti, con conseguente compressione del midollo spinale cervicale, delle radici nervose o dell'arteria vertebrale, una serie di sindromi cliniche di disfunzione. Le manifestazioni della degenerazione del disco cervicale e i suoi cambiamenti patologici secondari, come l'instabilità vertebrale, l'allentamento; nucleo sporgente o prolasso; formazione di speroni; ipertrofia del legamento e stenosi spinale secondaria, ecc., Stimolati o oppressi Radici nervose adiacenti, midollo spinale, arteria vertebrale e nervi simpatici cervicali e causano una varietà di sintomi e segni della sindrome.
Patogeno
Causa della malattia
Il cambiamento patologico di base della spondilosi cervicale è la degenerazione del disco intervertebrale. La vertebra cervicale si trova tra il cranio e il torace, il disco cervicale svolge attività frequenti in condizioni di carico ed è suscettibile a micro-lesioni e sforzi eccessivi.
I principali cambiamenti patologici sono: degenerazione precoce del disco cervicale, diminuzione del contenuto di acqua del nucleo polposo e gonfiore e ispessimento fibroso dell'anulus fibrosi, seguita da degenerazione vetrosa e persino rottura. Dopo la degenerazione del disco cervicale, la resistenza alla pressione e la resistenza alla trazione sono ridotte. Se sottoposto alla gravità del cranio e alla forza di trazione dei muscoli della testa e del torace, il disco degenerato può subire rigonfiamenti localizzati o estesi alla periferia, restringendo lo spazio del disco intervertebrale, sovrapponendo i processi articolari, dislocazione e il diametro longitudinale del forame intervertebrale. Diventa più piccolo. Man mano che la resistenza alla trazione del disco intervertebrale si indebolisce, quando la vertebra cervicale si sposta, la stabilità tra le vertebre adiacenti diminuisce e si verifica l'instabilità intervertebrale, la mobilità tra i corpi vertebrali aumenta e il corpo vertebrale presenta un leggero slittamento, che quindi appare Iperplasia ossea dell'articolazione facciale posteriore, articolazione dell'amo e lamina, degenerazione del legamento e legamento, cartilagine e ossificazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM spinale del sistema nervoso
I sintomi della spondilosi cervicale sono molto ricchi, diversi e complessi: la maggior parte dei pazienti inizia ad avere sintomi più lievi, che gradualmente peggiorano in seguito, e alcuni di essi presentano sintomi più gravi. Ciò è correlato al tipo di spondilosi cervicale, ma spesso solo un piccolo tipo, principalmente un tipo, uno a diversi tipi mescolati insieme, chiamato spondilosi cervicale mista.
I suoi sintomi principali sono mal di testa, collo, spalle, schiena, braccia, collo e collo e mobilità limitata.
Il dolore al collo e alle spalle può essere irradiato alla testa e alle parti superiori della testa, alcuni con vertigini, rotazione della casa, gravi con nausea e vomito, costretti a letto, alcuni possono avere vertigini, inciampare. Una parte del viso è calda e talvolta la sudorazione è anormale. Le spalle e la schiena sono pesanti, gli arti superiori sono deboli, le dita sono insensibili, la pelle degli arti è indebolita, la presa è debole e talvolta la presa inconscia cade. Altri pazienti hanno arti deboli, instabilità, piedi intorpiditi e sensazione di camminare cotone quando si cammina. Quando la spondilosi cervicale coinvolge nervi simpatici, vertigini, mal di testa, visione offuscata, occhi dilatati, capelli asciutti, occhi aperti, acufene, tappi per le orecchie, disturbi dell'equilibrio, tachicardia, palpitazioni, oppressione toracica e alcuni Ci sono persino sintomi come flatulenza. Un piccolo numero di persone ha un grande controllo urinario, disfunzioni sessuali e persino quadriplegia. Ci sono anche sintomi come difficoltà a deglutire e difficoltà nella pronuncia. Questi sintomi hanno una certa relazione con il grado di insorgenza, la durata dell'insorgenza e le condizioni fisiche dell'individuo. La maggior parte di essi è leggera e non presa sul serio dalle persone, la maggior parte di loro può riprendersi da sola, è leggera e pesante e solo quando i sintomi continuano ad aumentare e non possono essere invertiti, attirerà l'attenzione solo quando influisce sul lavoro e sulla vita. Se la malattia viene curata a lungo, causerà danni psicologici, causando insonnia, irritabilità, rabbia, ansia, depressione e altri sintomi.
La spondilosi lombare come la spondilosi cervicale e l'ernia del disco lombare e la stenosi spinale lombare sono entrambi cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale, entrambi soggetti a nevralgia. Tuttavia, ci sono differenze più evidenti tra i due: in generale, la spondilosi cervicale è più complicata e variabile rispetto ai sintomi e ai segni della spondilosi lombare, ed è più probabile che venga ignorata dai pazienti e dimenticata diagnosi e diagnosi errate da parte dei medici. I sintomi e i segni causati dalla spondilosi cervicale sono più estesi e gravi della spondilosi lombare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Una condizione che deve essere differenziata dalla sindrome del disco cervicale superiore:
Distorsione o sublussazione delle articolazioni occipitale e caviglia possono spesso causare le stesse manifestazioni cliniche della sindrome del disco cervicale superiore. Il paziente è più giovane, con o senza una storia di lesioni, spesso lamentando un forte dolore al collo, che si irradia su un lato del cuoio capelluto, sulla fronte. Il collo è rigido, i muscoli paravertebrali sono paralizzati e il collo non può essere girato, è spesso deformato dal torcicollo. C'è tenerezza ai muscoli paravertebrali e "pozza di vento", ma nessun dolore e segni agli arti superiori. La pellicola radiografica è normale o la sublussazione dell'articolazione atlantoassiale è osservata dalla bocca della bocca. Questi segni sono comuni nei "cuscini" e nei bambini sono sublussazioni spontanee della colonna cervicale. Il cosiddetto "cuscino scivolante" è un tendine paraspinale causato da una sublussazione o da una distorsione articolare nella parte superiore del collo a causa della cattiva postura del sonno. Tuttavia, dopo la mezza età, in particolare per il "cuscino rallentamento" cumulativo, si dovrebbe sospettare la degenerazione del disco cervicale superiore.
2. Condizioni che devono essere differenziate dalla spondilosi cervicale radicale:
Poiché la spondilosi cervicale radicale è più comune nel segmento cervicale inferiore, si manifesta come nevralgia del plesso brachiale, quindi deve essere differenziata dall'uscita toracica, dalla spalla, dal gomito e dalla radicolite.
(1) Sindrome dello scalene anteriore o "sindrome dell'output toracico": le radici nervose distali del plesso brachiale, in particolare la radice del nervo T1, possono essere schiacciate all'uscita toracica dei muscoli scaleni anteriori e dei muscoli medi del scalene. Tra la prima costola. Se una costola del collo o una banda di fibre viene emessa dalla vertebra cervicale, il torace; la radice del nervo e l'arteria succlavia saranno sollevate e oppresse. Il paziente ha dolore e perdita della parte interna dell'avambraccio (collo 8 o area della pelle del torace 1), la mano è fredda, bianca o viola e i battiti dell'arteria brachiale sono indeboliti o scomparsi. Il collo può essere visto dalla fetta positiva dei raggi X, il processo trasversale è più lungo o c'è una costola del collo.
(2) massa sopraclaveare o tumore di Pancoast: raro, originato principalmente dal carcinoma polmonare della punta polmonare della fossa sopraclaveare. L'arto superiore del paziente ha una malattia alla radice e l'anomalia sensoriale o la scomparsa delle aree di distribuzione del nervo cervicale 5 e 6. Talvolta è coinvolto il collo 8, il torace 1, che causa atrofia dei muscoli interni della mano e sindrome di Horner. Un'area opaca è visibile dalla pellicola radiografica alla punta del polmone. E la distruzione della vertebra toracica 2.
(3) dolore alla spalla e malattia della spalla: la sindrome del disco cervicale inferiore ha spesso dolore alla spalla, spasmo muscolare della spalla, attività di abduzione della spalla e altri segni, quindi deve essere differenziata dalla malattia della spalla, come l'artrite acromioclavicolare, Borsite sacca acromica, spalla congelata e lacrimazione del muscolo supinario. Tuttavia, non ci sono dolore al collo e segni radiografici positivi nella malattia della spalla. Se è ancora difficile da identificare, può essere usato come un blocco ganglio simpatico cervicale. Se la "spalla della coagulazione" è causata dalla spondilosi cervicale, il blocco nervoso è in ritardo e la spalla può muoversi liberamente.
(4) radicolite: nella radicolite virale, la distribuzione del dolore lungo le radici nervose, i muscoli si restringono rapidamente dopo l'insorgenza e vi è una forte tenerezza lungo i muscoli e i nervi. L'altro caso è l'atrofia muscolare neuropatica (malattia di Spillian), che è gravemente dolorosa e debole, ma si ripristina gradualmente entro pochi mesi. Un attento esame è spesso un coinvolgimento nervoso specifico, in particolare i nervi che innervano il serrato anteriore.
(5) angina pectoris: la spondilosi cervicale ha lasciato dolore ulnare agli arti superiori e dolore nell'area muscolare principale del pettorale, spesso può essere impostato come angina pectoris, ma dopo l'iniezione di procaina nella zona di pressione, il dolore scompare. Non vi è alcun punto tenero nell'angina toracica e l'elettrocardiogramma cambia. L'assunzione di nitroglicerina può alleviare il dolore.
(6) reumatismi: spesso hanno dolore al collo e alle spalle, attività del collo limitata e altri sintomi, ma multipli, nessun dolore da radiazioni, l'applicazione dell'ormone adrenocorticale ha un evidente effetto curativo.
3. Condizioni che devono essere differenziate dalla mielopatia spondilotica cervicale:
Esistono molte malattie che devono essere identificate e alcune possono essere identificate dai film radiografici, come malformazioni congenite dell'osso cervicale o occipitale, frattura e dislocazione cervicali, sublussazione atlantoassiale spontanea, tubercolosi cervicale o tumore; alcune possono essere indossate dalla vita È stata identificata la levigatezza dello spazio subaracnoideo, come la sclerosi laterale primaria e la sclerosi laterale atrofica senza ostruzione subaracnoidea. Devono essere identificati;
(1) Tumore del midollo spinale: può avere collo, spalla, occipitale, braccio, dolore alla mano o disturbi sensoriali, l'arto ipsilaterale è il danno del motoneurone inferiore e l'arto inferiore è il danno del motoneurone superiore. Punti di identificazione: 1 Dal film radiografico, il forame intervertebrale può aumentare e il corpo vertebrale o l'arco vertebrale sono danneggiati. 2 mielografia ha mostrato che l'ostruzione era invertita coppa.
(2) Tumori nella grande regione occipitale: Punti di identificazione: 1 L'ostruzione della mielografia è alta e l'agente di contrasto non può entrare nella cavità cranica. 2 stadio avanzato può avere una pressione cerebrale elevata, sintomi come edema del fondo.
(3) Aracnoidite spinale adesiva: può presentare sintomi del fascio di conduzione del nervo spinale anteriore, della radice posteriore o del midollo spinale. Punti di identificazione: 1 Potrebbe esserci un'ostruzione completa o incompleta nell'esame della puntura lombare. 2 Nella mielografia, l'agente di contrasto è difficile da attraversare nello spazio subaracnoideo ed è ceroso e simile a una lacrima.
(4) siringomielia: punti di identificazione: 1 si verifica nei giovani, dai 20 ai 30 anni. I segmenti del collo e del torace sono più comuni. 2 Esistono evidenti, tipiche sensazioni di dolore e altre separazioni di sensazioni profonde e leggere, e la sensazione di temperatura diminuisce o scompare, specialmente prominente. Le lesioni del midollo spinale possono essere chiaramente osservate con 3CT e risonanza magnetica.
4. Condizioni che devono essere differenziate dalla spondilosi cervicale di tipo arterioso vertebrale:
In tutti i tipi di spondilosi cervicale, il tipo di arteria vertebrale è abbastanza comune e la sua incidenza è seconda solo al tipo di radice. Il primo, il secondo e il terzo segmento di una o entrambe le arterie vertebrali possono essere distorti, compressi e influenzati dai nervi simpatici cervicali, causando la paralisi, causando diversi gradi di insufficienza dell'arteria vertebrale e il tessuto fornito dall'arteria vertebrale viene rimosso. L'intero cervello al di fuori dei secondi lobi della fronte, così come il sistema nervoso centrale come cervelletto, diencefalo, tronco encefalico e midollo spinale, sono forniti all'orecchio interno e all'occhio, pertanto i suoi sintomi e segni sono in continua evoluzione e non possono essere generalizzati. Ci sono molte malattie che devono essere identificate. Questa sezione presenta solo alcuni semplici sintomi.
(1) Malattia dell'orecchio interno: può essere embolia arteriosa interna, acufene improvviso, sordità, vertigini, sintomi gravi senza riduzione. Può anche essere la sindrome di Meniere, con mal di testa, vertigini, nausea, vomito, acufene, sordità, nistagmo, battito cardiaco lento e diminuzione della pressione sanguigna. Punti di identificazione: spesso correlati a fattori come l'eccessiva affaticamento, piuttosto che indotti dall'attività del collo.
(2) Vertigini indotte dagli occhi: causate da errori di rifrazione. Punti di identificazione: vertigini scomparse quando si chiudono gli occhi, ametropia, nistagmo indotto dagli occhi e così via.
(3) Aterosclerosi: punti di identificazione: 1 storia di ipertensione. 2 angiografia dell'arteria vertebrale.
(4) Gozzo retrosternale: il primo segmento dell'arteria vertebrale è compresso. Punto di identificazione: angiografia dell'arteria vertebrale.
(5) Altri: come anemia o nevrosi causati da anemia o riposo a letto prolungato.
