infiltrazione della parete toracica
Introduzione
Introduzione Invasione della parete toracica: i tumori della parete toracica si riferiscono generalmente a tumori dei tessuti molli e scheletrici profondi della parete toracica. I tumori della parete toracica possono essere suddivisi in due categorie: primari e secondari. I tumori secondari della parete toracica sono principalmente causati dalla metastasi di tumori maligni da altre parti del corpo al tessuto della parete toracica o dall'infiltrazione diretta di tumori maligni polmonari o pleurici adiacenti alla parete toracica. I tumori primari della parete toracica sono relativamente rari e rappresentano circa il 5-10% dei tumori primari nel corpo, di cui l'80% si verifica nelle costole, la maggior parte dei quali sono benigni, e circa il 20% si verifica nello sterno, mentre i tumori nel sterno sono più comuni. . I tumori costali sono più comuni nella parete toracica anteriore e nella parete toracica laterale e raramente si verificano nella parete toracica posteriore.
Patogeno
Eziologia e patologia: i tumori primari della parete toracica possono essere suddivisi in: tumori dei tessuti molli della parete toracica e tumori ossei della parete toracica in base alla loro posizione. A seconda del tipo di cellula, può essere suddivisa in benigna e maligna. I tumori primitivi dei tessuti molli della parete toracica più comuni sono benigni, come fibromi, neurofibromi, schwannomi, lipomi ed emangiomi cavernosi. I tumori maligni dei tessuti molli comprendono il fibrosarcoma, il neurofibrosarcoma, il liposarcoma e lo schwannoma maligno.
Anche i tumori scheletrici primari della parete toracica sono per lo più benigni, come condroma, osteocondroma, tumore a cellule giganti e cisti ossea.I tumori maligni includono osteosarcoma, condrosarcoma, mieloma, tumore di Ewing e sarcoma dei reticolociti.
Esaminare
ECG ad ampio esame biochimico
Esame radiografico: oltre alle proiezioni radiografiche del torace frontale e laterale, devono essere eseguite radiografie tangenziali e fluoroscopia multiasse del tumore.Se necessario, devono essere eseguiti pneumotorace artificiale o pneumoperitoneo per identificare lesioni della parete toracica, lesioni intrapolmonari o lesioni del diaframma. . Tumore dei tessuti molli della parete toracica, la densità dell'ombra dei raggi X non è elevata, il bordo interno è chiaro e nitido e il bordo esterno è sfocato. Quando non c'è adesione tra il tumore e il tessuto polmonare, la fluoroscopia mostra che la massa sale con il torace durante l'inspirazione e scende durante l'espirazione, che è opposta alla direzione del movimento dei segni polmonari. I tumori scheletrici benigni della parete toracica sono generalmente di forma rotonda o ovale, senza frattura dell'osso corticale Difetto osseo corticale, interruzione o frattura patologica.
Scansione TC: può visualizzare chiaramente la posizione del tumore, la forma, le dimensioni, la portata e la presenza o assenza di metastasi.Il valore TC può essere utilizzato per determinare la densità del tumore, che è di grande aiuto nella diagnosi. L'ecografia mostra immagini diverse a causa della diversa densità di tessuto del tumore, che è utile per la diagnosi. I test di laboratorio hanno un significato diagnostico per alcuni tumori, come proteine positive nelle urine di pazienti con mieloma costale e fosfatasi alcalina sierica elevata nei tumori maligni con distruzione ossea estesa. Se necessario, è possibile utilizzare la biopsia o la biopsia di una parte del tessuto per confermare la diagnosi, ma è meglio eseguire la biopsia insieme al trattamento chirurgico.
Diagnosi
Gli studi di imaging possono differenziare i tumori della parete toracica dai tumori del polmone e la risonanza magnetica può essere utilizzata per differenziare i tumori dei tessuti molli dalle lesioni vascolari.
La maggior parte dei pazienti con tumori della parete toracica in fase iniziale non presenta sintomi evidenti e la gravità dei sintomi è strettamente correlata alle dimensioni del tumore, al tasso di crescita e al tipo patologico del tumore. A volte il paziente trova da solo una massa sollevata indolore o una deformazione della parete toracica, la massa della massa è dura e il confine è chiaro. Le masse benigne dei tessuti molli della parete toracica sono generalmente mobili, mentre i tumori scheletrici della parete toracica sono in posizione fissa. I tumori della parete toracica anteriore o laterale sono generalmente più facili da trovare, mentre i tumori della parete toracica posteriore sono spesso trascurati a causa del tessuto molle più spesso e della copertura della scapola. Il dolore locale alla parete toracica e quindi la scoperta di una massa della parete toracica è un altro sintomo di un tumore della parete toracica. Ad esempio, il tumore cresce rapidamente, si comprime o si infiltra nell'osso o nei nervi intercostali e il dolore è persistente e grave, indicando che il il tumore può essere maligno. I tumori in parti specifiche della parete toracica possono comprimere il plesso brachiale o la catena simpatica cervicotoracica e causare dolore all'avambraccio e sindrome di Horner. Quando un singolo tumore solitario della parete toracica è considerato un tumore maligno, è necessario eseguire un'anamnesi dettagliata e un esame sistematico per determinare se il tumore è primario o metastatico. Oltre ai tumori del sistema linfatico, sono più comuni i tumori maligni del polmone, della tiroide, della mammella, del retto, della prostata e dei reni che metastatizzano alla parete toracica. La radiografia del torace è un metodo importante per diagnosticare i tumori della parete toracica. Non solo può determinare se il tumore ha origine dall'osso dello sterno o dai tessuti molli, ma può anche determinare la posizione del tumore dell'osso della parete toracica, determinare se vi è distruzione ossea, iperplasia o deformazione e può anche comprendere la relazione tra le lesioni degli organi toracici e del tumore della parete toracica.
