attrito pleurico
Introduzione
introduzione La normale superficie pleurica è liscia e vi è una traccia di liquido nella cavità pleurica, pertanto non si verifica alcun evento acustico quando lo strato viscerale pleurico e lo strato di parete scivolano tra loro durante la respirazione. Tuttavia, quando la superficie pleurica diventa ruvida a causa dell'infiammazione e degli essudati di cellulosa, possono verificarsi suoni di attrito pleurico mentre il respiro avanza. Il paziente nasconde il naso e rafforza il movimento addominale.In questo momento, sebbene non vi sia flusso d'aria in entrata e in uscita dalle vie aeree, si può udire il suono di attrito pleurico, che può essere distinto dalla pronuncia dell'espettorato. La parte più ascoltata del suono di attrito pleurico è la parete toracica inferiore anteriore, che presenta la maggiore mobilità respiratoria.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di attrito pleurico: il sito più frequentemente sentito è la parete toracica inferiore anteriore, che presenta la maggiore mobilità respiratoria. Comune nella pleurite cellulosica, infarto polmonare, uremia, tumore pleurico, una piccola quantità di versamento pleurico, grave disidratazione e altre malattie.
1 infiammazione pleurica: come la pleurite tubercolare, la pleurite suppurativa e altre cause di infiammazione pleurica.
2 tumori pleurici primari o secondari.
3 lesioni polmonari che coinvolgono la pleura: come polmonite, infarto polmonare.
4 La pleura è molto secca: come una grave disidratazione.
5 altro: come l'uremia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
RM toracica
È caratterizzato dal suono che si sente con una mano che copre l'orecchio e si sfrega con l'altro dito sul dorso della mano. Il suono di attrito pleurico di solito si sente in entrambe le fasi del respiro, ed è molto vicino all'orecchio, di solito è più evidente alla fine dell'inalazione o all'inizio dell'espirazione e scompare quando si trattiene il respiro. L'intensità del suono dello sfregamento può essere aumentata quando si respira profondamente o premendo sul corpo dello stetoscopio.
La parte più ascoltata del suono di attrito pleurico è la parete toracica inferiore della linea mediana. Il suono di attrito pleurico può scomparire o riapparire al variare della posizione del corpo. Quando c'è più versamento pleurico, il suono di attrito può scomparire perché i due strati di pleura sono separati e può riapparire quando i due pleuras sono di nuovo in contatto durante l'assorbimento del versamento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del suono di attrito pleurico:
Il paziente assume una posizione seduta o distesa, mentre l'esaminatore utilizza uno stetoscopio per auscultare il torace e sente un suono di attrito. Le proprietà del suono variano notevolmente: alcuni suoni sono morbidi e sottili, ad esempio l'attrito dei tessuti di seta è molto approssimativo, alcuni sono ruvidi, come cigolio, frusciare, nevicare o trattenere la neve. I suoni di attrito possono apparire in brevissimo tempo. La scomparsa o la ricomparsa può durare alcuni giorni o più. Sia l'espirazione che l'inalazione possono essere ascoltate. Generalmente, è più evidente alla fine dell'inspirazione e all'inizio dell'espirazione: quando il respiro viene trattenuto, il suono scompare e quando il respiro è profondo, il suono viene migliorato, il che può essere distinto dal suono di attrito pericardico. Allo stesso tempo, il paziente può coprire il naso e rafforzare il movimento addominale.In questo momento, sebbene non vi sia flusso d'aria in entrata e in uscita dalle vie aeree, è possibile udire il suono di attrito pleurico, che può essere distinto da 捻 法. La parte più ascoltata del suono di attrito pleurico è la parete toracica inferiore anteriore, che presenta la maggiore mobilità respiratoria. Al contrario, la pulsazione della punta del polmone è più piccola della parte inferiore del torace, quindi il suono di attrito pleurico si sente raramente sulla punta del polmone. Il suono di attrito pleurico può scomparire o riapparire al variare della posizione del corpo. Quando c'è più versamento pleurico, il suono di attrito può scomparire perché i due strati di pleura sono separati. Quando la membrana pleurica viene avvicinata durante l'assorbimento del versamento pleurico, può riapparire. Quando si verifica l'infiammazione pleurica mediastinica, il suono dell'attrito può essere ascoltato con la respirazione e il battito cardiaco, chiamato suono di attrito pericardico pleurico. Quando senti l'attrito pleurico, puoi considerare le lesioni nei polmoni e nella pleura.
