compressione del nervo spinale
Introduzione
introduzione I nervi spinali sono nervi misti le cui fibre sensoriali iniziano nei neuroni pseudomonopolari dei gangli spinali. I processi centrali dei neuroni pseudomonopolari sono radicati nel midollo spinale e i nervi periferici vengono aggiunti ai nervi spinali, distribuiti nella pelle, nei muscoli, nelle articolazioni e nella sensilla viscerale, ecc., E gli impulsi sensoriali del corpo e degli organi interni vengono trasmessi al centro. Le fibre motorie sono composte dal corno anteriore della materia grigia, dall'angolo laterale toraco-lombare e dagli assoni dei neuroni motori del nucleo parasimpatico distribuiti nel muscolo striato, nella muscolatura liscia e nella ghiandola. La compressione dei nervi spinali può portare a intorpidimento degli arti e funzione sensoriale e motoria limitata.
Patogeno
Causa della malattia
In primo luogo, l'ernia del disco può opprimere il nervo spinale
La causa dell'ernia del disco intervertebrale ha cause interne ed esterne La causa principale sono i cambiamenti degenerativi della colonna lombare; le cause esterne includono traumi, tensione o sovraccarico, freddo e umidità.
1. Cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale
Il disco intervertebrale manca di afflusso di sangue e l'energia di riparazione è debole: nella vita quotidiana, il disco intervertebrale viene schiacciato, tirato e attorcigliato in vari aspetti e il nucleo polposo, l'annulus fibrosus e la placca della cartilagine stanno gradualmente invecchiando, causando la rottura dell'annulus fibrosus e il disco intervertebrale è causato. eccezionale.
2, vibrazioni a lungo termine
Quando il conducente dell'auto e il trattore sono in posizione seduta e in stato di urto per lungo tempo, la pressione sul disco intervertebrale lombare è troppo grande, il che può causare la degenerazione e la sporgenza del disco. Allo stesso tempo, la vibrazione influisce anche sulla nutrizione del disco intervertebrale e l'influenza sui microvasi può accelerare l'ernia del disco.
3, carico eccessivo
Quando la vita è sovraccarica, viene svolto un lavoro a lungo termine, come ad esempio: minatori di carbone o operai edili, che hanno bisogno di chinarsi per prendere oggetti pesanti per lungo tempo Quando il peso del disco intervertebrale lombare supera i 100 kPa / cm 2, l'annulus del disco intervertebrale viene rotto.
4, trauma
Poiché le vertebre lombari sono fisiologicamente lordotiche, il disco intervertebrale è spesso e sottile prima del disco anteriore. Quando il paziente è ferito in vita, cade, lampeggia, ecc., Il nucleo polposo del disco intervertebrale si sposta all'indietro e il disco intervertebrale sporge all'indietro.
5, usura in vita
Già nel 1935, è stato riferito che lo spazio intervertebrale lombare si restringeva e il disco intervertebrale era prominente.
6, altro
(1) Età: l'incidenza dell'ernia del disco è del 64,46% per i 20-40 anni, del 34,92% per quelli con più di 40 anni e l'età media è di 40,8 anni.
(1) Altezza: uomini e donne che superano la normale altezza media.
(2) Genetica: questa è anche la considerazione dell'eziologia.
(3) Gravidanza: l'intero sistema legamentoso è rilassato durante la gravidanza Il legamento longitudinale posteriore è soggetto a rigonfiamento del disco intervertebrale sulla base del rilassamento e della degenerazione e l'incidenza di gravidanze multiple è aumentata.
(4) Fumo: ci sono state molte segnalazioni di cambiamenti nel flusso sanguigno nel fumo.
(5) Diabete: spesso causato da un aumento dell'arteriosclerosi, porta facilmente a disturbi della circolazione sanguigna.
In secondo luogo, nervo spinale a compressione tumorale
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test toracico all'esame radiografico del bersaglio al molibdeno
Quando il midollo spinale è compresso, la discinesia si verifica prima del disturbo sensoriale.Oltre alla compressione del tessuto del midollo spinale, può essere accompagnata da disturbi della circolazione sanguigna, dinamica del fluido cerebrospinale e complicazioni come infiammazione e adesione.
1. Eseguire i test neurologici e relativi alla funzione motoria, come toccare la pelle del paziente con qualcosa di freddo, osservare la reazione del paziente e chiedere al paziente la sensazione; eseguire i riflessi del ginocchio.
2, i raggi X o altri esami non sono difficili da trovare una compressione dei nervi spinali da parte del disco o di altri corpi estranei, con conseguente disallineamento dei nervi spinali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Ernia del disco lombare:
In primo luogo, i sintomi principali della malattia sono la lombalgia e il dolore da radiazione su un lato dell'estremità inferiore: spesso la lombalgia si verifica prima del dolore alle gambe o entrambi possono verificarsi contemporaneamente. La maggior parte della storia del trauma può anche non avere una chiara causa. Il dolore ha le seguenti caratteristiche:
1. Dolore da radiazione lungo la conduzione del nervo sciatico, direttamente sul lato laterale del polpaccio o della punta, come il divario 3-4 della vita che sporge a causa della compressione delle radici nervose lombari 4 nella parte anteriore del dolore radiante della coscia.
2. Tutte le azioni che aumentano la pressione del liquido cerebrospinale come tosse, starnuti e defecazione possono aggravare la lombalgia e il dolore da radiazioni.
3. Il dolore durante l'attività è esacerbato dopo il riposo La maggior parte dei pazienti usa la posizione laterale e la flessione dell'arto interessato I singoli casi gravi sono dolorosi in varie posizioni e possono solo piegare i fianchi e le ginocchia a letto per alleviare i sintomi e la stenosi spinale lombare. Ci sono zoppi intermittenti.
In secondo luogo, deformità della scoliosi: la curva principale nella flessione della parte bassa della schiena è una flessione laterale più evidente che dipende dalla relazione tra il nucleo sporgente e la radice del nervo: se il tronco anteriore situato nella radice del nervo è generalmente piegato sul lato interessato, a sinistra: nucleo Il dolore è esacerbato dalla curvatura della colonna vertebrale anteriore nella radice del nervo verso il lato interessato, come la curva verso il lato sano. A destra: il nucleo polposo si trova fuori dalla radice del nervo. La colonna vertebrale della colonna vertebrale anteriore è curvata verso il lato sano.
In terzo luogo, l'attività della colonna vertebrale è limitata: il nucleo polposo sporge dalla radice del nervo, in modo che la tensione protettiva del muscolo lombare possa verificarsi su un lato o su entrambi i lati. A causa della tensione del muscolo lombare, la lordosi lombare della colonna lombare scompare e la flessione anteriore e l'estensione della colonna vertebrale sono limitate prima che l'attività sia limitata. Durante la flessione o l'estensione, potrebbe esserci una limitazione del dolore da radiazioni su un lato degli arti inferiori e spesso solo un lato può essere differenziato dalla tubercolosi lombare o dal tumore.
4. Tenerezza lombare con dolore da radiazione: c'è un punto di tenerezza limitato accanto al processo spinoso sul lato interessato del disco intervertebrale e accompagnato da dolore da radiazione al polpaccio o al piede. Questo punto è importante per la diagnosi.
5. Il test di sollevamento della gamba dritta è positivo: a causa delle differenze nel fisico personale, il test è positivo.Non esiste uno standard di grado uniforme.Si noti che entrambi i lati della parte interessata hanno un sollevamento limitato delle gambe e sentono che il dolore da radiazioni al polpaccio o al piede è positivo e talvolta aumenta l'arto sano. La comparsa di intorpidimento nella gamba interessata è causata dalla trazione del nervo interessato e questo punto è di grande valore per la diagnosi.
