Demenza vascolare
Introduzione
introduzione Demenza causata da infarto cerebrale dovuto a malattia vascolare, inclusa malattia cerebrovascolare ipertensiva. La demenza può verificarsi dopo attacchi ischemici multipli transitori o incidenti cerebrovascolari acuti continui e gli individui possono anche verificarsi dopo un ictus grave. Gli infarti sono generalmente piccoli, ma gli effetti possono essere additivi. Di solito inizia nella vecchiaia, compresa la demenza multipla di infarto cerebrale. La demenza vascolare cerebrale può essere causata da ictus ischemico, ictus emorragico, ischemia cerebrale e ipossia. Età avanzata, fumo, storia familiare di demenza, storia di ictus ricorrente e ipotensione sono soggetti a demenza vascolare.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di demenza vascolare
La demenza vascolare (VaD) è la seconda causa della demenza senile, che rappresenta dal 10% al 50% della demenza. Il VaD è una sindrome, non una singola malattia: diversi cambiamenti patologici vascolari possono causare sintomi VaD, tra cui lesioni arteriose grandi e piccole, lesioni ischemiche diffuse della sostanza bianca, embolizzazione di emboli cardiaci distaccati e cambiamenti emodinamici. Sanguinamento, fattori ematologici e malattie ereditarie. I meccanismi fisiopatologici associati al VaD includono danni ischemici focali (localizzazione, morfologia, numero, volume), lesioni della sostanza bianca (tipo, posizione, dimensioni) e altri fattori associati all'ischemia (necrosi ischemica incompleta) E cambiamenti patologici nei tessuti che circondano l'infarto, selettività dei tessuti cerebrali locali e suscettibilità all'ischemia e fattori funzionali (compromissione funzionale locale e distante dell'infarto). Quale di questi meccanismi svolge un ruolo importante non è chiaro, ma è probabile che più meccanismi collaborino per causare VaD.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di adsorbimento di allergeni radiologici (RAST) per l'esame di TC cerebrale 133Xe misurazione del flusso ematico cerebrale e imaging misurazione del flusso ematico cerebrale
Esame neuropsicologico
La scala dello stato mentale comunemente usata, la scala della demenza di Hasegawa, la scala della demenza benedetta, la scala della funzione di vita quotidiana, la scala di valutazione della demenza clinica, ecc., Stabiliscono la demenza e il suo grado e la scala ischemica di Hachinski ≥ 7 punti supporta la diagnosi VD.
2. Neuroimaging
La TC cerebrale mostrava molteplici infarti a bassa densità di varie dimensioni nella corteccia cerebrale e nella sostanza bianca, mostrando un'ampia area a bassa densità di sostanza bianca subcorticale o sostanza bianca paraventricolare laterale. La risonanza magnetica cerebrale mostrava gangli basali lunghi bilaterali, corteccia cerebrale e lesioni multiple T1 lunghe e T2 lunghe nella sostanza bianca e intorno alla lesione si osservava atrofia cerebrale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Morbo di Alzheimer (AD)
L'inizio dell'AD è nascosto, il progresso è lento, la memoria e altre disfunzioni cognitive sono importanti, la personalità può essere cambiata, la neuroimaging è caratterizzata da significativa atrofia corticale, scala ischemica di Hachacinski ≤ 4 punti (scala ischemica di Hachacinski modificata ≤ 2 punti ) Supporto per diagnosi AD.
2. Scegliere la malattia
La demenza progressiva, nella fase iniziale, presenta evidenti cambiamenti di personalità e disturbi del comportamento sociale, compromissione della funzione del linguaggio e disturbi cognitivi come la memoria sono relativamente tardi. La TC o la RM sono principalmente atrofia del lobo frontale e / o temporale.
3. Demenza da corpi di Lewy (DLB)
Compromissione cognitiva della volatilità, ripetute allucinazioni visive e sintomi extrapiramidali. Tuttavia, non vi è stato alcun infarto nell'imaging e nessun segno di localizzazione nell'esame del sistema nervoso.
4. Demenza del morbo di Parkinson
Nella fase iniziale della demenza del morbo di Parkinson, sono stati osservati sintomi di coinvolgimento extrapiramidale come tremore a riposo e miotonia. Concentrati su attenzione, potenza computazionale, spazio visivo, memoria e altri danni. Di solito non c'è storia di ictus.
