mal di testa vascolare
Introduzione
introduzione Il mal di testa vascolare si riferisce alla sindrome clinica causata da disfunzione vasomotoria della testa e disfunzione della corteccia cerebrale o cambiamenti temporanei in alcuni fluidi corporei. È caratterizzato da salto pulsante parossistico, dolore o perforazione in uno o entrambi i lati della caviglia e può essere accompagnato da sintomi di disfunzione autonomica vascolare come allucinazioni visive, fotofobia, emianopia, nausea e vomito. Include mal di testa causati da emicrania, cefalea a grappolo, cefalea ipertensiva, malattia cerebrovascolare (come emorragia subaracnoidea, emorragia cerebrale, malformazione artero-venosa, arterite temporale, ecc.).
Patogeno
Causa della malattia
Cause di mal di testa vascolare
Il mal di testa vascolare primario, noto anche come emicrania, è un mal di testa funzionale. Secondo le diverse manifestazioni del mal di testa, può essere diviso in cinque tipi principali: emicrania tipica, emicrania comune, emicrania a grappolo, emicrania emiplegica ed emicrania oftalmoplegia.
L'emicrania vascolare a cui tutti di solito si riferiscono è l'emicrania: per quanto riguarda il tipo, dipende dalle sue manifestazioni cliniche, ma l'emicrania di tipo comune è la più comune tra i pazienti ambulatoriali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Fluido cerebrospinale acido lattico liquido cerebrospinale lattato deidrogenasi fluido cerebrospinale neuroipotensione peptide liquido cerebrospinale lattato deidrogenasi (LDH) test di tolleranza aspirina
Esame del mal di testa vascolare
1. Esame EEG: si ritiene generalmente che l'incidenza anormale di ELETTROENCEFALOGRAMMA nei pazienti con emicrania sia superiore a quella nel gruppo di controllo normale, sia nell'attacco che nel periodo intermittente, tuttavia i cambiamenti EEG nei pazienti con emicrania non sono specifici. Perché può avere una forma d'onda normale. Onde lente, scariche di picchi, picchi focali, onde e varie forme d'onda che rispondono in modo anomalo all'iperventilazione e alla stimolazione flash. Il tasso anormale di elettroencefalogramma nei bambini con emicrania è elevato, compreso tra il 9% e il 70%, con picchi, onde lente parossistiche, attività delle onde veloci e onde lente diffuse.
2. Esame del flusso sanguigno cerebrale: i principali cambiamenti nella mappa del flusso sanguigno cerebrale del paziente durante il periodo di attacco e il periodo intermittente sono l'ampiezza asimmetrica su entrambi i lati, un lato è alto o un lato è basso.
3. Angiografia cerebrale: in linea di principio, i pazienti con emicrania non necessitano di angiografia cerebrale: solo in pazienti con episodi di cefalea grave, i pazienti con sospetta emorragia subaracnoidea vengono sottoposti ad angiografia cerebrale, ad eccezione degli aneurismi intracranici. , malformazioni artero-venose e altre malattie. Indubbiamente, la maggior parte degli angiogrammi cerebrali nei pazienti con emicrania sono normali.
4. Esame del liquido cerebrospinale: l'esame di routine del liquido cerebrospinale nei pazienti con emicrania è di solito normale e i linfociti nel liquido cerebrospinale possono essere aumentati in generale.
5. Esame immunologico: le immunoglobuline IgG e IgA nei pazienti con emicrania sono generalmente considerate più alte del normale.
6. Test di funzionalità piastrinica: l'aggregazione piastrinica nei pazienti con emicrania può essere aumentata.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi confusionari di mal di testa vascolare
Mal di testa vascolare
In generale, il mal di testa vascolare dovrebbe includere due parti:
1. Il mal di testa causato dalla disfunzione vasomotoria della testa è l'emicrania. Questi includono emicrania tipica, emicrania comune, cefalea a grappolo, emiplegia o emicrania della paralisi oculare.
2, mal di testa causato da malattie cerebrovascolari, tra cui malattia cerebrovascolare acuta ischemica, emorragia subaracnoidea, malformazione artero-venosa, ipertensione, ematoma intracranico, trombosi venosa intracranica, arteria carotide interna e malattia dell'arteria vertebrale Il mal di testa ha causato.
Tuttavia, in termini di pratica clinica e classificazione dell'eziologia, è diviso in principio mal di testa funzionale e mal di testa organico. Pertanto, un primo mal di testa causato da disfunzione vasomotoria della testa, cioè una classe di emicrania, è incluso nel primo (mal di testa funzionale). Il mal di testa causato dalla malattia cerebrovascolare è incluso in quest'ultimo (mal di testa organico). Tra cui:
1 malattia cerebrovascolare ischemica acuta: attacco ischemico transitorio; malattia cerebrovascolare tromboembolica.
2 ematoma intracranico: ematoma subdurale; ematoma epidurale.
3 emorragia subaracnoidea.
4 malformazioni vascolari non interrotte: malformazioni artero-venose; aneurismi intracapsulari.
5 arterite: arterite a cellule giganti; altra vasculite sistemica; arterite intracranica primaria.
6 dolore carotideo o dell'arteria vertebrale: blocco dell'arteria carotidea o vertebrale; dolore carotideo (primario); mal di testa dopo incisione arteriosa.
7 trombosi venosa.
8 ipertensione arteriosa: reazione acuta a sostanze esogene; feocromocitoma; ipertensione maligna; pre-eclampsia ed eclampsia.
9 mal di testa associati ad altri disturbi vascolari.
