emoglobinuria
Introduzione
introduzione L'urina contiene emoglobina libera chiamata emoglobinuria. È una delle prove per la diagnosi dell'emolisi intravascolare. L'urina contiene emoglobina libera senza globuli rossi o solo pochi globuli rossi e contiene una grande quantità di emoglobina libera. Riflette il fatto che c'è più dell'emolisi normale nei vasi sanguigni. In circostanze normali, non c'è emoglobina libera rilevabile nelle urine. Quando il contenuto di urina non è uguale, il colore delle urine può essere rosso, marrone intenso e, nei casi più gravi, colore della salsa di soia.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di emoglobinuria
Innanzitutto, la classificazione delle cause
1. Emolisi nel tratto urinario: se la densità relativa delle urine è inferiore a 1,006, i globuli rossi si dissolvono nelle urine e il colore delle urine è rosso chiamato pseudoemoglobinuria.
2. Infarto renale: l'emolisi si verifica nella zona dell'infarto e l'emoglobinuria viene prodotta nelle urine.Questa emoglobinuria è caratterizzata da emoglobina ed emoglobina libera combinata con globina nel sangue e normale emoglobinuria causata da emolisi intravascolare. .
3. Emolisi intravascolare: è la causa più importante e più comune di emoglobinuria.
(1) Anemia emolitica causata da difetti congeniti dei globuli rossi: sia che si tratti di un difetto dei globuli rossi stessi, sia di emoglobina anomala ed enzimologia eritrocitaria, sono comuni le seguenti malattie: sferocitosi ereditaria; globuli rossi ovali ereditari Sintomi aumentati. L'anemia emolitica causata da un'emoglobina anormale si osserva in assenza di peptidi globinici come l'anemia mediterranea; anomalie nelle proteine del tallone come l'anemia emolitica falciforme. Difetti enzimatici nella glicolisi anaerobica eritrocitaria si riscontrano nella policitemia non sferica ereditaria; i globuli rossi ereditari congeniti mancano di glucosio deidrogenasi 6-fosfato per causare emolisi come la malattia del fagiolo di faba. L'anemia emolitica acquisita più comune è l'emoglobinuria parossistica notturna (EPN); emoglobinuria fredda parossistica; malattia da agglutinina cronica idiopatica cronica; emoglobinuria parossistica della marcia.
(2) Reazione trasfusionale incompatibile con il gruppo sanguigno.
(3) infezione batterica: vista nella sepsi, endocardite batterica infettiva; infezione protozoaria comune falciparum malaria, la malattia è anche nota come febbre urinaria nera.
(4) Emolisi causata da droghe e agenti chimici: come chinino, chinidina, clorpromazina, fenacetina e altri farmaci. I prodotti chimici e i sali di metalli pesanti sono benzochinone, nitrobenzene, anilina, arsenico, arsina, piombo comuni e così via.
(5) Emolisi intravascolare causata da fattori animali e vegetali: trovata in morsi di serpente velenosi, avvelenamento da avvelenamento.
In secondo luogo, il meccanismo del normale flusso sanguigno contiene una piccola quantità di emoglobina, che è combinata con l'aptoglobina sotto forma di un complesso, poiché la molecola è grande, non può essere filtrata dal glomerulo; quando i globuli rossi nel sangue vengono distrutti, l'emoglobina supera la globina Quando la quantità può essere combinata, più di 15 ~ 25 mg in 100 ml di sangue) c'è più emoglobina libera nella circolazione sanguigna, che può essere filtrata attraverso il glomerulo per formare emoglobinuria, che rende il colore delle urine rosso, ricco di marrone e salsa di soia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test qualitativo dell'emosiderina nelle urine di fosfato fecale anticorpo citoplasmatico anti-neutrofilo anticorpo anti-cellula (ICA) anticorpo Treponema pallidum
Quando il contenuto di urina non è uguale, il colore delle urine può essere rosso, marrone intenso e, nei casi più gravi, colore della salsa di soia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione dei sintomi confusi dall'emoglobinuria
1. Edema con proteinuria: l'edema con proteinuria l'edema con proteinuria grave è principalmente edema renale. Una lieve proteinuria può essere osservata anche nell'edema cardiogeno oltre all'edema nefrosico. Edema durante la gravidanza, la proteinuria è più comune nell'edema avvelenamento gestazionale.
2. Ematuria con proteinuria: l'ematuria renale si riferisce all'ematuria derivata da glomeruli, manifestazioni cliniche di ematuria semplice o ematuria con proteinuria. Se il trattamento non è completo, attacchi ripetuti o fallimento del trattamento, la condizione non può essere efficacemente controllata e alla fine porta all'uremia.
3. Proteinuria neonatale: in genere, la proteinuria nei neonati (di età inferiore a un anno) e nei bambini (da un anno a dieci anni) è definita come escrezione giornaliera di proteine urinarie maggiore di 110 mg / m2 e 85 mg / m2, rispettivamente. Entro un giorno, è maggiore di 145mg / m2 per avere proteinuria. La maggior parte dei farmaci della madre che allatta può entrare nel bambino attraverso il latte, ad esempio se la concentrazione del farmaco nel latte è troppo elevata.
