La pressione sanguigna oscilla notevolmente
Introduzione
introduzione La pressione sanguigna di una persona normale è anch'essa fluttuante durante il giorno. Tuttavia, se la pressione sanguigna fluttua troppo, è molto dannoso per il corpo. Ciò è particolarmente vero per le persone con ipertensione. A causa dell'alta e della bassa pressione sanguigna, i vasi sanguigni saranno come elastici, a volte stretti e talvolta rilassati.In particolare i pazienti ipertesi sono solitamente accompagnati da indurimento delle arterie, quindi se la pressione sanguigna fluttua per lungo tempo, i vasi sanguigni diventeranno molto fragili. E anche una pausa. Allo stesso tempo, questo tipo di pressione sanguigna con una grande fluttuazione ha una grande influenza sul cuore, sul cervello, sui reni e su altri organi vitali del paziente e spesso causa gravi complicazioni come ictus, malattia coronarica e insufficienza renale.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di fluttuazioni della pressione alta
1. Attività fisiologiche umane: in generale, la pressione sanguigna è bassa in silenzio, riposo, calma e stato; la pressione sanguigna può essere aumentata nel travaglio, nei cambiamenti emotivi (come felice, triste, nervoso), nel mangiare e nella defecazione. L'esercizio fisico intenso può aumentare la pressione sistolica di circa 2,7 kPa (20 mmHg).
2, cambiamenti stagionali: secondo il sondaggio pratico, la pressione sanguigna dei pazienti normali e ipertesi è alta in inverno e bassa in estate.
3, cambiamenti di giorno e di notte: pressione sanguigna entro 24 ore di giorno e notte, oscillazioni di un ritmo di orologio biologico. Usando un manometro automatico 24 ore per registrare le fluttuazioni della pressione sanguigna, è noto che le persone normali hanno una pressione sanguigna più alta alle 9:00 e alle 10:00, una pressione sanguigna più alta alle 3-5 pm e una pressione sanguigna più bassa dopo il sonno durante la notte. L'intervallo di fluttuazione della pressione sanguigna entro 24 ore era in media da 4 ± 2 a 2,7 kPa (da 30 ± 15 a 20 mmHg). Si ritiene generalmente che solo i pazienti testardi con ipertensione fissa abbiano piccole fluttuazioni e i loro valori minimi non possano raggiungere l'intervallo normale. La causa delle fluttuazioni della pressione sanguigna entro 24 ore è principalmente correlata alla sensibilità dei livelli plasmatici di noradrenalina e ai riflessi dei barorecettori. Le fluttuazioni della pressione sanguigna in condizioni fisiologiche sono l'autoregolazione e il processo di adattamento del corpo, che riflette la risposta allo stress degli esseri umani normali. Tali fluttuazioni sono normali (tranne che per le fluttuazioni troppo alte o troppo basse), quindi non preoccuparti.
4, età: dall'età, la pressione sanguigna degli anziani è più volatile e la stimolazione mentale può anche aumentare la pressione sanguigna.
5. Posizione: la pressione sanguigna di una persona normale varia a seconda della posizione del corpo: la posizione eretta è alta, la posizione seduta è seconda e la posizione sdraiata è bassa.
6, altro: fumare, mangiare, bere, bere caffè, mangiare una grande quantità, categorie alimentari e salate, assumere droghe può causare fluttuazioni della pressione sanguigna.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di aumento del freddo di routine del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM)
Controllo delle fluttuazioni della pressione alta
Normalmente, dopo essersi alzati al mattino (6 in punto), la pressione sanguigna aumenta bruscamente, raggiunge un picco tra le 8 e le 9 ore circa, e poi scende. Alle 17-18, nel pomeriggio, la pressione sanguigna aumenta di nuovo, in questo momento è il secondo picco, inizia a diminuire lentamente dalle 18 alle 2 di notte, la pressione sanguigna è la più bassa. La fluttuazione della pressione sanguigna tra il giorno e la notte è superiore al 10%. La pressione sistolica fluttua più della pressione diastolica. La fluttuazione è maggiore della notte. La misurazione della pressione arteriosa nelle 24 ore è tracciata in una linea, che ricorda una zuppa a manico lungo, chiamata pressione sanguigna dell'espettorato. Se la variazione del picco della pressione arteriosa è inferiore al 10% e anche la notte è più alta del giorno, si parla di pressione arteriosa non espettorata o pressione sanguigna dei ruminanti e dovrebbero essere considerati cambiamenti anomali. Circa il 70% delle persone incontra le summenzionate fluttuazioni della pressione arteriosa a doppio picco sopra menzionate e circa il 25% di esse ha un picco solo al mattino o alla sera, con l'aumentare dell'età, le fluttuazioni della pressione sanguigna nelle 24 ore diminuiscono.
La curva di fluttuazione della pressione sanguigna nelle 24 ore della maggior parte dei pazienti con ipertensione da lieve a moderata è simile a quella delle persone normali: la pressione sanguigna durante la notte è significativamente ridotta durante il sonno, ma il livello complessivo è più elevato e la fluttuazione è maggiore. La pressione sanguigna più alta si vede nel pomeriggio, ma può anche apparire al mattino. Ipertensione grave o con significativa compromissione di cuore, cervello e reni, nonché sindrome dell'apnea notturna e grave insonnia, il ritmo circadiano della pressione arteriosa non è evidente o scompare ("tipo non espettorato"). Anche se la curva della pressione sanguigna è "accovacciata", il livello complessivo della pressione sanguigna è più alto.
La curva di fluttuazione della pressione sanguigna di 24 ore di grave disfunzione autonomica e alcuni anziani con evidente arteriosclerosi è caratterizzata da ipotensione o ipotensione ortostatica e pressione sanguigna elevata di notte.
La pressione arteriosa nelle 24 ore dell'ipertensione secondaria era inferiore a quella dell'ipertensione essenziale, il ritmo circadiano dell'ipertensione renale era significativamente indebolito e la diminuzione della pressione arteriosa sistolica e diastolica era significativamente inferiore a quella dell'ipertensione essenziale. L'ipertensione causata dalla stenosi dell'arteria renale ha mostrato un aumento prolungato della pressione sanguigna, nessun calo della pressione sanguigna durante il sonno notturno e nessuna riduzione significativa dopo il trattamento farmacologico. Le fluttuazioni della pressione sanguigna 24 ore su 24 di feocromocitoma e alcuni ipertensione essenziale sono spesso caratterizzate da elevata pressione sanguigna di stimolazione e ipotensione ortostatica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di fluttuazioni della pressione alta
I seguenti quattro motivi possono causare ampie fluttuazioni della pressione sanguigna ed è necessario identificare quali cause:
1. I pazienti ipertesi che non pensano che la loro pressione sanguigna sia idealmente controllata si trovano dopo 24 ore di monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa Quasi la metà della pressione sanguigna non è stabile. Alcune persone si alzano presto e hanno la pressione sanguigna alta, altre hanno una pressione sanguigna elevata nel pomeriggio, altre hanno una pressione sanguigna elevata al mattino e al pomeriggio, altre hanno uno scarso controllo della pressione sanguigna durante la notte e la pressione sanguigna aumenterà nelle attività delle persone. Pertanto, clinicamente, sebbene i pazienti spesso prendano sul serio i farmaci, l'effetto abituale è buono, ma ci sono ancora emergenze cardiovascolari. Il motivo è di assumere farmaci antiipertensivi a breve durata d'azione e il secondo non è quello di utilizzare le fluttuazioni della pressione sanguigna.
2. L'ipertensione essenziale è associata ad altre malattie come l'ipertensione menopausale nelle donne In menopausa, a causa dei cambiamenti negli estrogeni nel corpo, i sintomi della sindrome della menopausa come palpitazione, senso di costrizione toracica, sudorazione, ecc. E la pressione sanguigna fluttuano notevolmente. Quando i pazienti con ipertensione essenziale sono associati a malattie come calcoli ureterali e colecistite, aumenta anche la pressione sanguigna.
3. Alcune fluttuazioni della pressione arteriosa ipertensive sono le manifestazioni più importanti di alcuni pazienti con ipertensione secondaria, come un paziente iperteso secondario con feocromocitoma, recupero della pressione arteriosa dopo la rimozione chirurgica del feocromocitoma normale.
4. Danni agli organi bersaglio come cuore, cervello, rene, ecc. Quando l'ipertensione arteriosa provoca danni agli organi bersaglio come cuore, cervello e rene, le fluttuazioni della pressione sanguigna aumentano quando sono causate malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. In un round di rioni di reparto, abbiamo scoperto che un paziente che ha avvertito dolore al petto durante l'attività ha avuto una grande fluttuazione della pressione sanguigna e, dopo un elettrocardiogramma, ha scoperto che la sua arteria coronarica non era sufficientemente fornita. Dopo il trattamento con ossigeno, nitroglicerina, ecc., I sintomi del paziente sono stati alleviati e la pressione sanguigna è tornata alla normalità. Alcuni pazienti con malattia cerebrovascolare instabile presentano fluttuazioni della pressione alta.
