cirrosi epatica causata da schistosomiasi
Introduzione
introduzione Malattia epatica da schistosomiasi La schistosomiasi japonca è una malattia causata da Schistosoma japonicum parassita nel sistema portale. Infettata dal contatto con la pelle con acqua della peste contenente cercaria, la lesione principale è il granuloma causato dalle uova nel fegato e nel colon. Nella fase acuta, c'è febbre, epatomegalia e tenerezza, diarrea o pus e sangue e il numero di eosinofili nel sangue aumenta in modo significativo. La fase cronica è principalmente causata dall'epatosplenomegalia. Nella fase avanzata, è principalmente causato dalla fibrosi intorno alla vena porta, che può svilupparsi in ipertensione portale, milza e ascite. La schistosomiasi era più diffusa nei primi giorni della fondazione della Repubblica popolare cinese, la maggior parte delle aree è stata inizialmente controllata dagli sforzi attivi del governo, tuttavia, negli ultimi anni, ci sono segni di riaccensione, ed è ancora necessario essere vigili. La cirrosi da schistosomiasi si manifesta nelle fasi avanzate della schistosomiasi ed è causata dalla massiccia deposizione di uova.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della cirrosi causata dalla schistosomiasi
I principali cambiamenti patologici della schistosomiasi si verificano dopo il periodo di incubazione, cioè le larve si sviluppano e crescono e iniziano a deporre le uova. A causa della stimolazione delle tossine meccaniche e delle uova, sono necessarie le flebiti, in particolare il colon, il mesentere e il fegato, le lesioni causate dalle uova. È più esteso e grave di quello causato dagli adulti, pertanto si può considerare che "il cambiamento patologico della schistosomiasi è una lesione causata dalle uova" e si forma uno stato patologico complesso a seguito dell'interazione della risposta immunitaria di adulti, uova e corpo. . Lo schistosoma japonicum abita la vena porta e la vena mesenterica e anche il numero di uova deposte è elevato, pertanto il danno intestinale e epatico è più grave di quello della schistosomiasi egiziana e di Mann.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di risonanza magnetica del fegato, della cistifellea, del pancreas, della milza imaging della tiroide imaging del pool di sangue dinamico del fegato imaging del fegato e della cistifellea imaging dinamico malattia del fegato diagnosi ecografica
Esame della cirrosi causata dalla schistosomiasi
1. Anamnesi: storia di aree epidemiche e contatto con acqua infetta.
2. Diagnosi patogena: adozione del metodo di cova della sedimentazione fecale, test di precipitazione dell'uovo nell'anello del siero ed enzimi immunologici per rilevare IgM, IgG, IgE specifiche. In passato, il censimento è stato sottoposto a test intradermici.
3. Esame immunologico: utilizzato per valutare la funzione immunitaria umorale e cellulare del paziente.
4. Ultrasuoni: la schistosomiasi cronica ha i suoi caratteristici reperti ecografici: può essere vista come una rete fibrosa con una struttura a fibre lineari rettangolari.Questo fenomeno è raro in altre malattie del fegato.
5. Colonscopia sigmoidea e biopsia rettale: si può osservare il cambiamento caratteristico dei noduli gialli, con un tasso positivo nella fase acuta del 50% - 75%, oltre a diversi gradi di edema e congestione della mucosa. Nella fase cronica, ci sono congestione simile alla placca e ulcere pallide e poco profonde, a volte ci sono più polipi e granuloma simile all'uva nel vaiolo.
6. Biopsia epatica: ascesso eosinofilo visibile, iperplasia pseudonodulare e fibrosa nell'area del portale, è possibile trovare uova.
7. La mappa del flusso sanguigno epatico riflette l'ipertensione portale, che è diversa dalla cirrosi epatica: il rapporto dell'onda Zhang è più alto. Le forme d'onda principali sono le onde di basso livello, che rappresentano rispettivamente il 55% e il 45%, che possono essere occlusali, occlusali, occlusali del ramo venoso del portale, e l'afflusso di sangue al fegato è ridotto a onde basse. Dopo l'intervento chirurgico, l'onda di basso livello viene convertita in onda alta-lenta e onda normale. Anche Gaoshu Zhangbo si è trasformato in un'onda costante. Oltre all'ampiezza dell'onda diastolica, gli indicatori della mappa del flusso sanguigno epatico hanno mostrato cambiamenti significativi: se l'ampiezza media aumentava, l'indice diastolico diminuiva, indicando che la circolazione sanguigna del fegato migliorava dopo splenectomia.
8.CT La schistosomiasi cronica e avanzata può presentare calcificazioni intraepatiche, specialmente nel fegato destro; foglie, con cambiamenti simili a mappe o linee. Nella fase avanzata, c'è atrofia epatica, allargamento della ragade epatica, margine del fegato non liscio, irregolare e nodulare, squilibrio del lobo epatico sinistro e destro, alterazioni della densità del fegato e della milza, anche splenomegalia visibile e ascite, ma la più caratteristica C'è una linea di ombre ad alta densità nel parenchima epatico con una serie di ombre ad alta densità simili a linee, che sono a forma di arco, densamente collegate in una griglia o forma ad anello, che è associata a caratteristiche patologiche della cirrosi del tronco, lungo la porta Le fibre dell'iperplasia del ramo ramificato sono correlate alla distribuzione dendritica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi della cirrosi causata dalla schistosomiasi
Cirrosi alcolica: la cirrosi alcolica si verifica in associazione con consumo di alcol, genere, fattori genetici, stato nutrizionale e se è associata a infezione da virus dell'epatite. Una grande quantità di bevande è più dannosa di una piccola quantità di bevande, mentre il consumo quotidiano è più dannoso di quello intermittente. Le donne che bevono alcol hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie epatiche alcoliche rispetto agli uomini. La malnutrizione, la carenza di proteine, combinata con l'epatite B cronica o l'infezione da virus dell'epatite C possono aumentare il rischio di cirrosi.
Cirrosi biliare: la cirrosi biliare è una cirrosi causata da ostruzione biliare e colestasi, è rara e può essere suddivisa in secondaria e primaria. Le persone primarie sono ancora più rare.
