ematuria con proteinuria
Introduzione
introduzione L'ematuria renale si riferisce all'ematuria derivata da glomeruli, manifestazioni cliniche di ematuria semplice o ematuria con proteinuria. Se il trattamento non è completo, attacchi ripetuti o fallimento del trattamento, la condizione non può essere efficacemente controllata e alla fine porta all'uremia.
Patogeno
Causa della malattia
La causa dell'ematuria con proteinuria
Più comune nelle malattie glomerulari primarie, come la nefropatia da IgA, la nefrite proliferativa mesangiale, la glomerulosclerosi focale, le cisti renali, la malattia renale policistica, osservata anche nelle malattie glomerulari secondarie come la nefrite purpurica , nefrite lupica.
Quando il glomerulo è malato, la membrana basale viene danneggiata, in modo da allargare i pori della maglia e cambiare la carica elettrica, in modo da aumentare la permeabilità, in modo che le proteine con un peso molecolare maggiore come l'albumina fuoriescano dalla membrana basale. Allo stesso tempo, i globuli rossi nel sangue possono anche essere espulsi dalla parete capillare rotta, causando ematuria con proteinuria nelle urine.
La patogenesi dell'ematuria renale è attualmente considerata dalla comunità medica correlata all'immunità: il complesso antigene-anticorpo si deposita nella membrana basale glomerulare e nell'area mesangiale, distruggendo la barriera di filtrazione della membrana basale glomerulare e causando cellule mesangiali e cellule mesangiali. Iperplasia della matrice, che causa ematuria renale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del carcinoma renale Esame di routine della sindrome delle "schiaccianoci" nella vena renale sinistra
Ematuria con esame proteinuria
Ematuria lorda generalmente moderata, la proteina nelle urine non supererà i 300 mg / litro; se la proteina nelle urine dei pazienti con ematuria supera i 300 mg / litro, è accompagnata da proteinuria. La proteinuria è il risultato di una maggiore permeabilità della membrana basale dopo un danno glomerulare Se l'ematuria è accompagnata da proteinuria, l'ematuria può essere considerata come emorragia glomerulare, che appartiene alla categoria di nefrite ed ematuria.
I globuli rossi e le proteine non compaiono nelle urine delle persone normali perché la membrana basale (membrana filtrante) del glomerulo ha un duplice ruolo di barriera fisica e barriera di carica. La cosiddetta barriera fisica si riferisce alla struttura a tre strati della parete capillare glomerulare, cioè alla fessura tra le cellule endoteliali porose, la membrana basale e le cellule epiteliali, una struttura simile a un setaccio molecolare. Bloccando i globuli rossi in modo che non fuoriescano dai vasi sanguigni, d'altra parte, la permeabilità della membrana basale consente di filtrare solo alcune piccole molecole di proteine nel plasma, come la microglobulina, mentre le proteine con pesi molecolari più grandi come l'albumina sono difficili da filtrare. by. La cosiddetta barriera di carica si riferisce all'albumina con una carica negativa, mentre la normale membrana basale porta anche una carica negativa, che viene respinta per impedire alla albumina di filtrare attraverso la membrana basale. Sulla base delle ragioni sopra esposte, la quantità totale di proteine nel normale filtrato glomerulare umano, ovvero l'urina originale, è compresa tra 2 e 4 g, ma più del 95% viene assorbito dai tubuli renali, quindi l'escrezione delle proteine nelle urine è estremamente ridotta, qualitativa. Verificare la presenza di un esame quantitativo negativo, <300 mg al giorno.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Ematuria con proteinuria sintomi confusi
Dolore addominale con ematuria: il dolore addominale con ematuria è una delle manifestazioni cliniche dei calcoli renali e ureterali.
Emoglobinuria: l'urina contiene emoglobina libera chiamata emoglobinuria. È una delle prove per la diagnosi dell'emolisi intravascolare. Poiché il contenuto di urina non è uguale al colore dell'urina può essere rosso, marrone intenso, serio color salsa di soia.
Edema con proteinuria: l'edema con proteinuria l'edema con proteinuria grave è principalmente edema renale. Una lieve proteinuria può essere osservata anche nell'edema cardiogeno oltre all'edema nefrosico. Edema durante la gravidanza, la proteinuria è più comune nell'edema avvelenamento gestazionale.
Ematuria lorda generalmente moderata, la proteina nelle urine non supererà i 300 mg / litro; se la proteina nelle urine dei pazienti con ematuria supera i 300 mg / litro, è accompagnata da proteinuria. La proteinuria è il risultato di una maggiore permeabilità della membrana basale dopo un danno glomerulare Se l'ematuria è accompagnata da proteinuria, l'ematuria può essere considerata come emorragia glomerulare, che appartiene alla categoria di nefrite ed ematuria.
