insufficienza della chiusura palpebrale
Introduzione
introduzione La chiusura incompleta della palpebra significa che le palpebre superiore e inferiore non possono essere completamente chiuse, con conseguente esposizione parziale del bulbo oculare, noto anche come occhio di coniglio. Lieve chiusura delle palpebre: a causa della ripresa riflessiva del bulbo oculare (fenomeno della campana), viene esposta solo la congiuntiva bulbare inferiore, causando iperemia congiuntivale, secchezza, ipertrofia e ipercheratosi. Grave chiusura delle palpebre: a causa dell'esposizione corneale, la superficie non è bagnata e asciutta senza lacrime, portando a cheratite esposta, ulcera corneale parenchimale. E la maggior parte delle palpebre dei pazienti non può essere vicino all'occhio, la puntura non può essere a stretto contatto con il lago lacrimale, causando lacrime.
Patogeno
Causa della malattia
Cause di chiusura incompleta della palpebra
1 La causa più comune è la paralisi del nervo facciale, la paralisi del muscolo del bordo orbitale, che causa il rilassamento della mascella inferiore.
2 seguito da cicatrici di valgo.
3 Il rapporto tra vuoto della palpebra e dimensioni del bulbo oculare è sbilanciato, come patologie dell'occhio associate alla tiroide, schiarimento congenito, glaucoma corneosclerale e sporgenza del bulbo oculare causata dal tumore orbitale.
4 Durante l'anestesia generale o il coma grave possono verificarsi rigurgito palpebrale temporaneo funzionale. Quando alcune persone normali dormono, c'è un gap nel palatoschisi, ma la cornea non è esposta, chiamata fisiologica occhio di coniglio.
Esaminare
ispezione
Diagnosi dell'esame di insufficienza palpebrale
Secondo le manifestazioni cliniche dell'occhio, può essere chiaramente diagnosticato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La chiusura delle palpebre è confusa
Rilassamento delle palpebre: la sindrome da blefaroplasmosi, nota anche come dermatolisi palpebrarum, ptosi atrofica della palpebra (ptosi atrofica), è una rara malattia della palpebra caratterizzata da episodi ricorrenti di edema palpebrale negli adolescenti. La pelle delle palpebre diventa più sottile, l'elasticità scompare, le rughe aumentano e il colore cambia, che può essere accompagnato da manifestazioni cliniche come prolasso della ghiandola lacrimale, ptosi e accorciamento del palatoschisi. Nel 1807, Beer descrisse per la prima volta la malattia e nel 1896 Fuchs la chiamò ritardo delle palpebre. Poiché la sindrome influisce sull'aspetto delle palpebre, è la ragione principale per cui i pazienti necessitano di trattamento: la comprensione delle loro manifestazioni cliniche e della patogenesi può aiutare ad adottare metodi adeguati per il trattamento.
Rilassamento delle palpebre e ispessimento del labbro superiore: caratterizzato da palpebre sciolte e ispessimento progressivo del labbro superiore, è chiamato sindrome dell'ipertrofia del labbro-rilassamento delle labbra superiori e alcuni pazienti hanno gozzo, noto anche come sindrome occhio-bocca-tiroide. Fin dall'inizio, l'edema palpebrale è iniziato, dopo ripetuti episodi di rilassamento della pelle delle palpebre, rughe, accompagnato da teleangectasie, grave ptosi palpebrale. Dai neonati e dai bambini piccoli, le labbra sono ripetutamente gonfie e le labbra diventano fibrotiche a causa dell'infiammazione e diventano più spesse nelle labbra. Ghiandola tiroidea semplice e gonfiore si verificano durante la pubertà.
Ispessimento e rilassamento della palpebra superiore: la testa dei pazienti con malattia periostale della pelle spessa è un cranio retrogrado, in particolare le palpebre superiori sono spesse e rilassate, anche le orecchie e le labbra sono spesse, specialmente grandi, e anche la pelle delle mani e dei piedi è ipertrofica. Le ossa delle estremità e la falange sono ipertrofiche, le dita delle mani e dei piedi sono ammalate e le sacche e le articolazioni del ginocchio sono effusione. Il paziente ha dolore agli arti e i suoi movimenti sono imbarazzanti.
Cadere le palpebre: noto anche come "appeso". A causa dell'insufficienza o della scomparsa della funzione palpebrale del levatore, o una parte o tutta la mascella superiore non può essere sollevata, la mascella superiore si trova in una posizione abbassata. Diviso in completo e parziale, monoculare o binoculare, congenito e acquisito, vero e falso. Se congenito, verificare se: 1 ptosi semplice (sollevamento o scomparsa della funzione del diaframma); 2 ptosi con funzione muscolare del retto superiore indebolita; 3 ptosi con altre deformità della caviglia, come le emorroidi interne Pelle, ecc .; 4 ptosi combinata con il fenomeno del movimento delle palpebre (Marcus-Gunn). Se la natura viene acquisita, verificare se: 1 palpebra traumatica o lesione craniocerebrale o lesione del nervo simpatico cervicale; 2 malattia come miastenia grave; 3 meccanici come infiltrazione sacrale del trachoma o perdita della forza di supporto delle palpebre, Se non c'è bulbo oculare. Quando si sospetta miastenia grave, può essere utilizzato come test per la neostigmina, quando è sospettato di caduta simpatica, può essere utilizzato come test per l'idrossifetamina.
Secondo le manifestazioni cliniche dell'occhio, può essere chiaramente diagnosticato.
