Dolore persistente nella parte bassa della schiena
Introduzione
introduzione Il dolore persistente nella parte bassa della schiena è principalmente causato dalla lesione della parte bassa della schiena, che è comune nella tensione dei muscoli lombari, nella fascite dei muscoli lombari e nell'ernia del disco lombare.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del dolore persistente nella parte bassa della schiena:
Visto in affaticamento del muscolo lombare, fascite miofasciale lombare, ernia del disco lombare, può anche essere visto nei sintomi del peggioramento del carcinoma cardiaco, oltre alla disfagia nei casi avanzati, può esserci dolore persistente nell'addome superiore e nella parte bassa della schiena, indicando che il cancro è stato coinvolto Il tessuto retroperitoneale come il pancreas è una controindicazione all'intervento chirurgico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC di ossa e tessuti molli articolari
Innanzitutto, l'esame della tensione muscolare lombare:
1. Esame radiografico: nessuna anomalia, alcune e può avere iperplasia ossea o deformità spinale.
2. I pazienti anziani con osteoporosi, esame ECT, esame della densità ossea possono essere selezionati.
Lo sforzo muscolare lombare, noto anche come "lombalgia funzionale" o "fascite muscolare lombare", si riferisce principalmente a lesioni croniche dei tessuti molli come i muscoli lombosacrale e la fascia. Lo sforzo muscolare lombare è la più grande percentuale di lombalgia cronica. Principalmente causato da lesioni acute distorsive lombari, maltrattamenti, lesioni ripetute; o a causa del mantenimento di una posizione sbilanciata nel lavoro a lungo termine, come il lavoro a lungo termine in flessione; o a causa della postura abituale e di altri problemi. Le malformazioni congenite delle vertebre lombosacrale causano movimenti incoerenti su entrambi i lati della regione lombosacrale, che possono causare affaticamento del tessuto molle lombosacrale e causare lombalgia. Il paziente ha una storia di lombalgia a lungo termine ed episodi ripetuti. Un lato o entrambi i lati della zona lombosacrale sono doloranti e scomodi, quando è leggero e pesante, non indugia. Il dolore è esacerbato dopo lo sforzo, alleviato dopo il riposo ed è associato ai cambiamenti climatici. Nell'esacerbazione acuta della tensione muscolare lombare, vari sintomi sono significativamente aggravati e l'attività della vita è limitata. Le distorsioni lombari acute non sono state adeguatamente trattate o trattate in modo incompleto; cattiva postura a lungo termine causata da sforzo del tessuto molle lombare, che rende i muscoli lombari facili da affaticare e inclini al dolore, ha detto sforzo muscolare lombare cronico sforzo del tessuto molle lombare.
In secondo luogo, la diagnosi di fascite muscolare lombare:
Quando il corpo è stimolato da fattori esterni come freddo, affaticamento, trauma o posizione del sonno impropria, può indurre un attacco acuto di fascite muscolare lombare. La causa fondamentale della malattia. Dolore, dolore e debolezza cronici della parte bassa della schiena possono essere ripetuti a causa di stress o raffreddore ripetuti e di altri stimoli avversi dovuti al trattamento ripetuto nella fase acuta.
In terzo luogo, la diagnosi di ernia del disco lombare:
(1) I sintomi principali della malattia sono lombalgia e radiazioni in un arto inferiore. La lombalgia si verifica spesso prima del dolore alle gambe, ma può anche verificarsi allo stesso tempo; la maggior parte ha una storia di traumi, ma non esiste un chiaro incentivo. Il dolore ha le seguenti caratteristiche:
1. Il dolore da radiazione viene trasmesso lungo il nervo sciatico verso l'esterno del polpaccio, la parte posteriore del piede o le dita dei piedi. Se la fessura della cintura 3-4 sporge, la radice del nervo della cintura 4 viene compressa, causando dolore alle radiazioni nella parte anteriore della coscia.
2. Tutte le azioni che aumentano la pressione del liquido cerebrospinale, come tosse, starnuti e defecazione, possono aggravare la lombalgia e il dolore da radiazioni.
3. Il dolore viene aggravato durante le attività e alleviato dopo il riposo. Posizione del letto: la maggior parte dei pazienti usa la posizione laterale e la flessione dell'arto interessato; i singoli casi gravi sono dolorosi in varie posizioni e possono solo piegare il ginocchio e le ginocchia nel letto per alleviare i sintomi. I pazienti con stenosi spinale lombare hanno spesso claudicatio intermittens.
(B) deformità della scoliosi: la curva principale nella parte bassa della schiena, più pronunciata nella flessione. La direzione della curva laterale dipende dalla relazione tra il nucleo sporgente e la radice del nervo: se la sporgenza si trova davanti alla radice del nervo, il tronco è generalmente piegato sul lato interessato. Sinistra: il nucleo polposo si trova davanti alla radice del nervo e la colonna vertebrale è piegata sul lato interessato. Se la curva è curva sul lato sano, il dolore è aggravato. A destra: il nucleo polposo si trova davanti alla radice del nervo e la colonna vertebrale è piegata sul lato sano, come sul lato interessato. Il dolore sta peggiorando.
(3) Il midollo spinale è limitato dal nucleo polposo e la radice del nervo è compressa, in modo che il muscolo psoas sia protettivamente stretto e possa verificarsi su un lato o su entrambi i lati. A causa della tensione dei muscoli lombari, la lordosi fisiologica della colonna lombare scompare. Le attività di flessione e estensione della colonna vertebrale sono limitate e potrebbero verificarsi dolore da radiazione su un lato dell'arto inferiore durante la flessione o l'estensione. La flessione laterale è spesso limitata a un lato, che può essere differenziato dalla tubercolosi lombare o dai tumori.
(D) la tenerezza lombare con dolore da radiazione nel sito di ernia del disco del lato interessato del processo spinoso ha un punto tenero limitato, accompagnato da dolore da radiazione al polpaccio o al piede, questo punto è importante per la diagnosi.
(5) Il test di sollevamento della gamba dritta è positivo A causa della differenza nel fisico personale, non esiste uno standard di grado uniforme per il test positivo di questo test e si dovrebbe prestare attenzione al confronto tra le due parti. La gamba colpita è limitata e il dolore da radiazione al polpaccio o al piede è positivo. A volte sollevare l'arto sano e causare intorpidimento della gamba interessata è causato dall'allungamento del nervo interessato.Questo punto è di grande valore per la diagnosi.
(6) Quando il sistema nervoso esamina la sporgenza della cintura 3-4 (la radice del nervo della cintura 4 è compressa), il riflesso del ginocchio può essere ridotto o scomparso e la parte interna del polpaccio può essere ridotta. Quando la cintura 4-5 sporge (la radice del nervo della cintura 5 è compressa), l'aspetto anteriore e posteriore del polpaccio si riduce e l'estensione e la forza muscolare del secondo dito diminuiscono spesso. Quando la vita 5 骶 1 sporge (骶 1 radice nervosa è compressa), la parte inferiore della gamba e la parte laterale della parte inferiore della gamba si sentono diminuite, la forza muscolare del terzo, quarto e quinto dito diminuisce e il riflesso del tendine di Achille diminuisce o scompare. Se i sintomi della compressione nervosa sono gravi, l'arto interessato può presentare atrofia muscolare.
Se la sporgenza è grande o il tipo centrale è prominente o il frammento del nucleo polposo dell'annulus fibrosus sporge nel canale spinale, può verificarsi una vasta gamma di sintomi della radice nervosa o della cauda equina e l'area intorpidita del lato interessato è spesso estesa, incluso il nucleo polposo Sotto il piano, il lato interessato dei glutei, il lato laterale del femore, la parte inferiore della gamba e il piede. Il tipo centrale di prominenza presenta spesso sintomi di danni ai nervi in entrambi gli arti inferiori, ma un lato è più pesante; prestare attenzione a controllare la sensazione dell'area della sella, spesso un lato è ridotto, a volte entrambi i lati sono ridotti, spesso hanno perdita di controllo urinaria, bagnatura dei pantaloni bagnati, costipazione, funzione sessuale Ostacoli, anche parte degli arti inferiori o la maggior parte degli arti inferiori.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione di sintomi persistenti e confusi della parte bassa della schiena:
Sforzo muscolare lombare: i lavoratori a lungo termine seduti e piegati sono inclini a verificarsi. È caratterizzato da lombalgia persistente, indolenzimento, riposo in piano e attività moderatamente lenta. Ma non è facile alleviare completamente.
Fascite muscolare lombare: manifestata come persistente lombalgia, indolenzimento, insorgenza o aggravamento durante i giorni di pioggia e il cambiamento climatico, nessun sollievo dopo il riposo supino, può essere alleviato dopo attività appropriate.
Ernia del disco lombare: i lavoratori seduti e piegati a lungo termine sono inclini a verificarsi e alcuni hanno una storia di "distorsioni della vita". È caratterizzato da lombalgia e indolenzimento persistenti, nella fase acuta si manifesta un forte dolore nella parte bassa della schiena e un'attività di vita limitata, mentre il resto, la trazione e il massaggio possono essere alleviati. Il nervo di compressione può manifestarsi come indolenzimento, dolore, intorpidimento di un arto inferiore e aggravamento dopo aver camminato, ma può anche manifestarsi come dolore lombosacrale, acido perineale e indolenzimento e debolezza di entrambi gli arti inferiori. Maggiore enfasi sull'aggravamento: l'aggravamento del processo di patologia circolatoria, TC lombare o esame di risonanza magnetica lombare ha una prestazione corrispondente.
