Pneumotorace
Introduzione
introduzione C'è sia versamento che accumulo di gas nella cavità pleurica chiamata pneumotorace liquido. Lo pneumotorace liquido può essere prodotto dopo fistola bronchopleurale, trauma, chirurgia postoperatoria e puntura toracica. Può essere diviso in pneumotorace liquido libero e pneumotorace liquido avvolto. L'enfisema subpleurico può essere congenito o acquisito; il primo è la displasia della fibra elastica congenita, la parete alveolare si elasticamente ridotta e i polmoni si formano dopo l'espansione.È più comune nell'esame a raggi X del polmone maschile sottile ea lungo termine senza evidente malattia. Quest'ultimo è più comune sul pneumotorace ostruttivo o sulle lesioni fibrose postinfiammatorie: il gas a ramificazione sottile contrasta la distorsione semi-bloccante, risultando in un meccanismo a valvola per formare l'enfisema e la bolla dell'enfisema allargata degenera a causa del disturbo della circolazione nutrizionale. Si rompe quando si tossisce o aumenta la pressione intrapolmonare.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del pneumotorace liquido:
1. Pneumotorace traumatico: trauma toracico comune, tra cui ferite da taglio affilate e fratture costali penetranti da arma da fuoco, polmoni sconcertanti e diagnosi di danno polmonare durante operazioni mediche terapeutiche, come l'agopuntura e la biopsia polmonare, pneumotorace artificiale e così via.
2. Pneumotorace secondario: per la malattia broncopolmonare nella cavità toracica per formare un pneumotorace. Come bronchite cronica, broncopneumopatia ostruttiva causata da pneumoconiosi e asma bronchiale, fibrosi interstiziale polmonare, enfisema vescicolare e bolle polmonari prodotte da occlusione parziale delle vie aeree nel carcinoma polmonare cellulare e bronchiale e suppurazione vicino alla pleura Polmonite, cavità tubercolare di ascesso polmonare, malattia fungina polmonare, cisti polmonare congenita e così via.
3. Pneumotorace idiopatico: si riferisce a una storia di assenza di malattie respiratorie, ma può esserci una grande milza alveolare sotto la pleura: una volta che la rottura forma uno pneumotorace, viene chiamato pneumotorace idiopatico.
4. Pneumotorace cronico: si riferisce al torace dopo 2 mesi senza recidiva completa. Le ragioni sono: uno pneumotorace liquido impacchettato che è difficile da assorbire, uno pneumotorace che è difficile da guarire, uno pneumotorace formato da una sacca bollosa lacunare pleurica o una cisti bronchiale congenita e un meccanismo più spesso di ostruzione delle vie aeree o adesione polmonare atrofica allo pneumotorace. La busta ostacola il reclutamento polmonare.
5. Pneumotorace traumatico: l'accumulo di gas nella cavità pleurica è chiamato pneumotorace. L'incidenza di pneumotorace traumatico rappresenta circa il 15% -50% dei traumi contusivi e circa il 30% -87,6% delle lesioni penetranti. Nella maggior parte dei casi, l'aria nel pneumotorace è causata dalla perforazione dei polmoni dalle estremità rotte delle costole (quella superficiale è chiamata rottura polmonare, il bronco profondo è chiamato lacerazione polmonare) e anche il tessuto bronchiale o polmonare è bloccato a causa della violenza. Lesione o rottura bronchiale o polmonare causata da un forte aumento della pressione nelle vie aeree. Lesioni acute o lesioni dell'arma da fuoco attraverso la parete toracica, lesioni ai polmoni, tubi bronchiali e trachea o esofago, possono anche causare pneumotorace e principalmente pneumotorace del sangue o pus pneumotorace. Occasionalmente, la rottura del diaframma chiuso o penetrante è accompagnata da una rottura dello stomaco che provoca un pus.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame pleurico del torace radiografia del torace esame del versamento pleurico prospettiva toracica
L'esame a raggi X è un metodo importante per la diagnosi di pneumotorace e può mostrare il grado di compressione polmonare, i cambiamenti patologici nei polmoni e la presenza o l'assenza di aderenze pleuriche, versamento pleurico e spostamento mediastinico. La tipica radiografia del pneumotorace è un'ombra sottile con una forma curva convessa chiamata linea pneumotorace.La luminosità della linea extra è aumentata, non c'è struttura polmonare e i polmoni sono tessuti polmonari compressi. Quando viene utilizzato un gran numero di pneumotorace, i polmoni si ritraggono all'ilo e hanno un'ombra sferica. Un gran numero di pneumotorace o pneumotorace tensivo mostra spesso il mediastino e il cuore si sposta verso il lato sano. In combinazione con l'enfisema del mediastino, una banda di trasmissione della luce fu vista accanto al mediastino e vicino al cuore.
La tubercolosi polmonare o l'infiammazione cronica dei polmoni causano molteplici aderenze alla pleura: quando si verifica lo pneumotorace, esso è spesso coperto da un pacchetto localizzato e talvolta lo pneumotorace è collegato tra loro. Se il pneumotorace si estende fino alla parte inferiore del torace, l'angolo delle costole diventa acuto. Quando il versamento pleurico viene combinato, viene visualizzato il livello del gas-liquido e anche il livello del liquido viene modificato quando la posizione del corpo viene modificata in fluoroscopia. Il pneumotorace localizzato è facile da perdere nella parte anteriore del torace anteriore e la radiografia del torace laterale può aiutare nella diagnosi, oppure il pneumotorace può essere trovato ruotando la posizione sotto fluoroscopia.
La TC si manifesta come un'ombra di gas a bassissima densità nella cavità pleurica, accompagnata da vari gradi di alterazioni atrofiche nel tessuto polmonare. La TC è più sensibile e accurata per l'identificazione di piccoli pneumotorace, pneumotorace localizzato, bolle e pneumotorace rispetto ai raggi X.
La dimensione del pneumotorace può essere valutata dalla radiografia del torace. Poiché il volume del pneumotorace si avvicina al rapporto tra il cubo del diametro del polmone e il cubo unilaterale del diametro del torace [(diametro del torace unilaterale. Un diametro del polmone.) / Diametro del torace unilaterale. )], quando la distanza dal lato della parete toracica al bordo del polmone è di 1 cm, rappresenta circa il 25% del volume unilaterale del torace e circa il 50% a 2 cm. Pertanto, la distanza dalla parete laterale del torace al bordo del polmone è ≥ 2 cm per un gran numero di pneumotorace e <2 cm per una piccola quantità di pneumotorace. Ad esempio, la dimensione del pneumotorace è stimata dall'apice del polmone alla parte superiore del torace, la distanza è ≥3 cm per un gran numero di pneumotorace e <3 cm per una piccola quantità di pneumotorace.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di confusione di liquidi e gas nel torace :
Pneumotorace tensivo: la ferita sulla parete toracica, sul polmone, sul bronco o sull'esofago è un lembo unidirezionale, che comunica con la cavità pleurica. Durante l'inalazione, il lembo è aperto, l'aria entra nella cavità pleurica, il lembo viene chiuso durante l'espirazione e l'aria non può essere rimossa dalla cavità pleurica. L'escrezione, quindi, con la respirazione, la pressione nella cavità pleurica del lato leso viene continuamente aumentata, in modo che la tensione venga superata e si formi uno pneumotorace tensivo, che è anche chiamato pneumotorace o pneumotorace lembo.
Pneumotorace: l'aria che entra nella cavità pleurica è chiamata pneumotorace. In questo momento, la pressione nella cavità toracica aumenta e anche la pressione negativa diventa una pressione positiva, in modo che i polmoni siano compressi e il flusso sanguigno al cuore sia yin, causando diversi gradi di disfunzione polmonare e cardiaca. Negli ultimi anni, studiosi in patria e all'estero hanno condotto ricerche approfondite sulla sua eziologia, patogenesi e metodi di diagnosi e trattamento, e hanno fatto alcuni progressi.
