Febbre inspiegabile
Introduzione
introduzione Il concetto di febbre inspiegabile generalizzata si riferisce a tutte le febbri di origine sconosciuta. Tuttavia, nella clinica viene adottato anche il concetto ristretto di febbre, febbre di origine sconosciuta (FUO). A causa dei progressi della tecnologia medica e delle procedure diagnostiche, molti pazienti possono essere curati ed esaminati in cliniche ambulatoriali Nel 1992 Petersdorf propose che "la diagnosi non potesse essere confermata 1 settimana dopo il ricovero" è stata rivista in: "L'esame dettagliato per 1 settimana non è ancora chiaro. diagnosi ". Nel 1999, il Simposio nazionale cinese sulle malattie febbrili ha definito la febbre di origine sconosciuta come: la febbre è durata per più di 3 settimane, la temperatura corporea era superiore a 38,5 ° C e la diagnosi non è stata confermata da anamnesi dettagliata, esame fisico ed esame di laboratorio di routine. .
Patogeno
Causa della malattia
La chiave per la diagnosi di febbre inspiegabile è scoprire la causa: clinicamente, dovrebbe principalmente identificare quattro tipi di malattie, vale a dire malattie infettive, tumori maligni, malattie autoimmuni e altre malattie che possono causare febbre. Il metodo nella letteratura di ricerca per la febbre inspiegabile non è adatto al lavoro clinico quotidiano, i motivi sono che le cartelle cliniche provengono da regioni diverse e che gli istituti di ricerca sono diversi (come ospedali comunitari, ospedali di insegnamento, cliniche mobili), pazienti con febbre inspiegabile. I sottogruppi sono diversi e così via. Nonostante questi fattori influenti, l'infezione è ancora la causa più comune di rapporti di ricerca sulla febbre inspiegabile.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Misura della temperatura corporea del numero totale di cellule nucleate del midollo osseo
Innanzitutto, esame fisico
Fare una storia medica ci dà una prima impressione e rivelazione e ci guida anche a un concetto della natura della malattia.
In secondo luogo, ispezione di laboratorio
Gli esami di laboratorio devono essere riepilogati e analizzati sulla base di dati oggettivi appresi dall'anamnesi e dall'esame fisico, dai quali possono essere proposte diverse possibilità diagnostiche, e si dovrebbero considerare ulteriormente tali esami per confermare la diagnosi. Come: routine del sangue, controllo delle infezioni virali, ecc.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Malattie infettive e febbre di origine sconosciuta:
Tra le malattie infettive correlate, la tubercolosi (in particolare la tubercolosi extrapolmonare), l'ascesso addominale e l'ascesso pelvico sono i più comuni. Gli ascessi addominali si trovano negli organi cavi (come l'appendicite), la diverticolite, i tumori maligni e i traumi dopo la perforazione e si trovano anche nell'endocardite batterica subacuta, nella sinusite, nell'osteomielite e negli ascessi orali. Più è lungo il corso della febbre, meno è probabile che abbia una malattia infettiva. La febbre inspiegabile a lungo termine spesso distingue tra tumori maligni e febbre umana.
Tumore maligno:
A causa della crescita della popolazione anziana e del miglioramento della diagnosi e del trattamento delle malattie geriatriche, nel lavoro clinico si riscontra spesso che gli anziani soffrono di tumori maligni. I tumori maligni a volte sono difficili da diagnosticare, come leucemia cronica, linfoma, carcinoma a cellule renali, carcinoma metastatico, che può causare febbre di origine sconosciuta.
Malattie autoimmuni e febbre di origine sconosciuta:
Le infiammazioni comuni associate sono l'artrite reumatoide e la febbre reumatica, che possono essere rapidamente diagnosticate utilizzando nuove tecniche sierologiche. Allo stato attuale, la percentuale di questo tipo di malattia sta gradualmente aumentando, il motivo principale è il miglioramento del livello di consapevolezza dei medici e della diagnosi di laboratorio. La malattia di Still adulta e l'arterite temporale, che sono difficili da diagnosticare a causa di test di laboratorio, sono diventate la causa principale della febbre di origine sconosciuta. I pazienti di età superiore ai 60 anni con febbre inspiegabile spesso sviluppano infiammazioni sistemiche multiple, come arterite temporale o miopatia reumatica multipla. Nei pazienti anziani con arterite temporale, se accompagnati da un aumento della velocità di eritrosedimentazione, deve essere eseguita una biopsia dell'arteria radiale.
