Linfoadenopatia cervicale transitoria acuta non suppurativa
Introduzione
introduzione Gonfiore linfonodo cervicale transitorio non suppurativo acuto, segni tipici della malattia di Kawasaki, collo più prominente, diametro di circa 1,5 cm o più, compaiono per lo più da un lato, leggermente teneri, si sono verificati entro 3 giorni dopo la febbre, pochi giorni dopo di più.
Patogeno
Causa della malattia
La causa non è ancora chiara. La malattia è una certa epidemia e padrone di casa, le manifestazioni cliniche di febbre, eruzione cutanea, ecc., Presumibilmente correlate all'infezione. Si ritiene generalmente che sia una varietà di agenti patogeni, tra cui il virus Epstein-Barr, il retrovirus o lo streptococco, l'infezione da Propionibacterium. Nel 1986, l'attività della trascrittasi inversa nei supernatanti di colture di linfociti del sangue periferico è aumentata, suggerendo che la malattia può essere causata dal retrovirus. Tuttavia, la maggior parte degli studi non ha ottenuto risultati coerenti. In passato, è stato suggerito che il micoplasma, la rickettsia e gli acari della polvere sono i patogeni di questa malattia e non sono stati confermati. Alcune persone pensano che l'inquinamento ambientale o l'allergia chimica possano essere la causa della malattia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Mammografia di routine del sangue
I sintomi principali sono la febbre persistente comune, da 5 a 11 giorni o più (da 2 settimane a 1 mese), la temperatura corporea spesso raggiunge i 39 ° C o più, il trattamento antibiotico non è valido. Comune congestione bilaterale congiuntivale, arrossamento delle labbra, palatoschisi o sanguinamento, vedere la lingua simile al bayberry. Edema duro nelle mani, arrossamento dei palmi e della pianta dei piedi all'inizio, 10 giorni dopo l'emergere del caratteristico peeling su larga scala delle dita dei piedi, che appare alla giunzione della pelle del letto ungueale. Esiste anche un gonfiore linfonodo cervicale transitorio non suppurativo acuto, il collo più prominente, il diametro di circa 1,5 cm o più, appare principalmente su un lato, lieve tenerezza, si è verificato entro 3 giorni dopo la febbre e autorigenerazione dopo alcuni giorni. Poco dopo la febbre (circa 1-4 giorni), c'è un'eruzione maculopapolare o un'eruzione polimerfa eritematosa.Occasionalmente, un'eruzione simile all'herpes è più comune nel tronco, ma senza herpes e croste e scompare in circa una settimana.
Altri sintomi spesso presentano danni cardiaci, sintomi di miocardite, pericardite ed endocardite. Il polso del paziente viene accelerato e durante l'auscultazione si possono udire tachicardia, galoppo e suoni cardiaci acuti. I soffi sistolici sono anche più comuni. Possono verificarsi insufficienza della valvola e insufficienza cardiaca. Per l'ecocardiografia e l'angiografia coronarica, la maggior parte dei pazienti presenta aneurismi coronarici, versamento pericardico, ingrossamento ventricolare sinistro e rigurgito mitralico. Il torace a raggi X mostrava un ingrandimento visibile del cuore. Occasionalmente dolore o gonfiore articolare, tosse, naso che cola, dolore addominale, ittero lieve o meningite cerebrospinale asettica. Nella fase acuta, circa il 20% dei casi presenta perineal, arrossamento e desquamazione della cute perianale e l'eritema o le cicatrici sono riprodotti nel sito originale della vaccinazione con BCG da 1 a 3 anni fa. Durante il periodo di recupero, l'unghia può essere vista nella scanalatura trasversale.
La lunghezza varia La prima fase del decorso della malattia è la febbre acuta e il decorso generale della malattia va da 1 a 11. I sintomi principali compaiono dopo la febbre e possono verificarsi gravi miocarditi. L'ingresso nella seconda fase è la fase subacuta, che di solito dura da 11 a 21 giorni, la maggior parte della temperatura corporea diminuisce, i sintomi sono alleviati e il peeling membranoso si verifica all'estremità del dito del piede. I casi gravi hanno ancora la febbre. Gli aneurismi coronarici possono causare infarto del miocardio e rottura degli aneurismi. La maggior parte dei pazienti entra nella terza fase, il periodo di recupero, alla quarta settimana, di solito da 21 a 60 giorni, e i sintomi clinici si attenuano. Se non vi è alcuna evidente malattia coronarica, si riprenderà gradualmente. L'aneurisma coronarico è ancora sostenibile e può verificarsi il miocardio. Infarto o cardiopatia ischemica. Un piccolo numero di pazienti con aneurismi coronarici gravi entra nella fase cronica, può essere prolungato per diversi anni, stenosi dell'arteria coronarica sinistra, angina pectoris, insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica, può essere letale a causa di infarto del miocardio.
Il comitato di ricerca giapponese MCLS (1984) ha proposto di determinare i criteri diagnostici per questa malattia soddisfacendo almeno cinque dei seguenti sei sintomi clinici principali:
1. Febbre inspiegabile per 5 giorni o più.
2, congestione congiuntivale bilaterale.
3, mucosa orale e faringea diffusa congestione, labbra rosse e screpolate, ed è la lingua Yangmei.
4. Nella fase iniziale della malattia, la mano e il piede sono gonfi e l'espettorato palmare è rosso e il peeling membranoso si verifica all'estremità del piede durante il periodo di recupero.
5, il corpo è eritema multiforme, ma senza vesciche e croste.
6. Gonfiore non suppurativo dei linfonodi cervicali, il cui diametro è di 1,5 cm o più. Tuttavia, se l'ecocardiografia bidimensionale o l'angiografia coronarica vengono utilizzate per rilevare aneurismi o dilatazione coronarica, i quattro sintomi principali possono essere confermati.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da varie malattie infettive da eruzione cutanea, infezioni virali, linfoadenite acuta, malattie reumatoidi e altre malattie del tessuto connettivo, miocardite virale, cardite reumatoide.
La differenza tra questa malattia e la scarlattina è:
1. L'eruzione cutanea inizia il terzo giorno dopo l'insorgenza della malattia.
2. La morfologia dell'eruzione cutanea è vicina al morbillo e all'eritema polimorfico.
3, l'età dei capelli buoni è il periodo di neonati e bambini piccoli.
4, penicillina senza effetto.
La differenza tra questa malattia e la malattia reumatoide giovanile è:
1. Il periodo di febbre è più breve e l'eruzione cutanea è più breve.
2, le mani e i piedi sono duri e gonfi, mostrando arrossamenti frequenti.
3. Il fattore reumatoide è negativo.
