caduta dei peli pubici
Introduzione
introduzione Come i capelli, anche i peli pubici possono cadere a causa del metabolismo. Il pelo pubico viene sostituito all'incirca ogni sei mesi, con circa 10-20 gocce al giorno. Con l'aumentare dell'età, la secrezione degli ormoni sessuali diminuisce gradualmente, i follicoli piliferi si restringono gradualmente, i peli pubici si staccano, i peli pubici diventano gradualmente rari e passano dal nero al bianco, che sono normali fenomeni fisiologici. Prima e dopo la menopausa, il tasso di caduta dei peli pubici è accelerato. Se non ci sono anomalie particolari, è anche fisiologico. Non devi preoccuparti. Tuttavia, alcune persone hanno una grave perdita di peli pubici nell'età adulta e persino nell'adolescenza, la maggior parte dei quali è causata da alcune malattie. Nelle donne, la causa più comune di perdita di peli pubici è il prolattinoma ipofisario e la disfunzione ipofisaria anteriore. Il primo può verificarsi a qualsiasi età, il secondo è più comune nelle donne con emorragia postpartum, entrambe presenti nella ghiandola pituitaria. Nel caso del prolattinoma ipofisario, la concentrazione di prolattina nel sangue aumenterà e, oltre al latte chiuso, cadranno la criniera e i peli pubici.
Patogeno
Causa della malattia
A causa dell'emorragia postpartum, in particolare con shock emorragico a lungo termine, il tessuto ipofisario è ipossico, degenerazione e necrosi, seguito da fibrosi, che alla fine porta a una sindrome di ipopituitarismo, che rappresenta i pazienti con emorragia postpartum e shock emorragico. 25% circa Studi negli ultimi anni hanno dimostrato che l'insorgenza della sindrome di Sheehan non è solo correlata all'ipopituitarismo, Otsuka ha riferito che il 40% dei pazienti ha mostrato segni di ipofunzione dell'intera ghiandola pituitaria, il 50% dei quali ha mostrato funzionalità neuroipofisaria Esistono anche vari gradi di anomalie.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test eccitatorio prolattina (PRL) per esame dei peli del corpo addominale
Con una storia di emorragia postpartum o una storia di shock, le manifestazioni e i segni clinici tipici di cui sopra possono essere diagnosticati in combinazione con test di laboratorio.
Ispezione di laboratorio:
1. Test dell'ormone ipofisario: riduzione di GH, FSH, LH, ACTH, PRL.
2. Rilevazione dell'ormone tiroideo: TT3, TT4, T3, T4, TSH sono ridotti.
3. Test dell'ormone surrenalico: riduzione del cortisolo, urina 17-idrossile, 17-chetone, diminuzione della glicemia a digiuno.
4. Rilevazione dell'ormone sessuale: estrogeni, progesterone, testosterone propionato sono ridotti.
5. Routine di sangue: riduzione dell'emoglobina, dei globuli rossi e dell'ematocrito.
6. Test immunologici: la comparsa della sindrome di Sheehan non è stata confermata correlata all'autoimmunità.I test immunologici hanno dimostrato che i pazienti con esami del sangue sono negativi per gli anticorpi ipofisari e negativi per gli anticorpi della perossidasi ipofisaria.
7. Determinazione della funzione di riserva ipofisaria:
(1) Test di stimolazione con ormone di rilascio di tireotropina (TRH): il principio è che TRH può stimolare la produzione di TSH e PRL nell'ipofisi anteriore e che il TRH l00 ～ 200μg viene sciolto in 2 ml di soluzione fisiologica per via endovenosa, rispettivamente, prima e dopo l'iniezione. A 30 e 60 minuti, sono stati prelevati 3 ml di sangue e sono stati misurati i valori di base di TSH e PRL e la variazione del valore dopo la somministrazione. RISULTATI: TSH ha raggiunto il picco tra 20 e 30 minuti dopo l'iniezione e il valore di picco era compreso tra 6,5 e 20,5 min / L. Se non vi era alcun aumento significativo dopo l'iniezione di TRH, ciò indicava che la funzione di riserva ipofisaria era insufficiente. Il livello basale di PRL era <25μg / L, che è aumentato a 40μg / L 30 minuti dopo l'iniezione di TRH. Se non vi è alcun evidente aumento o aumento, non è ovvio, suggerendo che la funzione pituitaria sia insufficiente.
(2) Test di stimolazione con ormone di rilascio dell'ormone luteinizzante (LH): utilizzo di LHRH 50-100 μg sciolto in soluzione fisiologica da 5 ml, iniezione di bolo endovenoso, rispettivamente, prima dell'iniezione e 15, 30, 60, 90 minuti dopo l'iniezione, 3 ml, mediante saggio radioimmunologico Il metodo misura FSH e LH. L'FSH e l'LH sono aumentati da 2 a 4 volte 30 minuti dopo l'iniezione normale.Se non c'è risposta, la funzione della ghiandola pituitaria è scarsa.
8. Altri esami del sangue: glicemia inferiore, emoglobina inferiore e eosinofili superiori.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. Esame di imaging: l'esame ecografico mostra atrofia uterina, piccola ovaia, nessun sviluppo follicolare e nessuna ovulazione. La radiografia cranica non ha mostrato cambiamenti significativi nella sella, mentre la TC e la RM del cervello hanno mostrato che l'atrofia ipofisaria si è ridotta, la RM ha mostrato che l'83% dei pazienti presentava una riduzione significativa della densità anche se l'immagine dell'ipofisi era identificabile, mostrando anche l'eco della cavità nella regione del sellare. Si chiama "sella vuota".
2. Altro: la temperatura corporea basale scende, mostrando una singola fase. L'elettrocardiogramma, l'ecocardiografia e i test di funzionalità cardiaca possono avere manifestazioni di ischemia miocardica.
3. Striscio vaginale: mostra bassi livelli di estrogeni.
4. Esame delle urine: 17-KS, 17-OH nelle urine sono state significativamente ridotte in 24 ore.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione dei sintomi della caduta dei peli pubici
1, prolattinoma: è il tumore ipofisario più comune, la malattia endocrina causata da un'eccessiva secrezione di prolattina (PRL) dal prolattinoma ipofisario, clinicamente con alta prolattinemia, galattorrea o sindrome della galattorrea-menopausa come prestazione principale . Più comuni nelle donne di età compresa tra 20 e 30 anni, gli uomini sono rari.
2, sindrome di Xi Han: disfunzione ipofisaria anteriore, nota anche come sindrome di Xi Han, la sindrome di Xi Han è una malattia pituitaria comune, si verifica nelle donne nel periodo riproduttivo e più spesso ha una storia di emorragia postpartum e storia di shock. La sindrome di Shehan può verificarsi non solo nel parto vaginale ma anche dopo taglio cesareo. Nella sindrome di Xihan, la funzione gonadica è ridotta, l'ovaio femminile è significativamente ridotto e l'utero e la ghiandola mammaria sono atrofizzate.
3, ipotiroidismo primario: l'ipotiroidismo primario, oltre alla funzione tiroidea, anche un'altra funzione della ghiandola endocrina può essere bassa, e quindi può essere scambiata per ipopituitarismo. L'identificazione dei due è più evidente nella comparsa di edema mucinoso dell'ipotiroidismo primario, e la concentrazione di colesterolo nel sangue è più evidente e il cuore tende ad espandersi. Test di stimolazione del TSH: ipotiroidismo primario iperreazione del TSH, l'ipofunzione dell'ipoglandola può non avere una risposta elevata al TSH, l'ipotalamo è una risposta ritardata. Il valore più discriminante è la determinazione dell'ormone stimolante la tiroide nel plasma, che è elevato nell'ipotiroidismo primario e non rilevabile nell'ipopituitarismo.
4, insufficienza surrenalica cronica: la differenza tra insufficienza surrenalica cronica e ipofunzione ipofisaria è: la prima ha la pelle tipica, la pigmentazione della mucosa e l'atrofia degli organi sessuali e l'ipotiroidismo non sono evidenti, promuovono Gli ormoni della corteccia surrenale non rispondono e la perdita di sodio è più grave.
5, ghiandole endocrine multiple autoimmuni: in questo paziente, ci sono una varietà di disfunzione della ghiandola endocrina, ma la causa non è dovuta alla disfunzione ipofisaria, ma a causa della disfunzione primaria della ghiandola endocrina multipla e della ghiandola L'identificazione della disfunzione ipofisaria si basa principalmente sull'ormone adrenocorticotropo e sul test eccitatorio dell'ormone stimolante la tiroide.In questo gruppo non vi è risposta e nell'ipofunzione ipofisaria vi è spesso una risposta ritardata.
