Aumento della lungimiranza diottrica
Introduzione
introduzione Ipermetropia si riferisce a uno stato di rifrazione in cui il fuoco cade dietro la retina dopo che i raggi paralleli passano attraverso il sistema di rifrazione dell'occhio senza regolazione. Pertanto, per vedere il bersaglio distante, l'occhio iperopico deve usare la regolazione per aumentare il potere di rifrazione e per vedere il bersaglio vicino, sono necessarie ulteriori regolazioni. Quando la forza di regolazione non soddisfa questa esigenza, possono verificarsi problemi di visione da vicino o anche da lontano. Trattamento dell'ipermetropia: la presbiopia è corretta con una lente convessa. L'ipermetropia lieve, se asintomatica, non richiede correzione, come affaticamento visivo ed esotropia, anche se il grado di ipermetropia è basso, indossare occhiali. Ipermetropia moderata o ipermetropia di mezza età dovrebbero indossare gli occhiali per correggere la vista, eliminare l'affaticamento visivo e prevenire l'insorgenza di esotropia.
Patogeno
Causa della malattia
Il tipo più comune di ipermetropia è la lungimiranza assiale, cioè l'asse anteriore e posteriore dell'occhio è più corto. Questo è uno dei tipi più comuni di anomalie di rifrazione. Al momento della nascita, l'asse oculare medio della persona è di circa 17,3 mm. Dal punto di vista della lunghezza dell'asse oculare, è quasi tutta ipermetropia Si può dire che l'ipermetropia del bambino sia fisiologica. Successivamente, man mano che il corpo del bambino si sviluppa, anche gli assi anteriore e posteriore dell'occhio crescono lentamente: quando l'adulto è in età adulta, l'occhio umano dovrebbe essere rivolto verso l'alto o vicino al viso. Nello sviluppo dell'occhio, alcune persone bloccano lo sviluppo del bulbo oculare a causa dell'influenza dell'ambiente interno (genetico) ed esterno e l'asse dell'occhio non può raggiungere la lunghezza dell'occhio normale, pertanto l'asse del bambino o del bambino viene ancora mantenuto in età adulta, che è chiamato asse. Ipermetropia sessuale Al contrario, il processo di sviluppo diventa miopia. Un vero occhio di visione con zero diottrie vere è una minoranza.
In generale, il grado di miopia dell'occhio umano non è molto grande, raramente superiore a 2 mm. Secondo il calcolo del campo ottico dell'occhio, ogni 1 mm accorciato rappresenta un cambiamento di 3D e quindi la lungimiranza superiore a 6D è rara. Ma c'è anche un alto grado di ipermetropia e alcuni occhi, sebbene non combinati con altri cambiamenti patologici, saranno alti come 24D. In anomalie patologiche della perdita dei capelli, come piccoli bulbi oculari, il grado di ipermetropia può persino superare i 24D.
Gli assi anteriore e posteriore dell'occhio diventano più corti e possono essere visti anche in condizioni patologiche. La massa infiammatoria del tumore oculare o della palpebra può causare l'invasione e l'appiattimento del polo posteriore del bulbo oculare; inoltre, il nuovo organismo o il tessuto pelvico dopo la palla può spostare in avanti l'area maculare della retina; una più grave La situazione può essere causata dal distacco della retina e lo spostamento causato da tale distacco può persino farlo toccare la parte posteriore del cristallo e il cambiamento di diottria è più evidente.
Un'altra causa di ipermetropia è l'ipermetropia di curvatura, che è formata dalla piccola curvatura di uno qualsiasi dei corpi rifrattivi nel sistema di rifrazione dell'occhio, chiamata ipermetropia di curvatura. La cornea è un sito soggetto a tali cambiamenti, come la cornea piatta congenita, o causata da traumi o malattie della cornea. Dai calcoli teorici ottici, un'ipermetropia 6D può essere aumentata per ogni aumento di 1 mm nel raggio di curvatura della cornea. In questo tipo di ipermetropia, solo poche cornee possono rimanere completamente sferiche, quasi tutte con astigmatismo.
Il terzo tipo di ipermetropia si chiama ipermetropia refrattiva. Ciò è dovuto al ridotto potere di rifrazione del cristallo. È causato da cambiamenti fisiologici nella vecchiaia e cambiamenti patologici causati dal diabete nel trattamento; l'ipermetropia può anche verificarsi quando il cristallo viene slogato all'indietro, che può essere causato da anomalie congenite o traumi oculari e malattie degli occhi; Può causare alta ipermetropia quando manca il cristallo.
Stato ottico di ipermetropia:
Sia che la distanza sia dovuta all'accorciamento della lunghezza dell'asse oculare, alla diminuzione della curvatura della superficie del corpo refrattivo o alla diminuzione del potere di rifrazione, gli effetti ottici sono gli stessi. Cioè, la luce parallela emessa dall'infinito forma un fuoco nella parte posteriore della retina e l'immagine ambigua sulla retina diventa più corta a causa dell'asse più corto dell'occhio e la retina corrispondente è più vicina al nodo e l'immagine risultante è più importante dell'occhio destro. più piccolo. La luce emessa nel punto della macula della retina dell'occhio è parallela alla luce dell'occhio. Si può anche dire che la macula dell'occhio emmetropico diventa il punto focale coniugato con l'infinito, quindi non viene utilizzata alcuna regolazione quando si guarda all'infinito. Nell'ipermetropia, la luce emessa dalla macula è diffusa: il fuoco del giogo dell'occhio è dietro il bulbo oculare, quindi è un fuoco virtuale. Poiché non c'è luce di raccolta nell'universo, l'occhio è a riposo. Non è chiaro vedere alcun corpo: ci sono due modi per trasformare la luce in una collezione: la prima è la regolazione dell'occhio stesso.
ipermetropia:
(1) emmetropia: la luce parallela si concentra sulla retina; (2) ipermetropia: la luce parallela si raccoglie dietro la retina; (3) ipermetropia: a causa dell'uso dell'obiettivo per regolare la luce parallela per mettere a fuoco sulla retina; (4) ipermetropico: la lente convessa posta davanti all'occhio Invece di regolare, è anche possibile mettere a fuoco la retina sulla luce parallela.
Le dimensioni di ipermetropia, elevazione e miopia:
AB è un oggetto; N è un nodo; ab è un'immagine invertita della retina di luce che passa da A e B a N; H è ipermetropia, E è una vista frontale, M è una miopia; 3> 2> 1.
La luce emessa dall'occhio iperopico si estende verso la parte posteriore del bulbo oculare e diventa il fuoco virtuale R.
Regolazione presbiopia:
L'adattamento è il risultato della graduale evoluzione dell'occhio per guardare da vicino o vedere il corpo sottile. L'occhio è in uno stato di riposo e si forma un'immagine chiara sulla retina quando si guarda un oggetto distante. Quando si vede l'occhio vicino, poiché la luce che entra nel bulbo oculare è dispersa e viene ripresa dietro la retina, l'immagine formata sulla retina è sfocata. . Questa immagine ambigua forma uno stimolo visivo-dinamico nel centro visivo, provocando eccitazione nel muscolo ciliare, nello sfintere della pupilla e nel retto mediale, che sono governati dalla terza coppia di nervi cranici, formando una trinità di regolazione, assemblaggio e contrazione. Il movimento articolare è chiamato vicino alla riflessione. Tra questi tre, il regolamento è quello principale. L'asse anteriore-posteriore del bulbo oculare è corto o il potere di rifrazione del sistema di rifrazione dell'occhio è debole, anche la luce emessa dall'infinito viene riprodotta dietro la retina e anche l'immagine sulla retina è sfocata. Questa immagine ambigua, come l'occhio destro, forma un fattore visivo-dinamico nel centro visivo, producendo un effetto di regolazione simile a quello dell'occhio emmetropico, facendo sì che l'immagine si muova in avanti e formi un'immagine chiara sulla retina. Ci riferiamo alla regolazione del campo vicino del campo visivo positivo come regolazione fisiologica; la regolazione dell'occhio lungimirante è chiamata regolazione non fisiologica. L'ipermetropia vede qualsiasi oggetto esterno usare la regolazione, quindi la regolazione è strettamente correlata all'occhio ipermetropico, quindi in base ai diversi effetti della regolazione sull'ipermetropia, l'occhio iperopico può essere diviso in due tipi: ipermetropia recessiva e ipermetropia dominante, di cui dominante L'ipermetropia è divisa in ipermetropia correttiva e ipermetropia assoluta.
In generale, il bulbo oculare dell'occhio ipermetropico è piccolo e il bulbo oculare diventa più piccolo non solo negli assi anteriore e posteriore dell'occhio, ma in tutte le direzioni assiali. Anche la cornea dell'occhio ipermetropico è piccola. Poiché il cristallo non cambia molto nella forma, il cristallo diventa relativamente grande rispetto al bulbo oculare ridotto, e quindi la camera anteriore diventa poco profonda, rendendo l'occhio incline al glaucoma. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si usano farmaci midriatici. Occhi altamente ipermici possono formare deformazioni dello sviluppo, come piccoli bulbi oculari. Il piccolo bulbo oculare totale non è necessariamente l'occhio ipermico, dipende principalmente dalla corrispondenza tra gli assi anteriore e posteriore del bulbo oculare e il sistema di rifrazione del bulbo oculare. Quando il bulbo oculare diventa più piccolo, il potere di rifrazione del sistema di rifrazione del bulbo oculare aumenta e non diventa necessariamente ipermetropia.
L'esame del fondo oculare può vedere la tipica retina ipermica, che è caratterizzata da uno speciale splendore, causato dalla riflessione, chiamato anello flash retinico, chiamato discite pseudo-opica, il disco ottico è rosso scuro, i bordi sono leggermente appiccicosi e irregolari. Al di fuori dell'area sfocata, a volte è circondata da un alone grigio o circondata da strisce che si irradiano dal bordo verso l'ambiente circostante, rendendolo più sfocato e una nuova forma di cambiamento si forma spesso sotto il disco ottico. Questo cambiamento è generalmente considerato congenito e pertanto non comporta una riduzione significativa della vista. Oltre al miglioramento del riflesso vascolare, si possono vedere anche flessione impropria e rami anormali dei vasi sanguigni. Tali cambiamenti negli occhi devono essere attentamente osservati per evitare diagnosi errate. Quando si verifica un occhio ipermetropico in un singolo occhio, la faccia omolaterale tende a svilupparsi male e diventa asimmetrica su entrambi i lati. L'asimmetria dello sviluppo è spesso vista anche nell'occhio stesso, che incorpora principalmente l'astigmatismo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Fotorefrazione della banda di prova per visione a distanza di occhio e area sacrale
Altamente lungimirante, perché gli occhi non sono visibili, quindi i sintomi visivi sono più evidenti.
Lieve ipermetropia, usando il potere di regolazione per superare i suoi difetti di rifrazione, senza alcun sintomo visivo. Gli adolescenti hanno una buona sistemazione e, anche se hanno un'ipermetropia moderata, potrebbero non avere sintomi visivi.
Poiché gli occhi ipermici devono regolare e correggere i loro difetti di rifrazione oltre a guardare lontano, quando si guarda l'oggetto vicino, è necessario aggiungere una parte della forza di regolazione, pertanto i sintomi visivi principali di disturbo dell'occhio ipermetropico si manifestano quando si guarda il materiale vicino. . Ad esempio, quando si guarda il materiale a 33 cm davanti all'occhio, è necessario utilizzare la regolazione 3.00 D. Quando l'occhio iperopico 2.00D è vicino, è necessario regolare con 5.00D per ottenere lo stesso effetto ottico. Quando il grado di lontananza è elevato e il potere di adattamento è insufficiente per correggere l'errore di rifrazione, può verificarsi un'altra situazione, ovvero la capacità di riconoscere l'oggetto è aumentata dall'aumento dell'immagine dell'oggetto. Pertanto, occasionalmente, i pazienti con ipermetropia possono vedere il libro vicino agli occhi: se non prestano attenzione, a volte vengono scambiati per miopia, che si chiama "miopia oculare lungimirante". Pertanto, l'alto grado di utilizzo della regolazione può rapidamente causare affaticamento. Anche se il grado di ipermetropia non è elevato, a volte a causa dell'età, della forza fisica o della debolezza mentale e della capacità di adattarsi alla capacità di adattamento, alla sensazione di visione offuscata, si verifica spesso dopo un lungo periodo di lavoro vicino, quindi smettere temporaneamente di usare l'occhio I muscoli ciliare possono essere riposati per un breve periodo per ripristinare una visione chiara.
L'affaticamento visivo è il sintomo più comune della presbiopia, accompagnato da mal di testa, vertigini e disagio fisico e mentale. Se la fatica persiste troppo a lungo, a volte può verificarsi un breve periodo di paralisi del muscolo ciliare, con conseguente elevato grado di compromissione della vista. Tuttavia, possono verificarsi anche contrazioni spastiche del muscolo ciliare, causando pseudomiopia. Per quanto riguarda la separazione tra regolamentazione e aggregazione, può essere espresso in due modi: aggiustamento accurato, con raccolta eccessiva o aggiustamento insufficiente, con un insieme di appropriatezza. Tuttavia, grazie al metodo sopra menzionato, si può ottenere un'acuità visiva soddisfacente, quindi diventa la tendenza allo sviluppo della presbiopia generale, cioè sacrificando due occhi e un occhio, al fine di ottenere la chiarezza della visione monoculare, e quindi sviluppare uno sguardo (un occhio con una visione migliore) Mentre ignora le abitudini dei suoi occhi, il risultato è un implicito obliquo o esotropia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Ambliopia anisome-parallela lontana: niente strabismo, ma un'ipermetropia o astigmatismo a colpo d'occhio, visione offuscata, con conseguente ametropia refrattiva, a causa di nessun cambiamento nell'aspetto, spesso trovato a scuola o al solito esame fisico, i bambini a volte a casa a causa di È stato scoperto guardando il calendario o l'orologio con un solo occhio.
Ambliopia refrattiva: entrambi gli occhi presentano evidente ipermetropia, miopia, astigmatismo e non possono essere sfocati dal singolo occhio, anche se l'acuità visiva diminuisce rapidamente. Il trattamento enfatizza il fatto che indossando spesso gli occhiali, una visione chiara può ripristinare la vista, altrimenti è difficile recuperare dopo gravi.
Torbidità del mezzo di contrasto: quando il mezzo di rifrazione dell'occhio (come cornea, cristallo, vitreo, ecc.) Diventa torbido o c'è ametropia (inclusa miopia, ipermetropia, astigmatismo, ecc.), Anche la vista della retina funzionerà bene. Il mezzo di rifrazione dell'occhio è torbido e può essere trattato con un intervento chirurgico, mentre l'ametropia richiede la correzione dell'obiettivo.
Altamente lungimirante, perché gli occhi non sono visibili, quindi i sintomi visivi sono più evidenti.
Lieve ipermetropia, usando il potere di regolazione per superare i suoi difetti di rifrazione, senza alcun sintomo visivo. Gli adolescenti hanno una buona sistemazione e, anche se hanno un'ipermetropia moderata, potrebbero non avere sintomi visivi.
Poiché gli occhi ipermici devono regolare e correggere i loro difetti di rifrazione oltre a guardare lontano, quando si guarda l'oggetto vicino, è necessario aggiungere una parte della forza di regolazione, pertanto i sintomi visivi principali di disturbo dell'occhio ipermetropico si manifestano quando si guarda il materiale vicino. . Ad esempio, quando si guarda il materiale a 33 cm davanti all'occhio, è necessario utilizzare la regolazione 3.00 D. Quando l'occhio iperopico 2.00D è vicino, è necessario regolare con 5.00D per ottenere lo stesso effetto ottico. Quando il grado di lontananza è elevato e il potere di adattamento è insufficiente per correggere l'errore di rifrazione, può verificarsi un'altra situazione, ovvero la capacità di riconoscere l'oggetto è aumentata dall'aumento dell'immagine dell'oggetto. Pertanto, occasionalmente, i pazienti con ipermetropia possono vedere il libro vicino agli occhi: se non prestano attenzione, a volte vengono scambiati per miopia, che si chiama "miopia oculare lungimirante". Pertanto, l'alto grado di utilizzo della regolazione può rapidamente causare affaticamento. Anche se il grado di ipermetropia non è elevato, a volte a causa dell'età, della forza fisica o della debolezza mentale e della capacità di adattarsi alla capacità di adattamento, alla sensazione di visione offuscata, si verifica spesso dopo un lungo periodo di lavoro vicino, quindi smettere temporaneamente di usare l'occhio I muscoli ciliare possono essere riposati per un breve periodo per ripristinare una visione chiara.
L'affaticamento visivo è il sintomo più comune della presbiopia, accompagnato da mal di testa, vertigini e disagio fisico e mentale. Se la fatica persiste troppo a lungo, a volte può verificarsi un breve periodo di paralisi del muscolo ciliare, con conseguente elevato grado di compromissione della vista. Tuttavia, possono verificarsi anche contrazioni spastiche del muscolo ciliare, causando pseudomiopia. Per quanto riguarda la separazione tra regolamentazione e aggregazione, può essere espresso in due modi: aggiustamento accurato, con raccolta eccessiva o aggiustamento insufficiente, con un insieme di appropriatezza. Tuttavia, grazie al metodo sopra menzionato, si può ottenere un'acuità visiva soddisfacente, quindi diventa la tendenza allo sviluppo della presbiopia generale, cioè sacrificando due occhi e un occhio, al fine di ottenere la chiarezza della visione monoculare, e quindi sviluppare uno sguardo (un occhio con una visione migliore) Mentre ignora le abitudini dei suoi occhi, il risultato è un implicito obliquo o esotropia.
