andatura anormale
Introduzione
introduzione Le anomalie dell'andatura possono essere causate da movimenti o disturbi sensoriali e le loro caratteristiche sono correlate al sito della lesione. Può essere visto in molte malattie del sistema nervoso o di altri sistemi, alcune tipiche andature anomale, ha un significato suggestivo per alcune malattie, può essere diagnosticato guardandosi intorno. Per alcune andature atipiche, deve essere attentamente esaminato e, attraverso l'analisi e la sintesi, aiuterà anche la diagnosi. La classificazione clinica delle anomalie dell'andatura deve essere combinata con la causa. Mostra un'andatura grottesca, anche se la forza muscolare degli arti inferiori è buona, non può sostenere il peso, oscilla in tutte le direzioni e sembra cadere. Quando si cammina, l'andatura viene trascinata, ma è raro che cada.
Patogeno
Causa della malattia
1. Andatura ubriaca: osservata nel tumore cerebellare, malattia cerebrovascolare, tumore, infiammazione, degenerazione, tumore dell'angolo cerebellopontino, degenerazione cerebellopontina del ponte di ulivo, degenerazione cerebellare alcolica, degenerazione cerebellare spinale cancerosa J atrofia cerebrale Encefalite J, tumore del tronco encefalico, trombosi dell'arteria cerebellare inferiore posteriore, lesione del lobo frontale, vertigine dell'orecchio interno, neuronite vestibolare, ecc.
2, andatura dell'atassia sensoriale: osservata nella degenerazione combinata subacuta, ernia del midollo spinale, atassia ereditaria, lesioni del midollo posteriore, diabete e neuropatia cancerosa.
3, andatura emiplegica spastica: vista nella malattia cerebrovascolare, encefalite, traumi cerebrali e altre sequele.
4, andatura della paraplegia spastica: vista nella paraplegia spastica, paralisi cerebrale, lesione del midollo spinale trasversale, paralisi cerebrale, paralisi spastica ereditaria, sclerosi laterale, degenerazione corticospinale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame EEG cerebrale Esame EEG Fenilalanina sierica per ecografia cerebrale
Innanzitutto, la storia medica
L'osservazione dell'andatura spesso fornisce indicazioni su importanti malattie neurologiche. Dovrebbe prestare attenzione ai tempi di anomalie dell'andatura, incentivi, età dei pazienti, anomalie dell'andatura sono persistenti o intermittenti, con o senza altri sintomi come dolore agli arti, infezione, infiammazione, tumore. Carenze nutrizionali, storia di artroplastica, storia familiare, storia di malattia cerebrovascolare, storia di infezione da sifilide, ecc.
Secondo, esame fisico
Il paziente può essere camminato normalmente durante l'esame e gli occhi chiusi, se necessario. Un ulteriore esame può causare l'improvvisa rotazione, arresto e così via del paziente. Presta attenzione alle condizioni di partenza e di arresto, alla postura di stretching e caduta, alla dimensione dei passi, al ritmo e alla direzione.
In terzo luogo, ispezione ausiliaria
Le anomalie dell'andatura selezionano diversi test ausiliari a seconda della loro natura e posizione.
1, andatura ubriaca: lesioni cerebellari più comuni, scelta clinica di TC cerebrale o risonanza magnetica, se si considera il coinvolgimento del tronco encefalico dovrebbe scegliere la risonanza magnetica cerebrale, può anche essere integrata con ELETTROENCEFALOGRAMMA.
2, andatura dell'atassia sensoriale: la possibilità di lesioni del midollo spinale dovrebbe scegliere la risonanza magnetica spinale, l'esame del liquido cerebrospinale, l'elettromiografia e il potenziale evocato somatosensoriale.
3, andatura emiplegica spastica: sequele di malattie cerebrovascolari più comuni possono scegliere la TC cerebrale o la risonanza magnetica.
4, andatura della paraplegia spastica: a seconda della situazione, è possibile selezionare l'esame TC o RM spinale o cerebrale.
5, andatura da panico: è possibile scegliere la TC o la risonanza magnetica cerebrale, esame EEG.
6, andatura a soglia incrociata: può eseguire l'esame EMG.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi dovrebbe essere differenziata dai seguenti sintomi:
1. Andatura ubriaca: poiché il baricentro non è facile da controllare, la distanza tra le gambe si allarga quando si cammina. Dopo che la gamba è sollevata, il corpo oscilla ai lati. L'arto superiore spesso scuote in direzione orizzontale o prima o dopo, a volte non riesce a stare in piedi ed è instabile quando si cambia posizione. Più ovvio, non è possibile prendere una linea retta per diagnosticare i disturbi del sistema cerebellare o vestibolare. Quando il cervelletto o il sistema vestibolare sono danneggiati, i muscoli degli arti superiori e inferiori sono indeboliti, la distanza tra gli arti superiori è scarsa o l'equilibrio del tronco è scarso, quindi il passo è grande, il passo è allargato e il tronco è scosso e ubriaco.
2. Duck step o swing step: è un segno comune di lussazione congenita dell'osso: i pazienti con lussazione unilaterale presentano claudicatio, lussazione bilaterale, posizione del bacino in avanti, in piedi dietro i glutei, rigonfiamento in vita, addome che si gonfia, che oscilla a destra ea sinistra mentre cammina Pertanto, si chiama passo d'anatra o passo d'altalena. È leggermente più veloce camminare, cioè è facile cadere.
3. andatura della paralisi del muscolo gluteo: è un lato della lesione del gluteo medio, polimiosite, malnutrizione progressiva.
