Dispnea parossistica notturna
Introduzione
introduzione Dispnea notturna parossistica, di solito nessuna difficoltà ad addormentarsi, ma dopo una notte di sonno, improvviso senso di oppressione al petto, mancanza di respiro e necessità di essere costretti a sedersi. Quando il paziente era sdraiato, il sangue veniva aggravato, improvvisamente risvegliato durante il sonno e costretto a sedersi. I sintomi scompaiono dopo pochi minuti a decine di minuti e alcuni pazienti hanno tosse e schiuma per la tosse. Alcuni pazienti con broncospasmo, doppio rantolo polmonare secco, simile all'asma bronchiale, noto anche come asma cardiogeno. I casi più gravi possono tossire espettorato di schiuma rosa, svilupparsi in edema polmonare acuto. L'essenza è causata dalla congestione sistemica, che è comune nell'insufficienza cardiaca sinistra.
Patogeno
Causa della malattia
Il meccanismo della dispnea parossistica di notte è:
(1) Dopo che il paziente si è addormentato, il flusso sanguigno nella vena inferiore del corpo aumenta e il fluido edema accumulato nello spazio interstiziale dell'area cedevole a causa della gravità durante il giorno viene anche restituito al sangue a causa del cambiamento di posizione del corpo, quindi la congestione e l'edema polmonare sono ovviamente intensificati.
(2) Al momento di addormentarsi, il centro del nervo vago è aumentato di tensione, il diametro bronchiale è ridotto e la resistenza alla ventilazione è aumentata.
(3) La sensibilità dei riflessi nervosi durante il sonno è ridotta, in modo che solo quando la congestione polmonare si sviluppa in modo grave, il centro respiratorio può essere stimolato, causando insorgenza improvvisa di difficoltà respiratorie, costringendo a sedersi e respirare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico per la misurazione della funzione respiratoria (monitoraggio Holter)
Esame fisico
1. Posizione del paziente, comportamento e stato mentale. La respirazione da seduto è osservata nell'insufficienza cardiaca sinistra, asma bronchiale grave; posizione laterale, comune nel versamento pleurico; convulsioni, osservate nell'edema polmonare; dolore toracico, espressione dolorosa osservata nell'infarto miocardico acuto. Grave avvelenamento da monossido di carbonio o cianuro, grave acidosi o encefalopatia polmonare spesso presentano vari gradi di disturbo della coscienza.
2, la vena giugulare con o senza rabbia, forma ed espansione del torace, prestare attenzione alla presenza o assenza di deformità toracica, asimmetria o tenerezza della parete toracica. Se c'è ascesso, edema o tumore alla gola.
3, pelle e mucose con o senza enfisema e anemia sottocutanei.
4. Il gas espirato ha un odore speciale. Se il respiro espirato ha un sapore di mela marcia, considera la chetoacidosi diabetica.
5, frequenza respiratoria, variazioni del ritmo e della profondità, con o senza tre segni concavi. Respirazione profonda, riscontrata nel diabete o nell'acidosi dell'uremia; respirazione superficiale, vista in enfisema, paralisi dei muscoli respiratori o eccesso di sedativo; respirazione di marea osservata nell'arteriosclerosi cerebrale o aumento della pressione intracranica.
6, con o senza segni di lesioni polmonari e pleuriche. Se c'è contraddizione tra il movimento del torace e dell'addome o l'asimmetria del movimento respiratorio su entrambi i lati, se c'è ottusità di percussione o suono del tamburo, se ci sono rantoli asciutti o bagnati e se c'è un suono respiratorio anormale.
7, con o senza segni di malattie cardiache e insufficienza cardiaca. Presta attenzione alla presenza di espansione del cuore, suoni cardiaci anormali e soffi patologici.
8, se c'è una grande quantità di ascite, con o senza disidratazione.
9, con o senza imperfezioni, clubbing ed edema degli arti inferiori.
Ispezione ausiliaria
1. Esame generale: compresi biochimica del sangue, elettroliti, routine delle urine, elettrocardiogramma, ecc.
2. Esame radiografico: il ventricolo sinistro è ingrandito, l'ombra ilare è migliorata e quando è presente l'edema polmonare, c'è un'ombra simile a una nuvola nei polmoni.
3. Ecocardiogramma: valutazione della funzione cardiaca: funzione sistolica e diastolica; 2 hanno riscontrato malattie cardiache di base e altre condizioni che hanno un impatto sull'insufficienza cardiaca.
4. Altri: esame dei radionuclidi, test di esercizio con ossigeno cuore-polmone, cateterizzazione cardiaca e angiografia coronarica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, la dispnea notturna parossistica può essere alleviata dopo alcuni minuti di seduta, ma alcuni con tosse, espettorato schiumoso, se accompagnati da asma, possono essere chiamati asma cardiogeno.
2, la dispnea notturna parossistica può svilupparsi in edema polmonare, manifestato come dispnea grave, respirare da 40 a 50 volte al minuto, respirazione seduta, tosse frequente, spesso scoppiando con schiuma, accompagnata da irritabilità, labbra e blu e sudorazione.
