Sedazione, coma indotto da narcotici
Introduzione
introduzione I pazienti con crisi di ipofunzione ipofisaria anteriore sono molto sensibili alla sedazione e all'anestesia.La quantità comunemente usata può far cadere il paziente in un lungo periodo di sonno e persino coma. Il paziente è molto sensibile alla sedazione e all'anestesia.La quantità comunemente usata può far cadere il paziente in un lungo periodo di sonno e persino coma. Dopo l'iniezione endovenosa di 0,1 g di sodio pentobarbital o meno di 0,1 g di thiopental, il paziente entra nella terza fase dell'anestesia e mantiene un semi-coma per 2 giorni. 16 mg di morfina possono causare coma per 2 giorni. 0,1 grammi di barbital e 50 mg di meperidina possono causare coma. Letargia a lungo termine può verificarsi anche dopo aver ricevuto una dose terapeutica generale di clorpromazina (orale o intramuscolare).
Patogeno
Causa della malattia
1. Necrosi avascolare dell'ipofisi anteriore: la necrosi ipofisaria postpartum è chiamata sindrome di Sheehan. L'infarto ischemico ipofisario può verificarsi anche nella microangiopatia diabetica.
2. Tumori ipofisari e ipotalamici.
3. Malattia invasiva ipofisaria: leucemia, sarcoidosi, ecc.
4. Infiammazione ipofisaria autoimmune.
5. Altri: radioterapia e chemioterapia; resezione ipofisaria; ascesso ipofisario, tubercolosi, encefalite, meningite a base cranica e altre malattie infettive; sindrome della sella vuota (rara).
6. Idiopatico: principalmente un singolo deficit ormonale.
Esaminare
ispezione
Sedazione, narcotici causati da letargia, pazienti in coma con sedazione, anestesia sono molto sensibili, la dose abituale può far cadere i pazienti in un lungo periodo di sonno e persino in coma. Dopo l'iniezione endovenosa di 0,1 g di sodio pentobarbital o meno di 0,1 g di thiopental, il paziente entra nella terza fase dell'anestesia e mantiene un semi-coma per 2 giorni. 16 mg di morfina possono causare coma per 2 giorni. 0,1 grammi di barbital e 50 mg di meperidina possono causare coma. Letargia a lungo termine può verificarsi anche dopo aver ricevuto una dose terapeutica generale di clorpromazina (orale o intramuscolare).
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Coma indotto da infezione: l'insorgenza acuta di coma è comune nelle infezioni. Queste malattie infettive includono:
1 infezione da virus: come l'encefalite epidemica, l'encefalite forestale, la meningoencefalite, l'encefalite enterovirale, la febbre emorragica epidemica, l'influenza dell'encefalite, ecc .; 2 infezione da ricketts; 3 infezioni parassitarie : come la malaria cerebrale, la schistosomiasi cerebrale acuta, la cisticercosi cerebrale diffusa, ecc .; 4 infezione da encefalopatia tossica: come polmonite tossica, dissenteria tossica, sepsi, ecc .; 5 infezione da spirochete. Infezioni gravi: polmonite, febbre tifoide, malaria, sindrome di Huafu, ecc., Liquido cerebrospinale o leucocitosi, spesso senza sintomi focali.
Gli inibitori del sistema nervoso centrale inducono il coma: uno dei tipi di crisi dell'ipofisi e dell'ictus ipofisario, cioè quando la disfunzione dell'ipofisi anteriore, l'ormone della corteccia surrenale e la carenza di ormone tiroideo, diminuiscono la capacità di stress del corpo, in infezione, vomito, diarrea, In caso di disidratazione, raffreddore, fame, ecc. E utilizzo di ipnotici o anestetici per indurre crisi. Tumore ipofisario improvviso emorragia intratumorale, infarto, necrosi, espansione del tumore, causando lesioni neuroendocrine acute chiamate apoplessia ipofisaria.
Coma quasi compulso: l'epatoencefalopatia (epatoencefalopatia) era un tempo chiamata coma epatico, è un sintomo completo della disfunzione del sistema nervoso centrale causata da una grave malattia epatica ed è una delle manifestazioni di grave insufficienza della funzionalità delle cellule epatiche. I sintomi principali sono disturbo cosciente, disturbo comportamentale e coma, mentre l'encefalopatia epatica occulta non ha evidenti manifestazioni cliniche e anomalie biochimiche.Per effettuare una diagnosi è possibile utilizzare solo un test di intelligenza e / o test elettrofisiologico. L'encefalopatia da shunt portale è il più comune, il principale meccanismo di insorgenza è l'ipertensione portale, esiste una circolazione collaterale tra la vena portale e la vena cava, in modo che un gran numero di sangue della vena portale ignori il fegato e il corpo umano circoli.
Sedazione, narcotici causati da letargia, pazienti in coma con sedazione, anestesia sono molto sensibili, la dose abituale può far cadere i pazienti in un lungo periodo di sonno e persino in coma. Dopo l'iniezione endovenosa di 0,1 g di sodio pentobarbital o meno di 0,1 g di thiopental, il paziente entra nella terza fase dell'anestesia e mantiene un semi-coma per 2 giorni. 16 mg di morfina possono causare coma per 2 giorni. 0,1 grammi di barbital e 50 mg di meperidina possono causare coma. Letargia a lungo termine può verificarsi anche dopo aver ricevuto una dose terapeutica generale di clorpromazina (orale o intramuscolare).
