necrosi ipofisaria postpartum
Introduzione
introduzione L'ipofunzione psilotipica anteriore (nota anche come malattia di Sheehan) è causata da una varietà di lesioni nell'ipofisi o nell'ipotalamo che coinvolgono la funzione endocrina dell'ipofisi. Quando tutto o la maggior parte dell'ipofisi viene distrutta, può verificarsi una serie di manifestazioni di disfunzione ghiandolare endocrina, con le principali ghiandole coinvolte nelle gonadi, tiroide e corteccia surrenale. La malattia è più comune nelle donne ed è associata alla necrosi avascolare ipofisaria causata dall'emorragia postpartum.
Patogeno
Causa della malattia
La medicina moderna ritiene che le cause più comuni di questa malattia siano emorragia postpartum, tumori ipofisari e ipotalamici, infezione, trauma craniocerebrale, radioterapia della testa e del collo, resezione ipofisaria, malattie sistemiche come leucemia, linfoma, malnutrizione, disfunzione del sistema nervoso e così via. Le manifestazioni cliniche della disfunzione ipofisaria anteriore sono correlate all'entità dell'insufficienza ipofisaria, al tipo di ormone coinvolto, al grado di aumento della pressione nella sella e al sito di danno ipofisario, all'età di insorgenza e al sesso del paziente.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ecografia ostetrica B test di funzionalità endocrina
I vari ormoni secreti dalla ghiandola pituitaria (come gonadotropina, tireotropina e ormone adrenocorticotropo) sono ridotti e la causa e le prestazioni possono essere confermate. Le manifestazioni cliniche della disfunzione ipofisaria anteriore sono correlate all'entità dell'insufficienza ipofisaria, al tipo di ormone coinvolto, al grado di aumento della pressione nella sella e al sito di danno ipofisario, all'età di insorgenza e al sesso del paziente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della necrosi ipofisaria postpartum:
1, disfunzione ipofisaria: disfunzione ipofisaria anteriore è causata dalla mancanza di secrezione di ormoni nella ghiandola pituitaria. La malattia può essere suddivisa in categorie parziali e complete, la prima riguardava solo uno o due ormoni; la seconda è la sintesi e la secrezione di tutti gli ormoni ipofisari anteriori. Le manifestazioni cliniche dipendono principalmente dal tipo e dall'entità del deficit dell'ormone ipofisario anteriore; inoltre, l'età di insorgenza influisce anche sulle manifestazioni cliniche.
2, crisi ipofisaria: crisi ipofisaria e apoplessia ipofisaria, clinicamente nota come crisi ipofisaria. Quando la funzione dell'ipofisi anteriore è ridotta, l'ormone della corteccia surrenale e l'ormone tiroideo sono carenti, la capacità di stress del corpo è ridotta e la crisi è indotta da infezione, vomito, diarrea, disidratazione, raffreddore, fame e applicazione di sonniferi o anestetici. Tumore ipofisario improvviso emorragia intratumorale, infarto, necrosi, espansione del tumore, causando lesioni neuroendocrine acute chiamate apoplessia ipofisaria.
Le manifestazioni cliniche della disfunzione ipofisaria anteriore sono correlate all'entità dell'insufficienza ipofisaria, al tipo di ormone coinvolto, al grado di aumento della pressione nella sella e al sito di danno ipofisario, all'età di insorgenza e al sesso del paziente.
Alcune delle disfunzioni ipofisarie sono più comuni di tutte le disfunzioni ipofisarie. L'ordine di secrezione è generalmente preceduto da ormone luteinizzante (LH) e GH, seguito da ormone follicolo-stimolante (FSH), ACTH, ormone stimolante la tiroide (TSH) e infine vasopressina (VP). La mancanza di secrezione di prolattina (PRL) è meno comune, ad eccezione della necrosi ipofisaria dopo il parto.
L'iperprolattinemia può essere dovuta a tumori (come i tumori della prolattina), ma più comunemente a causa di disfunzione dell'ipotalamo, aumento della secrezione di PRL nelle ghiandole normali. Nei pazienti con lesioni ipotalamiche, il diabete insipido è più comune e quando le lesioni ipotalamo-ipofisarie sono sufficienti a compromettere la secrezione di ACTH, i sintomi della poliuria del collasso del diabete possono essere alleviati e nascosti. La disfunzione ipofisaria anteriore non diminuita è sensibile a vari stress come infezione, chirurgia, anestesia, alcolismo, ecc. La prestazione specifica è:
1, il corpo del palazzo della donna si restringe, il perineo e l'atrofia della mucosa vaginale, spesso accompagnati da vaginite. La secrezione dell'ormone sessuale riduce il postpartum senza latte, atrofia mammaria e vulva, atrofia dell'utero, amenorrea a lungo termine, peli pubici, perdita di capelli.
2, riduzione della tiroxina, pelle pallida, secca e desquamazione. Meno lucentezza ed elasticità, capelli, sopracciglia sparse, perdita di appetito, edema mucoso grave, prestazioni indifferenti, disturbi mentali, spesso costipazione, raffreddore e obesità.
3, riduzione dell'ormone adrenocorticale, affaticamento, nausea, vomito, suoni deboli del cuore, battito cardiaco lento, polso debole, bassa pressione sanguigna, grave ipoglicemia; il colore della pelle è superficiale, suscettibile alle infezioni.
4, crisi di ipoplasia ipofisaria, grave debolezza, nausea e vomito; febbre alta (tipo febbre alta) o temperatura corporea inferiore a 35 ° C (tipo a bassa temperatura), ipoglicemia (tipo ipoglicemia), bassa pressione sanguigna o shock (tipo ipotensione ); convulsioni e coma nei casi più gravi.
