ematoma del canale del parto
Introduzione
introduzione L'epatoma del canale del parto si riferisce all'ematoma nel canale del parto molle, cioè l'utero inferiore, la cervice, la vagina e il perineo, entro poche ore dal parto. Non vi è alcun sintomo evidente nel primo stadio della materna, la gamma di ematoma è evidente quando il dolore locale è evidente e anche il trattamento è difficile: si verifica spesso nel lungo processo di travaglio o produzione ritardata. I vasi sanguigni del canale del parto molle sono necrotici e rotti a causa della compressione prolungata. La produzione rapida, il canale del parto non è completamente espanso, può causare direttamente danni ai vasi sanguigni profondi e lacrimazione, può verificarsi anche nel taglio laterale perineale o nell'estensione della ferita del taglio laterale, l'estremità superiore dei vasi sanguigni non è cucita. L'ematoma è anche associato a disfunzione della coagulazione del sangue.L'ematoma può formarsi anche in lievi danni ai tessuti durante il travaglio o l'intervento chirurgico.Ad esempio, malattie del sangue, in particolare con piastrine di piccole dimensioni, sintesi insufficiente del fattore di coagulazione del sangue durante la malattia del fegato, ipertensione grave indotta dalla gravidanza complicata con DIC In attesa della situazione.
Patogeno
Causa della malattia
1, combinato con la sindrome di ipertensione indotta dalla gravidanza: pazienti con ipertensione indotta dalla gravidanza, a causa di una maggiore resistenza vascolare periferica causata da piccolo spasmo arterioso sistemico, danno alle cellule endoteliali, aumento della permeabilità, mentre piccolo spasmo arterioso sistemico provoca ischemia e ipossia di vari tessuti e organi, Le lesioni microvascolari e la maggiore fragilità vascolare causano un ematoma nel canale del parto.
2, il processo del travaglio è troppo veloce: il canale del parto morbido non è stato completamente espanso, l'impatto della caduta della testa del feto provoca direttamente danni ai tessuti o lacrimazione dei vasi sanguigni profondi, portando alla formazione di ematoma nel canale del parto. In considerazione della relazione tra la posizione dell'ematoma e la posizione del feto, l'area occipitale anteriore sinistra è soggetta all'ematoma della parete vaginale destra e la posizione occipitale posteriore è principalmente ematoma vaginale anteriore. La formazione di un ematoma è considerata il danno causato dall'impatto diretto della parte superiore della testa fetale sulla parete vaginale.
3, la sutura della ferita perineale non è buona: i vasi sanguigni nel sito della lesione non sono suturati, sanguinamento o sanguinamento continui ed ematoma.
4, disfunzione della coagulazione: la gravidanza con trombocitopenia, la sua emostasi e la funzione di coagulazione sono ridotte, mentre la fragilità e la permeabilità dei capillari aumentano, i globuli rossi fuoriescono facilmente, si verificano sanguinamenti spontanei. Nei pazienti con gravidanza ed epatite, la sintesi di protrombina nel fegato è ridotta o il contenuto di fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K II, VII, IX e X è ridotto, causando coagulopatia e prolungato tempo di protrombina. Questi pazienti hanno maggiori probabilità di sviluppare ematoma quando incontrano danni ai tessuti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ostetrico Ostetricia B Esame super post parto Esame ecografico ginecologico Esame routinario ginecologico vaginale
Pertanto, i pazienti con ematoma clinico devono essere esaminati:
Innanzitutto, esame fisico
Fare una storia medica ci dà una prima impressione e rivelazione e ci guida anche a un concetto della natura della malattia.
In secondo luogo, ispezione di laboratorio
Gli esami di laboratorio devono essere riepilogati e analizzati sulla base di dati oggettivi appresi dall'anamnesi e dall'esame fisico, dai quali possono essere proposte diverse possibilità diagnostiche, e si dovrebbero considerare ulteriormente tali esami per confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Esistono diversi tipi da cui si verifica l'ematoma:
(1) Ematoma vulvare: l'ematoma è limitato alla vulva, che si manifesta come un rigonfiamento locale della vulva, e la pelle o la membrana mucosa è viola. Spesso a causa della lacerazione del canale del parto o della tecnica di sutura dell'incisione laterale perineale, l'emostasi non è completa e i vasi sanguigni che perdono non sono retratti. Quando si verifica l'emorragia, il sangue non può defluire per formare un ematoma subito dopo l'emorragia e la diagnosi può essere trovata mediante l'osservazione visiva.
(2) ematoma vaginale: intervallo di ematoma nel tessuto vaginale, l'aspetto è difficile da trovare, noto anche come ematoma nascosto, l'iniziale materno non presenta sintomi evidenti, il gonfiore locale è evidente quando l'intervallo di ematoma è ampio, il trattamento è più difficile, spesso si verifica nel processo del travaglio Se i capelli sono troppo lunghi o ritardati, i vasi sanguigni del canale molle sono necrotici e rotti a causa di una compressione prolungata.Può anche verificarsi nella produzione di emergenza.Il canale del parto non è completamente espanso, il che può causare direttamente danni ai vasi sanguigni profondi e lacrimazione. Può anche verificarsi nel lato perineale o nel taglio laterale. La ferita è stata allungata e la nave apicale non è stata cucita durante la sutura.
(3) ematoma vulvovaginale: le ragioni sono le stesse dei due casi precedenti. L'ematoma può essere trovato nella vagina, nel corpo perineale, nella fossa rettale ischiatica e simili.
(4) ematoma retroperitoneale: l'emorragia si sviluppa lungo il peritoneo posteriore nell'ampio legamento Quando la quantità di sanguinamento è grande, la fascia può essere raggiunta fino alla fascia pelvica. La lacerazione cervicale o il taglio cesareo si verificano spesso quando l'incisione viene ritardata ai vasi sanguigni paraventricolari e la sutura non è corretta. Se la venula viene rotta, l'emorragia è lenta, se l'arteria è danneggiata, si svilupperà ferocemente e il trattamento sarà difficile e le conseguenze saranno gravi.
I suddetti vari tipi di ematoma del canale del parto sono correlati al danno del canale del parto e l'insorgenza dell'ematoma è correlata alla disfunzione della coagulazione del sangue L'ematoma può formarsi anche in danno lieve o tissutale durante il travaglio o l'intervento chirurgico. Ad esempio, malattie del sangue, in particolare con riduzione della placca ematica, sintesi insufficiente di fattori della coagulazione del sangue nelle malattie del fegato, ipertensione grave indotta dalla gravidanza complicata con DIC. Pertanto, le donne in gravidanza con la complicazione di cui sopra devono interrompere con cura l'emorragia indipendentemente dalla modalità di consegna e controllare attentamente e osservare.
Diverse parti dell'ematoma del canale del parto coinvolgono diversi vasi sanguigni:
(1) ramo discendente dell'arteria uterina. È più sottile del ramo ascendente ed è distribuito nella cervice e nella parte superiore della vagina chiamata cervice --- ramo vaginale.
(2) arteria vaginale. Rami del tronco anteriore dell'arteria interna dell'anca, molti piccoli rami distribuiti nella parte inferiore della vagina, nella parte superiore della vescica e nel collo della vescica, e il ramo discendente dell'arteria uterina, formando un'arteria vaginale longitudinale, che scende dalle pareti anteriore e posteriore della vagina.
(3) arteria pudendale interna. Il ramo finale dell'arteria interna dell'anca anteriore, dal foro ischiatico al perineo e all'ano è diviso in 4 rami: l'arteria infraorbitale, il retto e l'ano sono forniti: l'arteria perineale e le vene di ciascuna parte sono accompagnate dall'arteria con lo stesso nome e il numero viene confrontato. Ci sono molte arterie e il plesso venoso si forma attorno agli organi corrispondenti e sono coerenti tra loro, quindi ci sono più possibilità di lesioni rispetto alle arterie.
