Utero notevolmente ingrandito (utero ingrandito oltre l'età gestazionale)
Introduzione
introduzione L'evidente ingrossamento uterino (allargamento uterino nell'età gestazionale) è una delle manifestazioni cliniche di gravidanze multiple, che può essere trovato negli esami addominali. La gravidanza multipla si riferisce a due o più feti nella cavità uterina contemporaneamente, ma non include la gravidanza multipla o la gravidanza delle tube di Falloppio uterino.
Patogeno
Causa della malattia
1. Fattori genetici: ci sono orientamenti sessuali familiari in gravidanze multiple Nella famiglia di coppie che hanno nascite multiple, l'incidenza di nascite multiple aumenta. I gemelli single-ovali non sono legati all'ereditarietà. I gemelli doppio-ovali hanno una chiara storia genetica: se la donna è una delle gemelle, la probabilità di dare alla luce due gemelli è superiore a quella del marito che è uno dei gemelli, il che suggerisce che il genotipo della madre è più colpito del padre.
2. Età e parità: l'effetto dell'età sull'incidenza dei gemelli single-ovali non è evidente. Hauser et al. Hanno scoperto che l'incidenza dei gemelli mono-ovali era di 3 ‰ nelle donne di età inferiore ai 20 anni e di 4,5 ‰ nelle donne di età inferiore ai 40 anni. L'incidenza dei gemelli doppio-ovali è aumentata significativamente con l'età, solo 2,5 ‰ nella fascia di età 15-19 anni, ed è aumentata a 11,5 ‰ nella fascia di età 30-34 anni. Il numero di nascite aumentò e l'incidenza dei gemelli aumentò: Chai et al. (1988) riportarono che la primipara era di 21,3 ‰ e il multipartum di 26 ‰.
3. Gonadotropina endogena: la presenza di gemelli doppio ovali spontanei è associata a livelli più elevati di ormone follicolo-stimolante (FSH) nel corpo. Mastin et al (1984) hanno scoperto che le donne che hanno partorito due gemelli avevano livelli significativamente più alti di FSH nel sangue nella prima fase follicolare rispetto a quelle che hanno partorito. Un mese dopo che le donne hanno smesso di assumere la pillola, il tasso di gemelli e gemelli aumenta, il che potrebbe essere dovuto all'aumento della secrezione di gonadotropine dall'ipofisi, che porta alla maturità di più follicoli primordiali.
4, l'applicazione di farmaci per l'induzione dell'ovulazione: la gravidanza multipla è la principale complicazione dell'ovulazione indotta da farmaci. È correlato alla differenza nella risposta individuale e la dose è troppo grande. L'uso del trattamento con gonadotropina in menopausa umana (HMG) è soggetto a iperstimolazione ovarica, con conseguente ovulazione multipla, la probabilità che i gemelli aumentino dal 20% al 40%.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico ginecologico del numero di settimane di gravidanza
Secondo la storia medica, l'esame ostetrico, la diagnosi di gravidanza multipla non è difficile da stabilire, in caso di dubbio, può essere assistita mediante ecografia in modalità B.
1. Storia: la storia di nascite multiple in entrambe le famiglie; il trattamento dei farmaci per l'induzione dell'ovulazione prima della gravidanza; la reazione in gravidanza precoce è più pesante; dopo il secondo trimestre, l'aumento di peso è maggiore e il basso addome è fastidio.
2, esame ostetrico:
(1) Il volume dell'utero è significativamente più grande della corrispondente età gestazionale.
(2) Toccando 3 o più poli fetali; la testa del feto è piccola, non proporzionale al volume dell'utero; gli arti fetali sono molti, situati in più punti della cavità uterina.
(3) Nelle diverse parti dell'utero, il cuore fetale suona con una differenza di frequenza di 10 battiti / min o più; oppure la frequenza cardiaca fetale è simile, ma i due suoni cardiaci fetali sono separati da una zona senza suono.
3, esame ausiliario: esame ecografico B-mode: è il metodo più importante per la diagnosi di gravidanza multipla.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La gravidanza gemellare dovrebbe essere differenziata dal feto gigante, singolo feto con polidramnios, fibromi uterini, tumori ovarici. Si noti che la gravidanza gemellare può essere combinata con polidramnios, diagnosticata principalmente mediante ultrasuoni in modalità B.
Secondo la storia medica, l'esame ostetrico, la diagnosi di gravidanza multipla non è difficile da stabilire, in caso di dubbio, può essere assistita mediante ecografia in modalità B.
1. Storia: la storia di nascite multiple in entrambe le famiglie; il trattamento dei farmaci per l'induzione dell'ovulazione prima della gravidanza; la reazione in gravidanza precoce è più pesante; dopo il secondo trimestre, l'aumento di peso è maggiore e il basso addome è fastidio.
2, esame ostetrico:
(1) Il volume dell'utero è significativamente più grande della corrispondente età gestazionale.
(2) Toccando 3 o più poli fetali; la testa del feto è piccola, non proporzionale al volume dell'utero; gli arti fetali sono molti, situati in più punti della cavità uterina.
(3) Nelle diverse parti dell'utero, il cuore fetale suona con una differenza di frequenza di 10 battiti / min o più; oppure la frequenza cardiaca fetale è simile, ma i due suoni cardiaci fetali sono separati da una zona senza suono.
3, esame ausiliario: esame ecografico B-mode: è il metodo più importante per la diagnosi di gravidanza multipla.
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