endometriosi
Introduzione
introduzione L'endometriosi si riferisce a una malattia causata dall'impianto di tessuto endometriale con capacità di crescita e funzione al di fuori della cavità uterina. L'endometriosi è una malattia comune e frequente in ginecologia, è una malattia benigna invasiva comune alle donne nelle fasi riproduttive ed è una delle malattie ginecologiche. La prevalenza delle donne di mezza età è di circa il 15%; l'età di insorgenza è per lo più tra i 30-49 anni. Il tasso di incidenza delle donne nel periodo riproduttivo rappresenta il 70% -80% dei pazienti con infertilità, che influenza gravemente la salute fisica e mentale delle donne, il lavoro e il parto.
Patogeno
Causa della malattia
1. Malattia mestruale:
In particolare, il ciclo mestruale è ridotto, il ciclo mestruale è frequente, il flusso mestruale è grande, il periodo mestruale è troppo lungo e il dolore addominale è causato.Queste malattie mestruali aumentano il numero e il volume del sangue del sangue mestruale che scorre dalla tuba di Falloppio alla cavità pelvica. I pazienti con dolore addominale, in particolare quelli con dolore addominale grave, in particolare quelli con dolore addominale grave, possono causare una forte contrazione dell'utero a causa dell'aumentata secrezione di prostaglandine nel sangue e allo stesso tempo il flusso mestruale e i detriti endometriali sono aumentati. Possibilità gratuita.
2. Ignora l'igiene mestruale:
Durante le mestruazioni, la congestione pelvica, la sensibilità uterina, la frequenza e l'intensità della contrazione aumentano, se non si presta attenzione al condizionamento emotivo, all'eccitazione eccessiva, all'irritabilità nervosa, all'ansia e alla paura, al superlavoro, all'esercizio fisico intenso, alla mutazione della posizione corporea, specialmente durante il periodo mestruale, non evitare i rapporti sessuali, È probabile che un esame interno non necessario della ginecologia o una compressione eccessiva, una supposta vaginale durante le mestruazioni, ecc. Aumentino la possibilità di flusso sanguigno e volume del sangue.
3. La posizione dell'utero non è corretta:
La normale posizione dell'utero è in avanti protesa in avanti, al fine di facilitare il deflusso del sangue mestruale.Se l'utero è inclinato posteriormente, specialmente nei casi più gravi, è facile causare deflusso del sangue mestruale, accumulare cavità uterina, aumentare la pressione nella cavità uterina ed entrare nel controflusso mestruale. La cavità addominale crea condizioni.
4. anomalie genitali:
Compresi la displasia congenita e gli errori acquisiti portano allo sviluppo congenito, come occlusione uterina, diaframma vaginale, atresia dell'imene. Domani può essere causato da aborto artificiale, cavità uterina, chirurgia vaginale, terapia vaginale, ecc., La cervice, la cervice uterina, la vagina, l'adesione dell'apertura vaginale, il sangue mestruale non possono essere escreti, la pressione nella cavità uterina aumenta, portando al reflusso del sangue mestruale, nella cavità pelvica. Se esiste un gruppo primario o secondario, il trattamento deve essere verificato tempestivamente.
5. Operazione di chirurgia ginecologica:
Gli aborti ripetuti cambieranno la pressione nella cavità uterina e contrarranno l'utero.È difficile evitare che detriti endometriali e sangue entrino nel bacino attraverso le tube di Falloppio. Negli ultimi anni, l'aumento del taglio cesareo ha aumentato la possibilità di impiantare l'endometrio nella parete del muscolo uterino, nella pelvi e nella parete addominale. La severa regolamentazione del posizionamento dei dispositivi intrauterini e il trattamento prematuro delle complicanze postoperatorie possono aumentare la possibilità di flusso sanguigno mestruale e impianto endometriale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Proteina acida immunosoppressiva per la fertilità della biopsia endometriale
Le donne in età fertile hanno una storia di dismenorrea progressiva o / e infertilità Durante l'esame ginecologico, ci sono indurimenti teneri nella cavità pelvica o masse cistiche inattive intorno all'utero, che possono essere inizialmente diagnosticate come endometriosi.
Ispezione ausiliaria
1, ecografia B: attualmente l'imaging ecografico B è un metodo efficace per aiutare nella diagnosi dell'endometriosi. L'immagine acustica della cisti endometrioide è una piccola eco granulare: se il fluido cistico è viscoso e i frammenti di membrana interna galleggiano all'interno, è simile all'eco caratteristica dei capelli contenuti nel teratoma. A volte è separato internamente e diviso in Esistono diverse sacche di dimensioni diverse e gli echi tra le sacche sono incoerenti, spesso si attaccano all'utero e i confini tra i due non sono chiari.
2, laparoscopia: la laparoscopia è il metodo principale per la diagnosi di endometriosi. La laparoscopia può far capolino direttamente nella cavità pelvica e i fuochi ectopici possono essere chiaramente diagnosticati e possono essere messi in scena in base all'esame, in modo da determinare il piano di trattamento.
3, esame a raggi X: può eseguire una singola angiografia con gas pelvico, angiografia con gas pelvico e angiografia con lipiodolo tubulare uterino e isterosalpingografia separata, la maggior parte dei pazienti con endometriosi ha aderenze genitali interne e aderenze all'intestino. L'endometrio ectopico viene più facilmente impiantato nell'utero retto, quindi è probabile che l'adesione dei genitali interni si verifichi nell'utero e nel retto, rendendolo più superficiale, specialmente nella radiografia laterale a contrasto gonfiabile pelvico mostra più ovvio. L'ovaio della tuba di Falloppio può formare una massa bloccante che è più chiaramente visibile nella radiografia o nell'angiografia gonfiata.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Dismenorrea primaria:
L'endometriosi precoce può essere facilmente confusa con la dismenorrea primaria: in genere i sintomi della dismenorrea primaria si verificano prima dell'emorragia e il picco raggiunge diverse ore dopo l'emorragia, scompare entro un giorno o due e spesso si verifica il dolore dell'endometriosi. A partire prima delle mestruazioni, l'intero periodo è continuato e anche fino a quando i giorni dopo il passaggio scompaiono. Il primo è il dolore nel mezzo dell'addome inferiore e la malattia ectopica è dolore acuto e dolore che cade, che può essere nel mezzo o su un lato ed è spesso irradiato al retto, al perineo e alla parte bassa della schiena. L'esame pelvico, se presente in piccoli noduli teneri, è più favorevole alla diagnosi di endometriosi. Se non ci sono segni clinici tipici, può essere trattato in base a dismenorrea funzionale e, se necessario, eseguire la laparoscopia.
2. Adenomiosi:
La malattia ha una dismenorrea periodica e la quantità di sangue mestruale dura a lungo. Caratteristiche di ispezione: utero irregolare, qualità più dura, l'ecografia B è utile per la diagnosi. L'adenomiosi può coesistere con l'endometriosi pelvica.
3. Tumori ovarici:
L'esame della cisti ovarica di Liangzhu è generalmente più attivo, senza dismenorrea, nessun ispessimento vicino al palazzo e le cisti di cioccolato ovarico sono più limitate a causa di aderenze, spesso con ispessimento dell'utero, legamento uterino o utero possono toccare i noduli dolorosi . Il carcinoma ovarico può essere trovato nell'area di attacco con cisti adesive e ci sono noduli nella fossa rettale uterina, ma generalmente nessuna dismenorrea, la tenerezza nodulare non è evidente, la malattia si sviluppa rapidamente, l'età è troppo grande, la condizione generale è scarsa, può essere accompagnata da ascite. Gli esami B-ultrasuoni e siero CAl25 (> 100U / m1) sono utili per la diagnosi e i pazienti altamente sospetti devono essere diagnosticati al laparoscopia il prima possibile.
4. Malattia infiammatoria pelvica cronica:
La malattia infiammatoria pelvica cronica può avere una storia di ripetuti attacchi infiammatori. La malattia infiammatoria pelvica tubercolare è spesso accompagnata da una storia di tubercolosi in altre aree o da una diminuzione della quantità di mestruazioni, scura o chiara, con mal di schiena. La patologia endometriale mostra tessuto infiammatorio, ma la tubercolosi endometriale è rara, a meno che non sia avanzata. L'endometriosi ha spesso dismenorrea o noduli dolorosi. L'angiografia del lipiodolo uterino mostra che la tuba di Falloppio non è ostruita senza lesioni e la possibilità di endometriosi è grande.La tubercolosi mostra spesso lesioni tipiche della tuba di Falloppio, come rigidità tubarica, perline o fistola. L'ectopico e la tubercolosi nella fase luteale della temperatura corporea basale possono mostrare febbre bassa, devono essere identificati con altri metodi, come il test intradermico della tubercolina. I pazienti con infertilità con sintomi evidenti e quelli con diagnosi difficile devono essere diagnosticati mediante laparoscopia.
5. Addome acuto:
Quando la cisti ovarica del cioccolato si rompe e si verifica un dolore addominale acuto inferiore, deve essere differenziato dall'addome acuto comune. Il primo ha una storia di endometriosi, esame pelvico dell'ispessimento del parauterino, noduli teneri, cisti con aderenze, inattività, tenerezza e malattia infiammatoria pelvica acuta per lo più dolore bilaterale del basso ventre, accompagnato da febbre, aumento della conta dei globuli bianchi O con secrezioni infiammatorie vaginali. Quando la cisti ovarica viene invertita, la cavità pelvica viene esaminata per l'attività cistica, la tenerezza, spesso da un lato, senza ispessimento o noduli. La maggior parte della gravidanza extrauterina presenta menopausa, sanguinamento vaginale irregolare e può esserci una massa nell'area di attacco.Il test di gravidanza positivo è caratteristico. L'appendicite acuta presenta dolore al quadrante inferiore destro metastatico, sintomi gastrointestinali, vomito, febbre, globuli bianchi elevati e dolorabilità a McPherson. La storia medica passata, la puntura malleolare posteriore, l'ecografia B e la selezione laparoscopica sono utili per la diagnosi differenziale.
