fibrosi mediastinica
Introduzione
introduzione L'infiammazione mediastinica cronica, nota anche come fibrosi mediastinica idiopatica, è più complicata. È noto che la tubercolosi, l'istoplasmosi, gli actinomiceti, la sarcoidosi, la sifilide, l'emorragia mediastinale post-traumatica e l'avvelenamento da farmaci possono causare fibrosi mediastinica. Può anche essere correlato all'autoimmunità. La causa di alcuni pazienti non è nota.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia:
È noto che la tubercolosi, l'istoplasmosi, gli actinomiceti, la sarcoidosi, la sifilide, l'emorragia mediastinale post-traumatica e l'avvelenamento da farmaci possono causare fibrosi mediastinica. Può anche essere correlato all'autoimmunità. La causa di alcuni pazienti non è nota.
(2) Patogenesi:
La malattia progredisce lentamente, formando un denso tessuto fibroso nel mediastino, che è traballante o grumoso. Si verifica nella metà superiore del mediastino anteriore. Soprattutto invadere la vena cava superiore, la vena innominata o la vena azygous per causare stenosi o ostruzione, possono essere colpiti anche altri organi come grandi vasi sanguigni polmonari o esofago, trachea, bronchi. Un piccolo numero di pazienti può presentare sia fibrosi cervicale che fibrosi retroperitoneale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Fluoroscopia toracica, farina di bario duodenale, angiografia
La malattia è solitamente asintomatica nella fase iniziale, ma può apparire gradualmente sintomi di adesione o compressione del mediastino, principalmente per la sindrome della vena cava superiore, aumento della pressione venosa, edema della testa, viso, collo e estremità superiori, riempimento delle vene giugulari, parte superiore della parete toracica La vena circolatoria è dilatata. Il paziente ha sintomi come mal di testa, vertigini, difficoltà respiratorie e cianosi. A causa dell'istituzione della circolazione collaterale, l'ostruzione può generalmente essere gradualmente ridotta e i sintomi possono essere migliorati o scomparsi. Le lesioni che coinvolgono altri organi possono causare sintomi corrispondenti di ostruzione in vari organi.
Come disfagia, tosse, respiro corto, pressione arteriosa polmonare causata dall'aumento della pressione arteriosa polmonare. Il coinvolgimento delle vene polmonari può portare a congestione vascolare polmonare, emottisi, compressione occasionale del nervo frenico causata da paralisi diaframmatica, oppressione dei nervi laringei ricorrenti, raucedine e così via.
Oltre a fare affidamento su manifestazioni cliniche e cambiamenti di imaging, la biopsia mediastinica (biopsia a torace aperto o biopsia mediastinica) è di grande valore.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dall'ostruzione della vena cava superiore causata dalla malattia. La sindrome della vena cava superiore causata da questa malattia, il paziente non ha la febbre e il tasso di sedimentazione degli eritrociti è normale. La diagnosi di questa malattia e del carcinoma polmonare centrale o mediastinico, nonché dei tumori mediastinici maligni, non è difficile nell'evidente tumore, ma può essere confusa nella fase iniziale, a volte erroneamente diagnosticata come reazione allergica, angioedema, insufficienza cardiaca destra o persino restringimento cronico. Pericardite sessuale e così via.
La malattia è solitamente asintomatica nella fase iniziale, ma può apparire gradualmente sintomi di adesione o compressione del mediastino, principalmente per la sindrome della vena cava superiore, aumento della pressione venosa, edema della testa, viso, collo e estremità superiori, riempimento delle vene giugulari, parte superiore della parete toracica La vena circolatoria è dilatata. Il paziente ha sintomi come mal di testa, vertigini, difficoltà respiratorie e cianosi. A causa dell'istituzione della circolazione collaterale, l'ostruzione può generalmente essere gradualmente ridotta e i sintomi possono essere migliorati o scomparsi. Le lesioni che coinvolgono altri organi possono causare sintomi corrispondenti di ostruzione in vari organi. Come disfagia, tosse, respiro corto, pressione arteriosa polmonare causata dall'aumento della pressione arteriosa polmonare. Il coinvolgimento delle vene polmonari può portare a congestione vascolare polmonare, emottisi, compressione occasionale del nervo frenico causata da paralisi diaframmatica, oppressione dei nervi laringei ricorrenti, raucedine e così via.
Oltre a fare affidamento su manifestazioni cliniche e cambiamenti di imaging, la biopsia mediastinica (biopsia a torace aperto o biopsia mediastinica) è di grande valore.
