dolore alle articolazioni del piede
Introduzione
introduzione Il dolore articolare è principalmente causato dall'artrite o dalla malattia articolare. Il dolore articolare coinvolge un'ampia gamma e un'ampia varietà, quindi la diagnosi differenziale del dolore articolare è cruciale. Il dolore articolare è una categoria di dolore agli arti, gonfiore degli arti, dolore, catarro e gotta nella medicina cinese. Un altro dolore articolare si trova in "Lingshu · Cento malattie": "I sei arti non sono in grado di passare gli arti, gli arti sono dolorosi e la colonna lombare è forte".
Patogeno
Causa della malattia
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC osseo e articolare dei tessuti molli Esame RM osseo e articolare Artrite antireumatoide 33 Mammografia di anticorpi Esame a raggi X degli arti e film normale articolare
Innanzitutto, ispezione di laboratorio
I test di laboratorio sono un passo diagnostico indispensabile nella diagnosi della malattia articolare. Esistono molti articoli di ispezione e il loro significato clinico è diverso.
1. Il fattore reumatoide (RE) è un anticorpo (autoanticorpo) che si oppone direttamente alla gamma globulina naturale o denaturata. Appare come immunoglobulina IgM, IgG, IgA ed è specifica per l'adesina della parte cristallizzabile delle IgG umane. Esistono molti modi per controllare il fattore reumatoide, ma i principi di base sono gli stessi. Oltre al lupus eritematoso sistemico, i tassi positivi di altre malattie articolari e lesioni articolari sono bassi (<50%), pertanto questo esperimento è di grande significato nella diagnosi differenziale.
Tassi positivi di altre malattie: 1 tasso positivo di febbre reumatica e altre malattie del collagene, secondo il rapporto Ziff, la febbre reumatica è del 20%, il lupus eritematoso sistemico è del 34%, l'arterite nodulare è del 21%, la sclerosi sistemica è 28%, la dermatomiosite è del 12%. 2 Il tasso positivo di malattia non reumatica, secondo il rapporto di Barffeld, l'epatite infettiva è del 20%, l'endocardite subacuta è del 27%, la sifilide è del 4%, il sarcoma è del 18%, il cancro è dell'11%, la leucemia è 4 %, il mieloma multiplo è del 4%. 3 Il tasso positivo di spondilite anchilosante è del 10% -20% e il tasso positivo in 4 popolazioni normali è di circa il 4%.
2, test delle cellule di lupus
È una cellula fagocitaria che ha assunto un nucleoplasma denaturato. Il fenomeno del lupus eritematoso è diviso in due fasi. Nella prima fase, le proteine nucleari che compaiono nel nucleo sono alterate da fattori antinucleari. Nella seconda fase, si verifica la fagocitosi delle cellule distrutte o delle cellule morte. Il significato del lupus eritematoso è il significato delle cellule del lupus eritematoso: a seconda dell'attento trattamento della sperimentazione, circa l'80% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico può trovare cellule di lupus eritematoso. Il 18% dei pazienti con artrite reumatoide può essere visto, epatite cronica attiva, allergia ai farmaci, sclerosi sistemica progressiva, poliarterite e dermatofitosi e talvolta cellule di lupus eritematoso.
3, tasso di sedimentazione degli eritrociti
L'ESR è il mezzo più semplice e importante per rilevare varie malattie reumatiche e infiammatorie. ESR può essere osservato in febbre reumatica acuta, infezione acuta, tubercolosi attiva, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, tumori maligni e altre malattie. L'esame regolare della velocità di eritrosedimentazione può aiutare a dedurre la progressione della malattia o a guarire gradualmente se stesso. È utile identificare alcune malattie.
4, test "O" anti-streptolisina
Ad esempio, il titolo "O" anti-streptolisina è alto quanto 500 U o più, indicando che il paziente è stato recentemente infettato da streptococco emolitico ed è comunemente usato per diagnosticare la febbre reumatica. Va notato che in caso di emolisi, ipercolesterolemia, ittero e contaminazione sierica o infezione batterica, l'anti-streptolisina "O" può essere aumentata.
5, proteina di reazione dei bambini
L'elevata proteina C-reattiva nel sangue viene spesso utilizzata per comprendere l'attività della febbre reumatica acuta e l'artrite reumatoide.
6, anticorpi anti-nucleare
Questo tipo di test viene spesso utilizzato per la diagnosi della malattia del tessuto connettivo, in particolare nel lupus eritematoso sistemico, in cui il titolo anticorpale e il tasso positivo sono i più alti e la specificità diagnostica è la più forte.
7. Immunoglobuline e complementi
Il saggio può essere utilizzato per osservare lo stato della funzione immunitaria ed è utile per la diagnosi di malattie del tessuto connettivo come malattie del fegato, malattie autoimmuni, batteri cronici, virus e infezioni parassitarie e tumori.
8, rilevamento HLA-B27
È noto che l'HIA-B27 viene eliminato e i linfociti del testicolo vengono miscelati, quindi viene aggiunto il complemento umano Se l'antisiero specifico si lega all'antigene HLA corrispondente della membrana dei linfociti, il complemento può essere attivato per causare danni alla membrana cellulare. Le membrane cellulari danneggiate possono essere colorate con coloranti reattivi e possono essere identificate al microscopio. Se oltre il 50% delle cellule è colorato, le cellule del lago sono considerate avere l'antigene HIA-B27 corrispondente e sono giudicate positive. I pazienti positivi a HIA-B27 sono più comuni nella spondilite anchilosante, con un tasso positivo dell'86% -96%.
9, acido urico
L'acido urico è completamente diffuso in tutto il fluido corporeo, disturbi del metabolismo dell'acido urico, formazione di iperuricemia, deposizione di urato articolare, che provoca esacerbazione acuta dell'artrite, cioè gotta. Sono stati misurati il contenuto di acido urico nel sangue e acido urico.
10, l'ispezione del liquido sinoviale è prima di tutto aspetto, il normale colore del fluido articolare è giallastro, chiaro ed efficace. Il grado di acido ialuronico è determinato dalla concentrazione e dal grado di polimerizzazione. Test proteico parziale; l'acido acetico può essere condensato in un coagulo proteico in un fluido sinoviale normale o quasi normale. Liquido articolare infiammatorio acuto, che mostra un coagulo proteico flocculento rado. Globuli bianchi, malattia degenerativa delle articolazioni, il numero di globuli bianchi è (0 ~ 1) / L, l'artrite reumatoide è (3-15) x109 miniere e anche di più. Fattore reumatoide; a volte il liquido sinoviale può essere positivo prima di una reazione positiva al sangue, che è utile per la diagnosi. Se compaiono cristalli, i cristalli possono essere esaminati da micromirrori bagnati polarizzati.
In secondo luogo, l'artroscopia
L'artroscopia è una nuova tecnica chirurgica che ha dimostrato di essere avanzata e accurata per la diagnosi e il trattamento dei disturbi articolari ed è stata ampiamente utilizzata in ginocchio, spalla, gomito, anca, caviglia e persino Esame e trattamento del polso e delle articolazioni interfalangee. La tecnica artroscopica è meno dannosa ed è possibile osservare direttamente i cambiamenti strutturali dell'articolazione ad occhio nudo, che è più preciso dell'esame di imaging. Valore specchio: 1 Rilevazione precoce di lesioni che possono essere trattate con un intervento chirurgico. 2 Fornire al paziente e al chirurgo una base per non richiedere un trattamento chirurgico. 3 Comprendere e studiare il più presto possibile i possibili progressi di alcune lesioni.La piccola artroscopia può evitare interventi chirurgici non necessari e il piano chirurgico pianificato può essere modificato. 5 identificato una diagnosi imprevista.
In terzo luogo, esame di imaging
Le riprese radiografiche delle malattie articolari sono uno dei metodi di esame di routine e riguardano principalmente i cambiamenti ossei, in particolare i tumori ossei nelle articolazioni, la distruzione ossea, la deformità, il gonfiore dell'essudato articolare e hanno un evidente significato diagnostico. La TC e la risonanza magnetica sono anche nuovi metodi per l'esame delle lesioni articolari. Oltre all'imaging osseo, è possibile visualizzare la cartilagine e la struttura dei tessuti molli nell'articolazione. Ha caratteristiche avanzate per la diagnosi di lesioni del menisco. Si tratta di un comune film radiografico. Lo svantaggio è che è più costoso.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Devono essere differenziati dall'artrite gotta, il gonfiore delle dita non è doloroso, è un dolore parossistico. Manifestazioni radiografiche dell'artrite del vento: ombre gonfiori dei tessuti molli vicino alle articolazioni nella fase acuta, difetti a forma di verme o perforazione compaiono sul bordo delle articolazioni nella fase successiva e la densità ossea circostante è aumentata. Infine, sono presenti immagini tipiche dell'artrite e la distruzione ossea può causare deformità. tonico.
