Crampi e dolore improvvisi in entrambe le estremità inferiori dopo aver bevuto troppo alcol
Introduzione
introduzione La miopatia tossica alcolica è caratterizzata da insorgenza improvvisa di paralisi e dolore, affaticamento, edema e tenerezza in entrambi gli arti inferiori. Miopatia tossica alcolica si riferisce a una lesione muscolare causata dall'alcolismo che è sconosciuta nella patogenesi, nota anche come miopatia alcolica. Clinicamente, è diviso in tipo acuto e tipo cronico e la gravità è correlata alla quantità di bere. La miopatia alcolica acuta è principalmente causata da alcolisti a lungo termine dopo una grande quantità di consumo di alcol. La miopatia acuta è una malattia grave e pericolosa per la vita. L'alcolismo cronico nei pazienti che bevono alcolici da molto tempo è più acuto dopo un consumo eccessivo.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
I pazienti con questa malattia hanno una lunga storia di alcolismo e la miopatia alcolica è strettamente correlata alla tossicità dell'alcol, ma la sua patogenesi non è ancora chiara.
(due) patogenesi
La sua patogenesi non è chiara e la speculazione può essere correlata ai seguenti fattori:
1. L'alcol e l'acetaldeide riducono l'attività degli enzimi glicolitici e inibiscono il metabolismo degli zuccheri.
2. L'alcol e l'acetaldeide metabolita hanno effetti tossici sulle cellule muscolari, causando danni tossici al sarcolemma e ai mitocondri, disfunzione mitocondriale o bloccando l'actina e le chinasi della mioglobina, prevenendo il legame con la troponina; Struttura cellulare, che influenza il traffico di cellule, portando a danni alle cellule muscolari.
3. Ridurre gli acidi grassi liberi nella matrice ossidata principale del muscolo scheletrico.
4. Anomalie metaboliche come ipopotassiemia, iponatriemia, ipofosfatemia, ipocalcemia e ipomagnesemia, nonché carenza di vitamina B, causano danni secondari ai muscoli.
5. I pazienti con alcolismo che hanno convulsioni, tremori, convulsioni e febbre alta possono aumentare l'attività fisica e il metabolismo delle cellule muscolari, portando a danni alle cellule muscolari; convulsioni e compressione degli arti possono indurre rabdomiolisi.
Le manifestazioni patologiche della miopatia cronica sono l'atrofia delle fibre di tipo II e la dimensione delle fibre muscolari; la miopatia acuta è la necrosi muscolare, con o senza infiammazione, rigenerazione delle fibre muscolari e atrofia delle fibre di tipo I.
Esaminare
ispezione
Esame di laboratorio
(1) Creatina chinasi (CK): l'elevazione è un indicatore specifico della sensibilità al danno muscolare.
(2) Esame del sangue: tra cui biochimica del sangue, funzionalità renale, funzionalità epatica, funzione di coagulazione e immunoglobulina.
(3) Determinazione della concentrazione di alcol nel sangue e nelle urine: significato della diagnosi e grado di alcolismo.
2. Ispezione ausiliaria
(1) Elettrocardiogramma, elettroencefalogramma, TC cerebrale o esame MRI: esiste una diagnosi differenziale e il significato del grado di valutazione dell'avvelenamento.
(2) Elettromiografia, esame neurofisiologico: diagnosi differenziale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di insorgenza improvvisa di paralisi e dolore in entrambi gli arti inferiori dopo aver bevuto eccessivamente:
1, miopatia endocrina: miopatia endocrina (endocrinemiopatia) inclusa miopatia tiroidea, insufficienza surrenalica di polimiopatia da corticosteroidi, paratiroide e miopatia ipofisaria.
2. Neuropatia periferica infiammatoria: la neuropatia periferica vasculitica si riferisce a un infarto o una lesione ischemica di uno o più nervi causati da occlusione infiammatoria della vascolarizzazione nutritiva del nervo periferico.
3, miopatia tossica: la miopatia tossica si riferisce alla malattia muscolare non specifica causata dalla rabdomiotossicità quando alcune sostanze chimiche sono avvelenate e all'effetto non terapeutico di droghe o determinati farmaci, che è gravemente caratterizzato da rabdomiolisi (RMB). ), vale a dire che tutto il corpo o i muscoli striati locali presentano scomparsa striata orizzontale, degenerazione, vari gradi di lisi sarcoplasmatica e un gruppo di caratteristiche cliniche caratterizzate da debolezza muscolare, dolore, gonfiore, aumento degli enzimi muscolari, squilibrio elettrolitico e mioglobinuria sindrome. La miopatia tossica qui citata è anche un segno di rabdomiolisi non traumatico causato da immunità, infettività e attività faticosa.
