tosse persistente
Introduzione
introduzione La tosse è uno dei sintomi più comuni nel sistema respiratorio, è una misura protettiva per il corpo, è benefica per il corpo e quando la mucosa respiratoria è stimolata da corpi estranei, infiammazione, secrezioni o fattori allergici, è causata in modo riflessivo. La tosse aiuta ad eliminare corpi estranei o secrezioni dal mondo esterno ed eliminare gli stimoli respiratori. La tosse persistente è un precursore della malattia polmonare. Questa tosse impiegherà dai due ai tre mesi per guarire una volta iniziata e qualsiasi farmaco per la tosse sembra essere impotente.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Fattori infettivi
1, malattia del tratto respiratorio superiore: raffreddore, infezione da adenovirus, rinite o paranasale [sinusite, tonsillite, faringite acuta e cronica, laringite acuta e cronica, epiglottide acuta, tubercolosi della gola, ecc.
2, trachea, disturbi bronchiali: bronchite acuta e cronica, tubercolosi endobronchiale, bronchiectasie e così via.
3, polmone, malattia pleurica: polmonite (batterica, virale, micoplasma), malattia fungina polmonare, ascesso polmonare, cisti polmonari con infezione, tubercolosi, pleurite.
4, malattie infettive, malattie parassitarie: pertosse, difterite, morbillo, influenza, paragonimiasi, malattia idatidica polmonare, malattia da anchilostoma.
(2) Fattori fisici
Qualsiasi condizione fisica come ostruzione, compressione o trazione del tratto respiratorio che provoca la stimolazione della parete o la distorsione e il restringimento del lume può causare tosse.
1, ostruzione delle vie aeree: corpo estraneo tracheale o bronchiale, broncocostrizione (comune nella tubercolosi), tumore bronchiale, atelettasia, edema polmonare, enfisema, proteinosi alveolare, microlitiasi alveolare, cancro alveolare.
2, compressione del tratto respiratorio: linfoadenopatia ilare o bronchiale, tumore mediastinico, linfoadenopatia mediastinica, gozzo retrosternale, diverticolo esofageo, tumore esofageo, tumore polmonare, fibrosi polmonare interstiziale diffusa, cisti polmonare, Sarcoidosi, pneumoconiosi, pneumotorace, versamento pleurico, versamento pericardico, tumore pleurico, ecc.
(3) Fattori chimici
Tutti i gas irritanti tossici e dannosi nel tratto respiratorio stimolano il tratto respiratorio a causare tosse. Comunemente utilizzati sono il fumo, il consumo di tabacco, la stimolazione di gas industriali come ammoniaca, cloro, biossido, ozono, fosgene, ossidi di azoto, ecc., Visti anche nella volatilizzazione di acido nitrico, acido solforico, acido cloridrico, formaldeide e così via.
(4) Fattori allergici
Rinite allergica, asma bronchiale, pneumoconiosi del cotone, eosinofilia tropicale, sindrome di lufu, febbre da fieno, angioedema, ecc.
(5) Altri fattori
Ascesso infraorbitale, ernia, fistola esofagea, granulomatosi di Wegener, leucemia, malattia di Hodgkin, uremia e malattia del tessuto connettivo e altre infiltrazioni polmonari.
Esaminare
ispezione
Innanzitutto, la storia medica
La storia dei sintomi e la natura della tosse sono utili nel suggerire un indizio diagnostico.
1, tosse con febbre alta: tosse con febbre alta chiama i pazienti, considera le malattie infettive più acute, la pleurite essudativa acuta o l'empiema.
2, tosse con dolore toracico: la tosse con dolore toracico inventato dovrebbe considerare la malattia pleurica, o malattie polmonari e di altri organi, come il cancro polmonare, la polmonite e l'infarto polmonare.
3, tosse con tosse: tosse con tosse e ittero considerano più la bronchite, la polmonite, ecc. Se la tosse un gran numero di pazienti purulenti considera più l'ascesso polmonare, le bronchiectasie, l'infezione secondaria delle cisti polmonari. Se hai tosse con tosse e marmellata, dovresti considerare l'amebiasi polmonare e la paragonimiasi.
4, tosse accompagnata da emottisi: l'emottisi dovrebbe considerare la bronchiectasia o la tubercolosi cavitaria, una piccola quantità di emottisi o sangue nell'espettorato per considerare il cancro ai polmoni, la tubercolosi e così via.
5, la natura della tosse: tosse secca o tosse irritante è più comune nella laringite cronica, nel cancro laringeo, nella bronchite, nel corpo estraneo del tubo staccabile, nel tumore bronchiale, nella compressione tracheale o nella stimolazione del canale uditivo esterno, ecc., La tosse più comune è più comune nella bronchite, Bronchiectasie, ascesso polmonare, tubercolosi con malattie parassitarie vuote o polmonari; la tosse singola è più comune nella tubercolosi, laringite, faringite, bronchite, tosse parossistica, più comune nell'asma bronchiale, pertosse, inalazione di corpi estranei respiratori, Tubercolosi endobronchiale, tumori bronchiali, ecc. Tosse leggera a breve termine o tosse è spesso osservata nella pleurite secca, polmonite da pneumococco, trauma toracico e addominale o pazienti postoperatori; la tosse simile a un cane è più comune nei disturbi della gola, gonfiore delle corde vocali, esposizione tracheale, tumore tracheale o compressione tracheale; La sordità e la tosse sono più comuni nella paralisi delle corde vocali causata da infiammazione delle corde vocali o gonfiore del mediastino.
6, occupazione: i minatori e l'esposizione a lungo termine a polveri nocive dovrebbero considerare la pneumoconiosi.
Secondo, esame fisico
Prima controlla la posizione della trachea, pleurite cronica o empiema cronico, tubercolosi cronica, atelettasia e altre malattie della trachea sul lato interessato, pneumotorace o un gran numero di versamento pleurico quando la trachea spinge verso il lato sano, la sindrome della vena cava superiore richiede gonfiore mediastinico o Tumore del fossato, ingrossamento del linfonodo sopraclaveare dovrebbe considerare il carcinoma polmonare bronchiale, l'insorgenza di enfisema sottocutaneo nel collo è spesso causata da pneumotorace tensivo o enfisema mediastinico; l'eccessiva rianimazione laterale sul lato polmonare è più comune nel pneumotorace, le ripercussioni eccessive su entrambi i lati sono più ostruttive Enfisema, suoni catarro nella parte superiore del polmone dovrebbero prestare attenzione alla tubercolosi, la torbidità nella parte inferiore considera il versamento pleurico o il consolidamento polmonare, l'auscultazione su entrambi i lati della voce secca, considera la bronchite cronica, ascolta la voce localizzata localizzata in qualsiasi parte dei polmoni Si suggerisce che vi sia un'infiammazione polmonare o un buco nei polmoni e che vi sia la possibilità di una voce moderatamente umida nel campo polmonare localizzato. È possibile prendere in considerazione la possibilità di dilatazione bronchiale. I pazienti con segni di enfisema e pazienti con evidente battito cardiaco devono essere considerati per l'origine polmonare. La presenza di malattie cardiache.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
Comprendere la quantità, il colore, l'odore e la natura degli scarafaggi è diagnostico. Nell'espettorato, il tipo di tubo bronchiale, i calcoli polmonari e i granuli di zolfo sono stati trovati per aiutare la polmonite pneumococcica, la tubercolosi e l'actinomicosi polmonare. L'esame microscopico ha rivelato spirochetti cusmaniani e cristalli di Xialan sono stati utili per i pazienti con asma bronchiale. Le uova di parassiti presenti nell'espettorato possono essere diagnosticate con paragonimiasi, la testa dell'echinococcosi della cisticercosi può essere diagnosticata con cisticercosi e il trofozoite amebico può essere diagnosticato per la diagnosi di amebiasi polmonare. (Striscio, coltura, inoculazione animale) è importante per la tubercolosi, la malattia fungina polmonare, ecc. Si è riscontrato che le cellule tumorali possono identificare la diagnosi di carcinoma polmonare broncogeno; il test della tubercolosi ha un certo significato per i bambini con tubercolosi linfonodale.
In quarto luogo, ispezione delle attrezzature
Poiché i polmoni hanno un buon contrasto naturale, le normali pellicole radiografiche possono rilevare la maggior parte delle lesioni polmonari e talvolta la natura può essere determinata in base alla posizione, all'estensione e alla forma della lesione, come polmonite, ascesso polmonare, cisti polmonare, tubercolosi, cancro ai polmoni. , pneumoconiosi, ecc. Per le lesioni profonde è stata utilizzata la tomografia a raggi X. L'esame TC della RM ha mostrato che la superiorità della scansione TC era che non vi era sovrapposizione di immagini nell'immagine della sezione trasversale e sono state rilevate le lesioni che non potevano essere visualizzate dai raggi X.
La broncografia può diagnosticare direttamente la posizione e la forma delle bronchiectasie e può anche essere diagnosticata un carcinoma polmonare bronchiale.I pazienti con delirio devono essere diagnosticati con l'esame del pasto al bario. La broncoscopia può diagnosticare corpi estranei endobronchiali, tubercolosi endobronchiale e tumori bronchiali; la mediastinoscopia può aiutare a diagnosticare tumori mediastinici e rilevare la linfoadenopatia mediastinica. La scansione del gallio è positiva nelle lesioni infiammatorie polmonari e nel ghiaccio nodulare, quindi non può essere utilizzata come mezzo per monitorare il cancro del polmone, le lesioni polmonari e la sarcoidosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
In primo luogo, malattia respiratoria superiore
1, faringite
La faringite cronica è una comune malattia faringea e il suo sintomo importante è la tosse secca irritante. A causa del prurito e del disagio nella faringe, il paziente spesso cancella la tosse secca della faringe e i sintomi sono più evidenti quando parlano: i sintomi possono essere alleviati dopo aver bevuto acqua o dopo aver deglutito. La maggior parte di essi è secondaria alle infezioni del tratto respiratorio superiore, o al fumo frequente, agli alcolisti e ad alcune persone che sono esposte a determinate polveri o gas dannosi.
La congestione faringea può essere osservata nell'esame faringeo: ci sono molti capillari dilatati e una piccola quantità di follicoli linfoidi sulla superficie della mucosa faringea posteriore.La mucosa della faringe posteriore e una certa esposizione a polvere o gas nocivi sono più comuni.
La congestione faringea può essere osservata nell'esame faringeo: ci sono molti capillari dilatati e una piccola quantità di follicoli linfoidi sulla superficie mucosa della parete faringea posteriore. La mucosa e l'arco sacrale della parete faringea posteriore sono leggermente ispessiti e la secrezione è aumentata. Faringite cronica semplice sintomi generalmente lievi, la reazione faringea è anche facile, i sintomi clinici della faringite proliferativa cronica sono più significativi, la reazione faringea è più pesante, visibile congestione faringea, vasodilatazione, congestione del palato molle, congestione ed edema espettorato della contea, filtrazione linfatica La proliferazione delle vescicole è evidente, il nucleo è più spesso e il riflesso faringeo è particolarmente sensibile. La secchezza faringea della faringite atrofica cronica è il sintomo più evidente del paziente. L'esame faringeo mostra che la mucosa faringea è pallida. L'atrofia muscolare secca, sottile e faringea e la cavità faringea sono relativamente ampie.
2, laringite
I sintomi principali sono raucedine, che spesso si manifesta in modo intermittente nella fase iniziale, e si verifica ogni volta che la pronuncia è elevata: se la condizione è aggravata, la vocalizzazione può essere sostenuta, ma nessuno di questi è raro. Perché il paziente ha una tosse secca per alleviare i sintomi.
Esame della mucosa laringea acustica, i pazienti con laringite cronica semplice mostrano spesso congestione della mucosa della laringe, appannamento del cordone vocale, ci sono vasi sanguigni dilatati distribuiti, aumento della secrezione di muco; quando la malattia progredisce in una laringite proliferativa cronica, La mucosa è ovviamente più spessa e di colore rosso scuro, il suo margine è spesso e rotondo e la pronuncia è spesso chiusa, la camera della gola è spesso addensata da attività compensative, la laringite atrofica cronica è rara e il giallo e il verde appaiono spesso dopo la tosse. La pelle scamosciata ha una sensazione di bruciore o dolorosa in gola.
3, tubercolosi della gola
Spesso nei pazienti con tubercolosi aperta, i primi sintomi spesso hanno tosse secca e lieve raucedine. Man mano che la condizione peggiora, la vocalizzazione diventa sempre più grave. Fino alla fase successiva, non solo si aggrava l'aumento vocale, ma la severa punizione è come sussurrare a causa della mancanza di pronuncia.
Laringoscopia indiretta nella fase iniziale dei pazienti con spazio sacrale comune e gonfiore dell'epiglottide posteriore, mucosa gonfia pallida, cordone vocale o stanza della gola, ulcere comparse nell'epiglottide, morfologia della gola grave può cambiare, difficile da identificare.
4, cancro laringeo
Comunemente, il suono della tosse è rauco e man mano che la condizione peggiora, i sintomi diventano gradualmente evidenti e la fase avanzata può avere afasia e difficoltà respiratorie.
Laringoscopia diretta o laringoscopia a fibre, il cancro precoce si verifica nei segmenti anteriore e medio di un lato delle corde vocali ed è un nuovo organismo nodulare o simile a un cavolfiore. Secondo la presenza del tumore, la posizione del pollo è divisa in carcinoma glottico, carcinoma supraglottico e carcinoma subacustico.La posizione del carcinoma subglottico non è facile da trovare in anticipo. Tutto il tessuto sospetto della gola dovrebbe essere preso per la diagnosi patologica del tessuto vivente.
La tomografia a raggi X, la TC e la microscopia dinamica laringea sono utili per la diagnosi.
In secondo luogo, le malattie bronchiali
1. Bronchite tracheale acuta
Infiammazione acuta della mucosa tracheale-bronchiale dovuta a infezione, stimoli fisico-chimici o allergie.
L'inizio della malattia è più comune, spesso con sintomi di infezione acuta del tratto respiratorio superiore. Quando l'infiammazione coinvolge la mucosa tracheale-bronchiale, si verificano prima la tosse e la tosse, seguite da tosse secca o una piccola quantità di espettorato mucoso. Dopo alcuni giorni, può diventare espettorato mucopurulento, tosse è peggiore, espettorato è aumentato, occasionalmente espettorato è sanguinante e alcuni pazienti sono Può verificarsi broncospasmo, può verificarsi il grado di respiro corto, accompagnato da oppressione sternale, i sintomi sistemici sono generalmente leggeri, la temperatura corporea può raggiungere i 38 gradi Celsius a sinistra, generalmente da 3 a 5 g al normale, la tosse e la tosse possono continuare 2 ~ 3 La settimana, come trattamento improprio, ritardo e non guarito, nel tempo può evolversi in bronchite cronica.
Durante l'esame fisico, si è scoperto che i polmoni avevano un suono di respiro affannoso e potevano essere ascoltati con suoni asciutti e bagnati, che erano per lo più ridotti o scomparsi dopo la tosse.
Non vi è alcun cambiamento nel test dei globuli bianchi. Il conteggio dei globuli bianchi può essere aumentato quando l'infezione secondaria è più pesante. I batteri patogeni possono essere trovati nello striscio di espettorato o nella cultura dell'espettorato. La maggior parte delle radiografie del torace a raggi X sono normali o la struttura polmonare è ispessita.
2, bronchite cronica
I pazienti con bronchite continuano a tossire per più di tre mesi o tossiscono per più di tre mesi ogni anno per due anni consecutivi ed escludono quelli causati da cuore, polmone e altre malattie, chiamate bronchite cronica. La bronchite cronica si riferisce all'infiammazione cronica non specifica della trachea, della mucosa bronchiale e dei tessuti circostanti. Insorgenza più lenta, decorso più lungo, tosse o respiro sibilante. I sintomi iniziali sono lievi: quando il clima cambia o il freddo prende freddo, provoca un attacco acuto. Più il numero di episodi aumenta, più i sintomi peggiorano.L'infezione cronica si prolunga e si sviluppa gradualmente in bronchite cronica. Quando il clima estivo si riscalda, la condizione può essere alleviata naturalmente e la condizione in inverno e in primavera può essere esacerbata.
Il sintomo più importante è la tosse: la gravità della tosse è correlata all'infiammazione della mucosa bronchiale e alla quantità di espettorato.In genere è più tosse dopo il cuore del mattino, più tosse, meno tosse durante il giorno e c'è una notte prima di andare a dormire. Tosse o tosse, l'espettorato è generalmente muco bianco o schiuma sierosa, occasionalmente con sangue, quando l'attacco acuto accompagnato da infezione batterica diventa espettorato mucopurulento, anche la tosse e l'espettorato aumentano, quindi potrebbero esserci Micro calore o disagio generale.
Non ci sono segni anomali nella fase iniziale, ma ci sono spesso suoni secchi e umidi nel periodo di attacco acuto, principalmente nella parte posteriore e nella parte inferiore dei polmoni, che può essere ridotta dopo la tosse. L'esame a raggi X ha mostrato un ispessimento della struttura polmonare e l'enfisema e la cardiopatia polmonare spesso si sono verificati nella fase avanzata del disturbo, mostrando espansione toracica, allargamento del divario del suono delle costole e l'espettorato è diminuito e si è trasformato in segni uguali. La diagnosi non è difficile.
3, pertosse
È una malattia infettiva acuta comune nei bambini: l'agente patogeno è Haemophilus pertussis, che è facile essere popolare tra i bambini. Il decorso della malattia è più lungo e suddiviso in tre fasi. La prima è la fase catarrale: i sintomi all'inizio della malattia sono simili a quelli dell'infezione del tratto respiratorio superiore, dopo 1 o 2 settimane si verificano tosse parossistica e tosse, caratterizzata da tosse spasmodica parossistica, caratteristica quando si inala dopo la tosse. Il russare acuto, simile al soffio, la tosse agghiacciante è durato da 2 a 6 settimane e si è gradualmente attenuato nel periodo di declino. Se il trattamento non è appropriato, alcuni pazienti potrebbero passare a una data più lunga e gli anziani potrebbero avere più di un anno. Alcuni bambini possono avere tracce di riflessi.Se hanno tosse dopo aver sofferto di altre malattie respiratorie entro un anno, possono ancora avere una tosse simile alla pertosse.
4, bronchiectasie
Le bronchiectasie sono divise in primarie e secondarie. Le bronchiectasie primarie sono causate da displasia bronchiale congenita o fattori genetici.La maggior parte dei pazienti ha una storia di polmonite, pertosse, morbillo, ecc. La maggior parte dei secondari sono causati da ostruzione bronchiale o della parete bronchiale dovuta a ostruzione bronchiale o extraluminale. Gli strati della parete bronchiale causano espansione. Non c'è molta espansione e tosse: ad esempio, la quantità di coinfezione aumenta e la febbre è correlata a cambiamenti posturali: la tosse può essere aggravata al mattino e al letto, la tosse è aumentata e la quantità di tosse può raggiungere centinaia di millilitri al giorno. L'espettorato viene posizionato nella camera di pianto e può essere diviso in tre strati: lo strato superiore è un muco schiumoso, lo strato intermedio è una sospensione relativamente chiara e lo strato inferiore è un liquido purulento e un sedimento di detriti cellulari. La maggior parte dei pazienti è accompagnata da emottisi e talvolta da una grande quantità di emottisi.
L'area delle bronchiectasie è più comune nella base del lobo inferiore sinistro.L'auscultazione della lesione è attenuata dai suoni respiratori e ha un suono bagnato fisso.
La fotografia con pellicola a raggi X non è facile per diagnosticare la malattia, perché ci sono pochi segni sul film normale, la broncografia può confermare la diagnosi e fornire opzioni di trattamento, in particolare il piano chirurgico.
5, tubercolosi endobronchiale
La tubercolosi endobronchiale è generalmente secondaria ed è spesso secondaria alla tubercolosi fibrovascolare cronica, alla tubercolosi ematogena cronica disseminata, alla tubercolosi polmonare invasiva e alla polmonite tubercolare. I pazienti erano giovani e giovani, più donne che uomini, ed erano clinicamente caratterizzati da tosse parossistica irritante, accompagnata da dispnea e dispnea parossistica. Anche la tosse e l'emottisi sono sintomi comuni: la quantità di espettorato varia notevolmente durante il giorno e la ripetuta emottisi o sangue nell'espettorato.
痰 controlla, è facile trovare la tubercolosi, il film toracico di seta può trovare la tubercolosi nei polmoni, a volte le lesioni polmonari possono essere lievi e la broncoscopia può confermare la diagnosi e determinare la posizione e l'estensione della lesione.
6, carcinoma bronchiale primario
Conosciuto anche come carcinoma polmonare primario, il tumore maligno più comune del sistema respiratorio. Negli ultimi anni, l'incidenza del cancro ai polmoni e il tasso di mortalità per cancro ai polmoni sono aumentati drasticamente nei paesi e i paesi industrializzati sono aumentati in modo più significativo.
La classificazione istologica è ancora incoerente in patria e all'estero, ma la maggior parte di essi è classificata in base al grado di differenziazione cellulare e caratteristiche morfologiche |: carcinoma a cellule squamose, carcinoma indifferenziato a piccole cellule, carcinoma indifferenziato a grandi cellule, adenocarcinoma e carcinoma bronchiolo-alveolare . Il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma indifferenziato a piccole cellule si presentano spesso come carcinoma polmonare centrale.
La tosse è il sintomo precoce più comune del carcinoma polmonare. Soprattutto per i fumatori di età superiore ai 40 anni, la tosse irritante per più di alcune settimane con emottisi dovrebbe considerare la possibilità di cancro ai polmoni e la radiografia del torace deve essere eseguita il più presto possibile.
L'esame radiografico è il metodo principale per la ricerca del carcinoma polmonare. Secondo le radiografie del torace positive e laterali, si possono trovare l'ombra del tumore o l'ombra della massa sospetta.Per confermare la massa si possono usare radiografia ad alta tensione, tomografia o tomografia TC, angiografia bronchiale o angiografica. La forma, la posizione, l'ostruzione bronchiale e le metastasi dei linfonodi dell'ilario e del mediastino, la TAC possono rilevare il carcinoma polmonare precoce, le lesioni polmonari, in particolare nel mediastino e dopo l'ombra del cuore, l'esame TC ha mostrato più dell'esame a raggi X chiaro.
L'imaging a risonanza magnetica (MRI) ha un buon contrasto naturale (effetto del flusso) nell'osservazione dei vasi sanguigni. Sia che le masse ilari e il mediastino siano vascolari o non vascolari, la risonanza magnetica ha la sua superiorità ed è un'importante diagnosi precoce. Uno dei metodi
Il metodo diagnostico più semplice ed efficace per la citologia dell'espettorato. Se l'espettorato è fresco, l'esame è attento e il tasso positivo può raggiungere il 70% ~ 80% e può essere fornito il tipo di cellula tissutale.L'esame citologico è uno dei metodi principali per la diagnosi precoce del carcinoma polmonare e si può trovare il carcinoma polmonare recessivo.
La broncoscopia a fibre ottiche è attualmente uno dei metodi più importanti per la diagnosi del carcinoma polmonare: può vedere direttamente la trachea, i bronchi, il segmento polmonare e le lesioni bronchiali sub-polmonari possono anche essere spazzolate e la biopsia per ottenere diagnosi citologiche e istologiche. .
7, bronchiolocarcinoma
Conosciuto anche come cancro alveolare, le donne sono più comuni, il cancro inizia a verificarsi ai margini dei polmoni, non invade i grandi bronchi, i sintomi si sviluppano lentamente, tosse, tosse e respiro corto per King Kong, più della metà dei pazienti ha sintomi di emottisi, i pazienti spesso tossiscono Più espettorato, facile da provocare versamento pleurico.
Esame a raggi X, i polmoni generalmente mostrano un'ombra a blocchi circolari, un'ombra miliare diffusa o infiltrazioni simili alla polmonite.
L'esame dello striscio di espettorato è più facile da trovare cellule tumorali.
Terzo, malattia polmonare
Polmonite batterica: la polmonite batterica rappresenta oltre il 50% della polmonite La maggior parte dei batteri patogeni sono pneumococchi, principalmente Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae e così via.
1. Polmonite da pneumococco: causata da Streptococcus pneumoniae (Pneumococchi), che mostra mutazioni infiammatorie acute nel polmone o nel polmone. La maggior parte dei pazienti sono giovani adulti sani: gli uomini hanno spesso più insorgenza di malattie, brividi, febbre alta (39 ~ 40 gradi), dolore toracico sul lato interessato, aumento della tosse o respiro profondo, tosse con sangue iniettato o ruggine.
Al momento dell'esame, la maggior parte di loro ha trovato un semplice herpes sulle labbra: quando i polmoni erano solidi, sono stati diagnosticati con opacità, aumento della fibrillazione vocale e suoni del respiro bronchiale e il periodo dissipato poteva sentire odori di suoni bagnati.
Esami di laboratorio, globuli bianchi elevati, neutrofili rappresentavano più di 0,08 e nelle particelle tossiche citoplasmatiche sinistra o visibili, striscio di espettorato o coltura di espettorato si possono trovare agenti patogeni.
Nella fase iniziale dell'esame radiografico, si può vedere solo l'aumento di peso della struttura polmonare o la sfocatura della barca polmonare: quando il polmone è solido, il segmento polmonare o la foglia polmonare sono solidamente ombreggiati e il segno bronchiale delle vie aeree è visibile nell'ombra.
2, polmonite da stafilococco: è un'infezione polmonare acuta causata da stafilococco, l'insorgenza di più rapida febbre alta, brividi, tosse da dolore toracico, tosse è purulenta, la quantità di sangue iniettato o latteo rosso.
L'esame sperimentale dell'emorragia ha aumentato i globuli bianchi, ha aumentato la proporzione di neutrofili, spostamento di sinistra nucleare e particelle tossiche, l'esame batteriologico dell'espettorato e la determinazione di anticorpi dell'acido citosolico per la diagnosi patogena.
I raggi X mostrano ombre traballanti con vuoti e livelli di liquido.
3, polmonite da polmonite da bacillo: è un'infiammazione polmonare acuta causata da Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, ecc., Più comune nei pazienti anziani e anziani con fragili e malati, la cui immunità corporea è bassa , che rappresentano oltre il 50% delle infezioni nosocomiali.
La maggior parte dell'insorgenza è acuta, febbre alta, dolore toracico, tosse, tosse, appiccicoso, purulento, sanguinante, diverse infezioni patogene, possono mostrare diversi colori di colore, come la polmonite di Klebsiella, il verde grigiastro o il mattone rosso Colore, Pseudomonas aeruginosa è porpora verde smeraldo o purulento giallo.
Test di laboratorio, espettorato o emocoltura possono essere diagnosticati come patogeni, la determinazione dell'anticorpo sierico è utile per la diagnosi e il test di agglutinazione del siero di polmonite di Pseudomonas aeruginosa può essere positivo.
L'esame a raggi X ha mostrato che la maggior parte dei polmoni antincendio o il consolidamento lobulare, l'ascesso polmonare a nido d'ape multiplo, generalmente il lobo inferiore bilaterale sono più colpiti.
4. Polmonite da legionella: è una malattia sistemica a base di polmonite causata da Legion Ella pneumophila, confermata nel 1976 da pazienti militari statunitensi. I batteri sono presenti nell'acqua e Nel suolo, è generalmente inalato dal sistema di approvvigionamento idrico, aria condizionata e inalazione atomizzata, causando infezioni respiratorie e può anche essere un piccolo focolaio. Le persone di mezza età e anziane, nonché le malattie croniche, le persone con bassa immunità sono sensibili a questa malattia, come l'infezione mista con Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Candida e Cryptococcus neoformans, diventando "polmonite refrattaria" Il tasso è più alto.
Il paziente ha avuto un esordio lento e ha avuto un esordio improvviso dell'espettorato dopo 2 a 10 giorni di incubazione. I pazienti generalmente hanno affaticamento, mialgia, mal di testa, febbre alta accompagnati da questa battaglia, tosse, tosse, espettorato possono non essere molto, viscoso generalmente non è purulento, alcune persone con sangue, circa il 10% dei pazienti appare polso relativamente lento Ci possono anche essere sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea e sintomi gravi come sintomi mentali, insufficienza respiratoria o insufficienza circolatoria.
Test di laboratorio, espettorato, essudato infiammatorio o stampe bioptiche polmonari possono essere visualizzati mediante colorazione diretta dell'anticorpo immunofluorescente, oppure i batteri possono essere diagnosticati da espettorato, liquido pleurico e biopsia del tessuto polmonare, titoli anticorpali indiretti indiretti Può essere diagnosticato fino a 1: 256.
L'esame a raggi X, la polmonite precoce ha mostrato infiltrazioni polmonari periferiche simili a placche nel campo polmonare, seguite da sviluppo del consolidamento polmonare, unilaterale o bilaterale, principalmente nel lobo inferiore, casi gravi con versamento pleurico.
