Costole di perline
Introduzione
introduzione Il rachitismo è una carenza nutrizionale cronica che è più comune nei bambini, è comunemente noto come rachitismo e si verifica soprattutto nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Se non trattati in tempo, i sintomi scheletrici si sviluppano gradualmente. Per i bambini di età compresa tra 4-6 mesi, il cranio cresce rapidamente e il cranio si ammorbidisce a causa della minore deposizione di calcio. Quando viene premuto a mano, sembra di premere sul tennis da tavolo. Dopo 8-9 mesi, la testa può essere quadrata o deformata a forma di sella, la sutura è allargata, il bordo osseo è morbido e il cuore è grande, e non è ancora chiuso fino a 18 mesi. La dentizione è in ritardo e l'ordine è irregolare. Ci sono successive "costole di perline" (cioè, alla giunzione delle costole e della cartilagine costale, come perline) e "braccialetti di pollo", che possono anche essere accompagnati da costole del bordo inferiore delle costole, e le ossa dei polsi e delle caviglie sono gonfie, a forma di mani e bracciali alla caviglia. Dopo la passeggiata, possono apparire le gambe "X" e "O". Inoltre, l'addome del bambino viene ingrandito, i capelli sono radi e asciutti e il movimento e lo sviluppo mentale sono lenti.
Patogeno
Causa della malattia
La malattia è causata da carenza di vitamina D, la vitamina D ha sia endogena che esogena. Endogeno è l'uso della luce ultravioletta al sole per illuminare la pelle e quindi sintetizzata nel corpo; alimenti esogeni, come pesce, fegato, uova, latte, ecc. Contengono vitamina D3, dopo che l'ergosterolo nella pianta è esposto alla luce ultravioletta, Forma di vitamina D2. Possono favorire l'assorbimento di calcio e fosforo nella mucosa dell'intestino tenue, ridurre l'escrezione di calcio e fosforo dalle urine e favorire la maturazione del tessuto osseo, in modo che il calcio e il fosforo nel sangue affondino nel sito di crescita ossea per formare un nuovo osso.
La causa del rachitismo è l'insufficiente esposizione al sole, soprattutto in inverno e in primavera, e a causa delle fredde attività all'aperto in inverno, è incline al rachitismo; un'altra ragione è l'alimentazione scorretta dei bambini, meno calcio o fosforo negli alimenti o proporzione impropria Colpisce anche l'assorbimento di calcio e fosforo. Inoltre, quando si nutre solo di cereali. Poiché contiene molto acido fitico, è facile combinare con calcio e fosforo nell'intestino tenue per diventare fitato di calcio insolubile, che influenza l'assorbimento di calcio e fosforo. Inoltre, l'eccessiva crescita, il parto prematuro, i gemelli sono anche inclini al rachitismo; diarrea cronica, malattie epatobiliari, malattie renali croniche influenzano l'assorbimento e il metabolismo della vitamina D; l'uso a lungo termine di fenitoina, luminale e altri farmaci può accelerare la decomposizione della vitamina D e Il metabolismo può causare rachitismo.
Esaminare
ispezione
1. Ci sono usignoli, sudorazione, irritabilità e perdita di appetito nella fase iniziale della malattia. La calvizie del cuscino si verifica a causa di scuotere la testa.
2, i segni attivi possono essere visti nell'ammorbidimento del cranio (testa di ping-pong), cranio quadrato, isteresi anteriore in ritardo, denti ritardati, nervatura delle costole, costole di valgo, scanalatura delle costole, petto di pollo, torace a imbuto, bracciale, avvolgimento del braccialetto, forma a "O" Gambe, gambe a "X", curvatura posteriore o laterale della colonna vertebrale.
3, il calcio nel sangue è normale o leggermente inferiore; il fosforo nel sangue è ridotto, spesso inferiore a 1,29 mmol / L. Il prodotto calcio-fosforo è inferiore a 30 e la fosfatasi alcalina sierica è aumentata. Il film sul polso a raggi X mostrava che l'estremità inferiore dell'ulna e dell'ulna era allargata, come la bocca della coppa, e la linea di calcificazione non era uniforme, ed era simile a un pennello.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale delle costole in rilievo:
1, versamento pleurico: l'idrope polmonare viene solitamente chiamata "versamento pleurico", l'acqua si deposita all'esterno dei polmoni, può essere causata da infezione e infiammazione (come polmonite, tubercolosi, ecc. Può essere combinata con versamento pleurico), anche Può essere causata da alcune malattie autoimmuni (come il lupus eritematoso) e molte malattie polmonari possono essere combinate con versamento pleurico.
2, rigonfiamento del solco di cresta: diagnosi di ascesso retroperitoneale, esame fisico trovato ascesso perirenale, tenerezza di rigonfiamento del rigonfiamento della cresta, spasmo dei muscoli lombari, pelle lombare con edema della depressione. L'ascesso retroperitoneale si riferisce a un'infezione purulenta localizzata che si verifica nello spazio retroperitoneale. Si verifica spesso negli organi addominali, negli organi retroperitoneali, nelle infezioni della colonna vertebrale o della dodicesima costola, nell'ascesso retroperitoneale pelvico e nella batteriemia. L'ascesso può invadere e mediastino, fluire lungo il canale femorale nella coscia o penetrare nella cavità addominale, nel tratto gastrointestinale, nella pleura, nei bronchi e persino formare una fistola cronica persistente. L'ascesso retroperitoneale è clinicamente molto meno comune dell'ascesso addominale: se non può essere diagnosticato e trattato in modo efficace, può spesso indurre la sindrome da disfunzione multipla d'organo (MODS) e causare la morte.
