aderenze intrauterine traumatiche
Introduzione
introduzione Sindrome da adesione intrauterina, tutti i fattori che causano la distruzione endometriale possono causare aderenze della cavità uterina e le aderenze intrauterine rappresentano circa il 91% della gravidanza; comune nell'aborto o nell'aborto spontaneo. E il curettage dell'emorragia postpartum. A causa della morbidezza della parete dell'utero durante la gravidanza, non è facile controllare la profondità quando viene eseguito il curettage o la cavità uterina è eccessivamente sfregata. Quando l'aspirazione è debole, la pressione negativa è troppo grande e il rivestimento dell'endometrio viene raschiato, causando aderenze intrauterine postoperatorie; Ripetuto dentro e fuori dalla cervice, l'espansione irregolare della cervice può aggravare la lesione, aumentare la possibilità di aderenze intrauterine postoperatorie; la non gravidanza causata da aderenze intrauterine ha rappresentato circa il 9%, come la tubercolosi endometriale, lo scavo dei fibromi uterini , curettage diagnostico, ecc.
Patogeno
Causa della malattia
Poiché la parete uterina della gravidanza è morbida, non è facile controllare la profondità quando viene eseguito il curettage o la cavità uterina è eccessivamente sfregata. Quando l'aspirazione è debole, la pressione negativa è troppo grande. Il tempo è troppo lungo. Lo strato basale endometriale viene raschiato per produrre aderenze intrauterine postoperatorie; Ripetuto dentro e fuori dalla cervice, l'espansione irregolare della cervice può aggravare la lesione, aumentare la possibilità di aderenze intrauterine postoperatorie; la non gravidanza causata da aderenze intrauterine ha rappresentato circa il 9%, come la tubercolosi endometriale, lo scavo dei fibromi uterini , curettage diagnostico, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Isteroscopia
Esame fisico:
C'è tenerezza nell'addome inferiore, tenerezza di rimbalzo nei casi più gravi e persino rifiutato di premere. L'esame ginecologico ha rilevato che la dimensione dell'utero è normale o leggermente più grande, più morbida, con evidente tenerezza, a volte con dolore cervicale; l'esame dell'attaccamento bilaterale, più leggero normale, grave può avere tenerezza o ispessimento, o grumi e grumi: È tenero e anche dopo la puntura, può estrarre sangue rosso scuro che non coagula, quindi si chiama sindrome ectopica simile alla gravidanza.
Ispezione ausiliaria:
1, esame della sonda uterina Sonda dell'utero generale inserita nella cervice circa 1-3 cm, c'è un senso di resistenza, circa 2 cm è il più comune. La resistenza può variare a seconda del tessuto di adesione. Solo la sonda di adesione endometriale è facile da inserire. Quando lo strato muscolare è bloccato, la sonda deve essere inserita con una leggera forza nella direzione dell'utero. Se il tessuto è duro e la sonda non è facile da inserire, non dovrebbe essere cieco. Usa la forza. Per non provocare perforazione uterina. Dopo che la sonda è entrata nella cavità uterina, la ventola può essere spostata a sinistra ea destra per spazzare la cavità ufficiale per testare le dimensioni della cavità uterina e l'estensione dell'adesione. Una persona gravemente aderente può sentire un tubo stretto nella cavità uterina e la sonda ha un piccolo raggio di movimento o non può essere penetrata affatto.
2, l'isteroscopia può comprendere la presenza o l'assenza di aderenze intrauterine e determinare la posizione, l'estensione, l'estensione e l'adesione delle aderenze. Le caratteristiche dell'adesione in ciascun gruppo sono: l'adesione endometriale è molto simile all'endometrio circostante; l'adesione delle fibre muscolari è la più comune, caratterizzata da un sottile strato di endometrio che copre la superficie con molte aperture della ghiandola; e l'adesione del tessuto connettivo è la superficie Nessuna formazione endometriale.
3, l'angiografia lipiodolica uterina è caratterizzata da:
(1) Possono esserci uno o più contorni nella cavità uterina, spigoli vivi, forma anomala, ombre irregolari di difetto di riempimento e non soggetti alla pressione o alla quantità di mezzo di contrasto iniettato.
(2) Il bordo locale della cavità uterina non è pulito.
(3) Spesso appare un'immagine di un vaso sanguigno a maglia fine, perché la pressione di iniettare olio iodato durante il contrasto è troppo grande, in modo che il lipiodolo penetri nel vaso sanguigno uterino dalla superficie del peeling.
(4) Alcuni uteri che aderiscono all'utero, con elevata flessione o flessione, spesso si sovrappongono all'immagine dell'utero e della cervice. L'utero è a forma di oliva. In questo caso, il canale cervicale può essere utilizzato per tirare la cervice per allungare l'utero e l'immagine dell'utero può essere cambiata da oliva a triangolo. Al fine di prevenire l'infiammazione cronica causata da tappi e oli, è possibile utilizzare anche agenti di contrasto idrosolubili. L'adesione lieve può essere separata per contrasto.
4. La temperatura corporea basale è bifasica.
5, l'esame delle cellule di esfoliazione vaginale ha cambiamenti periodici.
6, progesterone sierico, determinazione della gestazione diurina nelle urine presenta cambiamenti periodici e ovulazione.
7, i cristalli di muco cervicale possono apparire come cristalli simili a felci ed ellissoidi.
8, terapia ormonale test estrogeno, progesterone o trattamento del ciclo artificiale, ripetuti cicli di astinenza senza astinenza.
9. Isteroscopia Negli ultimi anni, l'isteroscopia è stata utilizzata come metodo per diagnosticare e trattare le aderenze della cavità uterina.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
a) gravidanza ectopica
Quando si verificano aderenze uterine nell'amenorrea e nel dolore addominale inferiore, dovrebbe essere differenziato dalla gravidanza ectopica. Il primo ha una storia di aborto o curettage indotto, il dolore addominale è principalmente periodico, sebbene l'addome inferiore abbia dolorabilità o dolore di rimbalzo, ma non è possibile diagnosticare sintomi come sanguinamento interno e shock, sonda uterina o isteroscopia, quando viene rilevato il sangue Dopo che la circolazione è regolare, i sintomi del dolore addominale vengono alleviati o scomparsi. I pazienti con gravidanza extrauterina hanno spesso sintomi e segni di sanguinamento interno dopo il dolore addominale e altri possono essere diagnosticati dopo la puntura.
(due) infezione pelvica
Se l'aborto si verifica dopo l'aborto artificiale o il curettage, può anche causare dolore addominale inferiore, ma il dolore addominale causato dall'infezione è un dolore sordo persistente, nessuna storia di attacchi periodici e febbre, leucocitosi e altre infezioni. Il dolore addominale causato dall'adesione dell'utero è dolore di contrazione uterina periodico e spastico, e non c'è febbre, globuli bianchi e così via.
(tre) endometriosi
Sebbene la malattia sia causata da dismenorrea, è anche un dolore addominale periodico. E l'esacerbazione progressiva, ma lo scarico del sangue è regolare, i sintomi del dolore addominale non sono alleviati dopo il flusso sanguigno mestruale; e il dolore addominale causato dall'adesione della cavità uterina è dismenorrea ostruttiva e i sintomi del sangue mestruale possono essere alleviati o addirittura scomparsi dopo aver dilatato la cervice. Può anche essere identificato dalla storia della malattia, l'endometriosi è spesso infertilità e le adesioni ufficiali si verificano dopo l'aborto artificiale.
(D) gravidanza precoce, palazzo, curettage, amenorrea
Anche la gravidanza precoce dovrebbe essere esclusa. Non c'è storia di dolore addominale all'inizio della gravidanza. C'è spesso una storia di reazione alla gravidanza. L'aumento dell'utero è spesso coerente con il mese di gravidanza. Test delle urine positivo è spesso utile nella diagnosi.
(5) Amenorrea
Dopo le aderenze intrauterine, solo la semplice amenorrea senza dolore addominale o dolore addominale non è evidente, deve essere differenziata dall'amenorrea ipofisaria o ipotalamica, insufficienza ovarica precoce. L'amenorrea causata dall'adesione della cavità uterina, le mestruazioni non possono essere recuperate dopo il trattamento con progesterone, estrogeno o ciclo artificiale e la misurazione della temperatura corporea basale, la cristallizzazione del muco cervicale e l'esame dello striscio di esfoliazione vaginale hanno mostrato una normale funzione ovarica.
