infezione puerperale
Introduzione
introduzione Infezione puerperale si riferisce all'infezione di agenti patogeni durante il parto e il puerperio, causando una risposta infiammatoria locale e sistemica. Il tasso di incidenza è compreso tra l'1% e il 7,2%, una delle quattro principali cause di morte materna. La morbilità post-parto si riferisce alla misurazione giornaliera del tavolo orale 4 volte entro 10 giorni dalla consegna di 24 ore e la temperatura corporea raggiunge o supera i 38 ° C due volte. Si può vedere che il significato di infezione puerperale e morbilità puerperale è diverso. Sebbene la causa della morbilità post-parto sia principalmente infezione post-parto, comprende anche altre infezioni e febbri diverse dal tratto genitale postpartum, come infezione del tratto urinario, mastite e infezione del tratto respiratorio superiore.
Patogeno
Causa della malattia
Incentivo all'infezione
La risposta del corpo agli agenti patogeni invasori dipende dal tipo, dalla quantità, dalla virulenza dell'agente patogeno e dalle capacità di difesa del corpo. Qualsiasi fattore che comprometta il tratto riproduttivo materno e la capacità di difesa sistemica è benefico per l'invasione e la riproduzione dei patogeni. Come anemia, malnutrizione, malattie croniche, effetto del periodo quasi prenatale, rottura prematura delle membrane (effetto batterico del lisozima nel liquido amniotico, effetto battericida dopo perdita di liquido amniotico), amniocentesi, varie operazioni chirurgiche ostetriche, lesione del canale del parto, produzione Il sangue prenatale, il riempimento della cavità uterina, il corpo estraneo del canale del parto, il travaglio prolungato, i residui della placenta, ecc., Possono essere tutti la causa dell'infezione puerperale.
(1) I patogeni che infettano il tratto genitale o altre parti di donne in gravidanza normali possono causare malattie quando esiste una causa di infezione.
(2) Le infezioni infette sono causate dal contatto con pazienti con indumenti contaminati, utensili, vari strumenti chirurgici e articoli.
Esaminare
ispezione
1. Anamnesi dettagliata, esame fisico sistemico e locale, attenzione all'esclusione di altre malattie e infezioni delle ferite che causano morbilità post-parto e esami del sangue di routine. Il rilevamento della proteina C-reattiva nelle sostanze reattive in fase acuta sierica aiuta la diagnosi precoce dell'infezione.
2. Identificare l'agente patogeno. L'identificazione dei patogeni è molto importante per la diagnosi e il trattamento delle infezioni post-parto.
1 coltura di agenti patogeni: disinfezione di routine della vagina e della cervice, con un batuffolo di cotone attraverso il canale cervicale, prendendo le secrezioni della cavità uterina, a causa dell'uso frequente di secrezioni o pus da parte dell'utero cervicale per eseguire batteri aerobici e anaerobici cultura.
2 Esame dello striscio di secrezione: se i risultati della coltura dell'ossigeno sono negativi e un gran numero di batteri appare nello striscio, si sospetta un'infezione anaerobica.
3. Determinare la lesione. Attraverso l'esame sistemico, la diagnosi tripla o doppia, a volte si può toccare la tuba di falloppio ispessita o la massa dell'ascesso pelvico, è possibile utilizzare l'esame ausiliario come ultrasuoni B-mode, color Doppler, CT, risonanza magnetica e altri mezzi per il parto La posizione e la diagnosi qualitativa di masse infiammatorie, ascessi e trombosi venosa causati da infezione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, endometrite acuta, miosite uterina
L'agente patogeno invade attraverso la superficie esfoliante della placenta e si diffonde nella decidua e si chiama endometrite. L'infezione invade il miometrio, chiamato endometrite miosite uterina con miosite uterina. Nei casi più gravi, ci sono brividi, mal di testa, febbre alta, frequenza cardiaca accelerata, aumento della densità dei globuli bianchi e diversa tenerezza addominale.La lochia non è necessariamente troppa ed è facilmente diagnosticata.
2, infiammazione acuta del tessuto connettivo pelvico, salpingite acuta
Gli agenti patogeni lungo la linfa o il sangue parauterino fino al tessuto para-uterino, una reazione infiammatoria acuta e la formazione di masse infiammatorie influenzano la parete mesangiale della tuba di Falloppio. Una "pelvi congelante" può anche formarsi se invade l'intera cavità pelvica. L'infezione da gonorrea gondii lungo la mucosa del tratto genitale, raggiungendo la tuba di Falloppio e la cavità pelvica e addominale per formare un ascesso, può essere febbre alta.
3, peritonite pelvica acuta e peritonite diffusa
L'infiammazione continua a svilupparsi, si diffonde nella serosa uterina, forma peritonite pelvica e quindi si sviluppa in peritonite diffusa, sintomi di avvelenamento sistemico, come febbre alta, nausea, vomito, distensione addominale, evidente tenerezza nell'addome inferiore, tenerezza di rimbalzo. Perché i muscoli addominali dei muscoli addominali materni non sono più evidenti. L'essudazione infiammatoria della superficie peritoneale, l'adesione intestinale causata dall'adesione intestinale può anche formare un ascesso localizzato nell'utero del retto.Se l'ascesso si diffonde nell'intestino e nella vescica, la diarrea, l'urgenza e la disfunzione urinaria possono trasformarsi in una cavità pelvica cronica. L'infiammazione porta alla sterilità.
