Crisi colinergica
Introduzione
introduzione Vari fattori fisiologici, patologici o farmacologici, come l'eccesso di neostigmina, l'avvelenamento da pesticidi organofosforici, ecc., Causano l'accumulo di acetilcolina nella giunzione neuro-muscolare e continuano ad agire sul recettore dell'acetilcolina, in modo che la membrana postsinaptica continui a depolarizzarsi. Il processo di ripolarizzazione è bloccato, la giunzione nervo-muscolare è bloccata e la trasmissione del segnale è disordinata. Oltre alla paralisi dei muscoli respiratori come la dispnea, ci sono sintomi di avvelenamento da muscarinic e avvelenamento da niacina come vomito, dolore addominale e diarrea. dilatazione della pupilla, sudorazione, che cola, aumento delle secrezioni tracheali, battito cardiaco lento, tremori muscolari, crampi e senso di oppressione. L'applicazione della neostigmina può aggravare i sintomi della miastenia grave: l'inibitore della colinesterasi deve essere interrotto e l'antropina bloccante del recettore della colina, 654-2 (acanitina) e altre iniezioni intramuscolari possono alleviare i sintomi.
Patogeno
Causa della malattia
1. Negli ultimi anni, secondo studi ultrastrutturali, la malattia è principalmente causata da lesioni del recettore dell'acetilcolina della membrana postsinaptica (AChR).
2. Molti fenomeni clinici sono anche associati a disturbi della malattia e meccanismi immunitari. Vari fattori fisiologici, patologici o farmacologici, come l'eccesso di neostigmina, l'avvelenamento da pesticidi organofosforici, ecc., Causano l'accumulo di acetilcolina nella giunzione neuro-muscolare e continuano ad agire sul recettore dell'acetilcolina, in modo che la membrana postsinaptica continui a depolarizzarsi. Il processo di ripolarizzazione è bloccato, la giunzione nervo-muscolare è bloccata e la trasmissione del segnale è disordinata, ad eccezione della paralisi dei muscoli respiratori come la dispnea.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine urinaria di routine
1. Crisi della miastenia grave: cioè la mancanza di crisi di Xinshi, spesso causata da infezione, trauma e riduzione. Paralisi dei muscoli respiratori, tosse, deglutizione e pericolo di vita.
2. Crisi colinergica: la nuova crisi del sovradosaggio. Oltre alla summenzionata crisi di debolezza muscolare, ci sono sintomi di eccessivo accumulo di acetilcolina:
1 avvelenamento muscarinico: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, pupille piccole, sudorazione eccessiva, naso che cola, secrezioni tracheali, battito cardiaco lento.
2 sintomi di avvelenamento da niacina: tremore muscolare, convulsioni, sensazione di tensione.
3 sintomi nervosi centrali: ansia, insonnia, confusione mentale e così via.
3. Anti-criminalità: è difficile distinguere la natura della crisi e non può essere utilizzato per interrompere il farmaco o aumentare la dose del farmaco per migliorare i sintomi, più spesso dopo un trattamento a lungo termine con dosi maggiori.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione di miastenia grave, crisi colinergica e crisi di ruminazione. Tre tipi di crisi possono essere identificati con i seguenti metodi:
1 test Tengxilong.
2 test di atropina.
3 esame EMG.
