congestione
Introduzione
introduzione L'iperemia si riferisce ad un aumento del contenuto di sangue dei vasi sanguigni nei tessuti o negli organi. Può essere diviso in due tipi di congestione arteriosa e congestione venosa. Il volume del sangue del tessuto locale o delle arterie degli organi viene aumentato, quindi aumenta il contenuto di sangue nei vasi sanguigni arteriosi, che si chiama congestione arteriosa. A causa dell'ostruzione del ritorno venoso, aumenta il volume del sangue nei capillari e nelle venule dei tessuti o organi locali, che si chiama congestione venosa. In generale, è uno stato in cui il volume del sangue aumenta in una parte dell'organo. Tuttavia, generalmente non include la congestione passiva (congestione) causata da un aumento del sangue venoso, ma un'iperemia (dinamica) dell'arteria a dito singolo. Oltre all'infiammazione, l'infiammazione può anche causare stimoli caldi, meccanici, chimici e mentali. Questi stimoli possono causare iperemia attraverso l'eccitazione della vasodilatazione o la paralisi del nervo vasocostrittore. Quando le arterie sono congestionate, viene accelerata una grande quantità di sangue e vengono localizzati arrossamento locale, aumento della temperatura, gonfiore e iperattività. I piccoli vasi sanguigni nei tessuti e negli organi locali del corpo sono eccessivamente espansi e il contenuto di sangue nel corpo è aumentato più del normale.
Patogeno
Causa della malattia
1. Congestione arteriosa:
Aumento della vasodilatazione della vasodilatazione, diminuzione dell'eccitabilità del nervo vasocostrittore, aumento del rilascio di sostanze vasoattive, ecc., Causando l'espansione delle arteriole, l'accelerazione del flusso sanguigno e l'aumento della perfusione del sangue arterioso nel microcircolo. Quelli comuni sono:
1 congestione fisiologica, come mucosa gastrointestinale dopo aver mangiato, muscolo scheletrico durante l'esercizio fisico e congestione uterina durante la gravidanza;
2 iperemia infiammatoria, osservata nella fase iniziale della risposta infiammatoria locale, il riflesso assonale causato dall'azione di fattori proinfiammatori provoca vasodilatazione della vasodilatazione e l'azione di sostanze vasoattive come istamina e bradichinina, in modo che le arteriole siano dilatate e congestionate;
3 Dopo la decompressione e l'iperemia, se gli organi locali o i tessuti sono sottoposti a compressione a lungo termine, dopo aver visto l'arto bendato o una grande quantità di ascite che premono gli organi intra-addominali, la tensione vascolare nel tessuto si riduce. Se la pressione viene improvvisamente alleviata, si riflettono le arteriole nel tessuto compresso. L'espansione sessuale porta alla congestione locale.
2. Congestione venosa (depressione):
1 La compressione endovenosa provoca la stenosi o l'occlusione del lume, come la vena locale di compressione del tumore; compressione dell'utero in gravidanza della vena iliaca comune; fistola intestinale incarcerata, intussuscezione e torsione intestinale quando la vena mesenterica viene compressa.
2 ostruzione venosa, come trombosi venosa, e incapacità di stabilire un'efficace circolazione collaterale.
3 insufficienza cardiaca, come la stenosi mitralica e l'insufficienza cardiaca sinistra causata da ipertensione, che porta alla congestione polmonare; l'insufficienza cardiaca destra si è verificata nella cardiopatia polmonare, con conseguente congestione sistemica degli organi.
Esaminare
ispezione
Pertanto, clinicamente, i pazienti con congestione dovrebbero essere esaminati:
Innanzitutto, esame fisico
Fare una storia medica ci dà una prima impressione e rivelazione e ci guida anche a un concetto della natura della malattia.
In secondo luogo, ispezione di laboratorio
Gli esami di laboratorio devono essere riepilogati e analizzati sulla base di dati oggettivi appresi dall'anamnesi e dall'esame fisico, dai quali possono essere proposte diverse possibilità diagnostiche, e si dovrebbero considerare ulteriormente tali esami per confermare la diagnosi. Pertanto, in base all'anamnesi e ai sintomi clinici, i pazienti con iperemia possono sottoporsi a test di laboratorio corrispondenti, come fluoroscopia e angiografia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Congestione arteriosa: in generale, la congestione arteriosa è di breve durata e benefica per il corpo, chiamata congestione fisiologica. Come: congestione della pelle dopo il bagno di acqua calda, congestione della mucosa gastrica dopo i pasti. La congestione arteriosa patologica si osserva nell'iperemia infiammatoria.
Congestione venosa: si riferisce alla riduzione del sangue prelevato dal tessuto, all'accumulo di sangue nelle venule e nei capillari. Le venule locali e i capillari della stasi del sangue si sono notevolmente ampliati e il contenuto di sangue è aumentato, ma la perfusione del sangue è stata ridotta. Secondo le ragioni e la portata della diffusione può essere suddivisa in congestione locale e sistemica. La congestione locale si verifica a causa della compressione venosa locale e dell'occlusione venosa. La congestione sistemica si verifica a causa di insufficienza cardiaca e aumento della pressione intratoracica.
In condizioni patologiche, la congestione venosa è molto più comune della congestione arteriosa, quindi la prima è clinicamente più significativa. Quando la stasi del sangue si verifica a causa di ipossia, disturbi metabolici dei tessuti e accumulo di metaboliti intermedi, l'accendino provoca degenerazione cellulare parenchimale locale, corrispondenti cambiamenti morfologici e declino funzionale, necrosi tissutale locale grave e cellule parenchimali spesso nella stasi sanguigna cronica Restringimento a causa di malnutrizione. La comune stasi ematica ha una stasi ematica polmonare cronica e una stasi epatica cronica.
Congestione arteriosa: espansione di piccole arterie negli organi e nei tessuti di iperemia, aumento del numero di capillari aperti, aumento del volume del sangue arterioso locale e quindi aumento del volume dei tessuti locali e aumento delle attività metaboliche e funzionali. Il tessuto superficiale è congestionato con un colore rosso brillante e una temperatura elevata.
Congestione venosa: a causa dell'ostruzione del ritorno venoso, il sangue si deposita nelle venule e nei capillari dilatati, quindi il volume degli organi e dei tessuti della congestione aumenta. A causa del rallentamento del flusso sanguigno e della mancanza di ossigeno nell'area di congestione, l'ossiemoglobina viene ridotta e la desossiemoglobina aumenta. Quando quest'ultima supera i 50 g / L (5 g%), l'estremità delle dita (dita dei piedi), le labbra e simili sono blu-viola, chiamate porpora ( cianosi). La mancanza di ossigeno nell'area di congestione riduce il tasso metabolico del tessuto e riduce la produzione di calore A causa dell'espansione dei vasi sanguigni, la dissipazione del calore è eccessiva, quindi la temperatura sulla superficie del corpo è ridotta.
