代謝性アルカローシス
はじめに
代謝性アルカローシスの概要 代謝性アルカローシスとは、体が過剰な酸を失ったり、体からアルカリを過剰に吸収したりする臨床状態を指し、主な生化学的症状は血中HCO3-高値およびPaCO2値の増加です。 pH値は、補償状況によって異なり、非常に高くなる可能性があります;穏やかに上昇する場合もありますが、通常の場合もあります。 代謝性アルカローシスの主な原因は、細胞外液が大量の酸を失うか、大量のアルカリを吸収し、HCO3-、つまり[BHCO3] / [HHCO3]が増加することです。分子が大きくなると、pHが上昇します。 アルカロイドの症状には、しびれ、刺痛、手首と足首、および不整脈が含まれます。 しかし、多くの場合、原発性疾患で覆われています。 低カルシウムでは、手足のけいれんが起こり、低カリウムでは、多尿、多飲、麻痺が起こり、少量では、姿勢めまいおよび筋力低下が起こります。 深刻な場合、混乱、無反応、さらには麻痺が生じる可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.12％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：呼吸性アルカローシス
病原体
代謝性アルカローシスの原因
主な要因（25％）：
代謝性アルカローシスの主な要因は、細胞外液が大量のHを失うか、大量のアルカリを吸収するため、HCO 3-が増加し、[BHCO 3 ] / [HHCO 3 ]の分子量が増加し、pHが増加することです。 。
1、胃液の損失、嘔吐、長期胃吸引、幽門閉塞、手術麻酔後、多くの胃液を失う可能性があります。
2、カリウムの不足。
細胞外液のCl-減少（20％）：
摂取量の減少、胃液の喪失、フロセミド、チアジド利尿薬の使用、腎臓からの大量のCl-の喪失、または先天性腸粘膜細胞によるCl-の吸収の機能障害などによる細胞外液Cl-の減少などは、細胞外液Cl-を減らすことができます。
重炭酸塩の蓄積（15％）：
（1）胃潰瘍疾患を治療する場合、大量のアルカリ薬を長期間使用すると胃酸が減少または除去されるため、腸液中の重炭酸塩は中和されることなく血液に吸収され、血液中のHCO 3-の量は大幅に増加します。アルカローシスが発生します。
（2）有機酸塩の過剰摂取、乳酸、クエン酸塩の経口または注射（大量の輸血）、酢酸塩が多すぎる場合、それらは肝臓でCO 2およびH 2 Oに変換され、炭酸水素塩が形成されます。塩は、血液中のHCO 3の含有量を大幅に増加させ、アルカローシスの原因になります。
（3）心肺蘇生では大量の重炭酸ナトリウムが使用されます。蘇生後、乳酸が代謝され、消費されたHCO 3-が回収されます。その結果、血中のHCO 3は60〜70 mmol / L、pHになります。値は7.90です。さらに、腎不全の場合、重炭酸ナトリウムの使用量が多すぎると、代謝性アルカローシスも発生する可能性があります。
防止
代謝性アルカローシス予防
早期発見と早期治療が予防の鍵です。 この病気は通常、他の呼吸器疾患、消化器系、血液系疾患に続発します。 したがって、これらの病気の患者は積極的に治療されるべきであり、原発性疾患を監視しながら、内部環境の変動の監視に注意を払う必要があります。 特に、過剰使用によって引き起こされる医原性代謝性アルカローシスを避けるために、重炭酸ナトリウムなどのいくつかの塩基性薬物の使用を適切に示す必要があります。
合併症
代謝性アルカローシスの合併症 合併症、呼吸性アルカローシス
1.酸塩基中毒 ：アシドーシスとは、アルカリ性物質の一次減少または酸性物質の一次増加を指し、pH値は異常（非補償または補償不足）または正常（完全補償または複合型）の場合があります。逆に、アルカローシスは、アルカリ性物質の主な増加または酸性物質の主な減少を指し、pH値は異常（非補償または不十分な補償）または正常（完全に補償または複雑なタイプ）の場合があります障害）、複雑な酸塩基障害は、pHのより大きな変化（代謝性アシドーシスと組み合わされた呼吸性アシドーシスなど）につながる可能性があり、pHで正常値（代謝性アルカローシスと組み合わされた呼吸性アシドーシスなど）に戻す正常なアシドーシスまたはアルカローシスの患者は、塩基性または酸性の薬物を補充する必要はなく、原発性疾患または誘発因子に対処するだけです。
2、酸性アルカリ血症 ：酸性血症はpH値が正常値より低いことを指し、アルカリ症はpH値が正常値より高いことを指し、重度のアシドーシス患者はアルカリ薬を追加する必要があり、重度のアルカリ血症患者は補充する必要があります酸性薬、酸性血症は単純なアシドーシス、アシドーシス、およびアルカローシス（軽度の代謝性アルカローシスと組み合わされた重度の呼吸性アシドーシスなど）である可能性があり、アルカリ血症は単純なアルカローシスまたはアルカリである可能性がありますアシドーシスと合併した中毒（軽度の代謝性アシドーシスを伴う重度の呼吸性アルカローシスなど）。
したがって、酸塩基中毒と酸アルカリ血症は両方とも異なり、関連しています。酸アルカリ症は酸塩基中毒と組み合わせる必要がありますが、酸塩基中毒は必ずしも酸塩基血症を伴うわけではありません。臨床的にはアルカリ薬または酸性薬で治療されます。それはアシドーシスであり、一般的な酸塩基中毒ではありません。
3、アルカリ中毒：心臓と脳の血管収縮、血液供給の減少、組織低酸素症のさらなる悪化。
4.低カリウム血症 。
症状
代謝性アルカローシスの 症状 一般的な 症状尿路反射の欠如、 man性眠気、落ち着きのなさ、com睡、ダンス、手、足、運動、尿なし、低代謝、低毒性
1.呼吸は浅く、ゆっくりです。これは呼吸器系による代謝性アルカローシスの補償現象です。浅くゆっくりした呼吸により、肺胞のPCO 2を増加させ、[BHCO 3 ] / [HHCO 3 ]の分母を追加できます。分子が大きくなるにつれて発生する比率の変化（安定したpH）を減らすために大きい。
2、精神症状：刺激、興奮、スラング、嗜眠、深刻なcom睡。
3、神経筋興奮性の増加、手足のfoot、の反射などがあります。
4、尿が少ない、アルカリ性;カリウム欠乏症が発生した場合、酸性尿の矛盾がある可能性があり、標準炭酸水素塩（SB）、実際の炭酸水素塩（AB）、緩衝基剤（BB）、アルカリ残留物（ BE）増加、血中PCO 2 、血中pH上昇。
調べる
代謝性アルカローシスの検査
1、血液ガス分析と検出、酸素分圧、酸素飽和度検出、血液ガス分析HCO 3- 、PH、BEおよびその他のテスト結果に応じて、つまり、最初に代謝性アルカローシスがあるかどうかを判断できます。
2、血液電解質ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム、リンの検出。
3、肝臓と腎臓の機能テスト、酸誘発性の肝臓と腎臓の損傷の早期発見、低カリウム血症の組み合わせがある場合、異常な酸性尿が発生する可能性があるため、アルカローシス時に腎代謝機能が影響を受け、尿PHに応じて低カリウム血症の可能性があります。
4、臨床的に、代謝中毒はしばしば幽門閉塞によって引き起こされ、X線バリウムまたは胃鏡検査によって診断することができます。
診断
代謝性アルカローシスの診断と同定
AB、SB、BB、BE、血中PCO2、血中pH値の病歴、身体徴候および血液ガス分析によると、代謝性アルカローシスの診断が得られ、代謝性アシドーシスを補正する式は次のとおりです。
ΔPCO2 = 0.9×Δ[HCO 3- ]±5。
PCO 2 = 40 0.9×△[HCO 3- ]±5。
1.測定されたPCO 2≈40 0.9×△[HCO 3- ]±5の場合、代謝性アルカローシスが最大の補償に達したことを意味します。
2.測定されたPCO 2 <40 0.9×△[HCO 3- ]±5の場合、呼吸性アルカローシスを伴う代謝性アルカローシス、軽度の代謝性アルカローシス、または発症時間による12未満の可能性があります。 〜24h、最大補償に達していない、または呼吸因子の刺激のため。
3.測定されたPCO 2 > 40 0.9×△[HCO 3- ]±5の場合、呼吸性アシドーシスを伴う代謝性アルカローシス、代謝性アシドーシスを伴う代謝性アルカローシス、または過剰に補償された代謝である可能性があります。アルカローシス。
この病気は、代謝性アシドーシス、呼吸性アシドーシス、呼吸性アルカローシスと区別する必要があります。
