松果体腫瘍
はじめに
松果体腫瘍の紹介 松果体は間脳の上部に位置し、メラトニンを分泌します。メラトニンは下垂体のメラニン細胞刺激ホルモン（MSH）とは対照的に作用し、水陸両用皮膚の色素を明るくします。 松果体は、「生物学的時計」として機能し、生殖腺の活動を阻害する可能性のある神経内分泌トランスデューサーです。 松果体腫瘍は、1972年にペリッツィによって提案され、早熟思春期症候群、初期の母性巨人性器巨人症候群としても知られています。 それは松果体腫瘍によって引き起こされるゴナドトロピンと性ホルモンの分泌の増加を指します（松果体の分泌機能は下垂体に拮抗効果があります）。 一般的な腫瘍には、成人松果体細胞腫瘍、松果体細胞腫瘍、膠芽腫、奇形腫、胚細胞腫瘍、セミノーマ、星状細胞腫、異所性松果体腫瘍などが含まれます。男児では頭蓋内腫瘍の1％未満がより一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：消化管出血、低ナトリウム血症、尿崩症
病原体
松果体腫瘍の原因
男性ホルモンと女性ホルモンの摂取量が多すぎる（35％）：
少年：医原性または過剰受容のアンドロゲン;女性副腎皮質腫瘍、外因性エストロゲンの摂取。 少女：エストロゲン避妊薬の摂取、またはエストロゲンを含む外用薬の使用、外因性アンドロゲンの摂取。
疾患因子の影響（20％）：
少年：家族性高テストステロン血症、副腎過形成または腫瘍、精巣間質腫瘍、中枢神経系腫瘍などの絨毛性ゴナドトロピンの異所性分泌、悪性胚性腫瘍、肝癌、肝芽腫、異常胎児腫瘍、絨毛上皮腫瘍などは、下垂体に由来しないゴナドトロピンの刺激により、精巣を事前に発達させます。 少女：女性副腎皮質腫瘍、自律性卵巣嚢胞、卵巣腫瘍など、多発性骨形成異常。
その他（18％）：
強壮剤などの過度の使用
防止
松果体腫瘍の予防
1.良い習慣を身につけ、喫煙をやめ、アルコールを制限します。 喫煙、世界保健機関は、5年後に人々が喫煙しなくなった場合、世界の癌は1/3減少し、第二にアルコールがないと予測しています。 煙とアルコールは非常に酸性で酸性の物質であり、長時間喫煙したり飲んだりすると、酸性の体になりやすくなります。
2.塩辛くて辛い食べ物を食べすぎたり、過熱したり、冷たすぎたり、期限が切れたり劣化したりする食べ物を食べないでください。虚弱な人や特定の遺伝病を持っている人は、必要に応じて抗がん剤や高アルカリ含有量を食べるべきです。アルカリ性食品は良好な精神状態を維持します。
3.ストレス、仕事、休息に対処する良い姿勢を持ち、疲労しないこと。 目に見える圧力は癌の重要な原因です。漢方薬は、ストレスが過度の身体的衰弱を引き起こし、それが免疫機能の低下、内分泌障害、体内の代謝障害を引き起こし、体内に酸性物質を沈着させると考えています。陥入など。
4運動を強化し、体力を強化し、太陽の下でより多く運動する過度の発汗は、酸性の体質の形成を避けて、汗で体内の酸性物質を排泄することができます。
5.カラオケを歌ったり、麻雀をしたり、夜に戻らないなど、規則正しい生活と不規則な生活習慣を持っている人は、身体の酸性化を悪化させ、がんになりやすくなります。 弱アルカリ性体質を維持し、さまざまながん疾患をあなたから遠ざけるために、良い習慣を開発する必要があります。
合併症
松果体腫瘍の合併症 合併症、消化管出血、低ナトリウム血症、尿崩症
手術後の合併症：頭蓋内出血、胃腸出血、電解質の不均衡、低ナトリウム血症、高ナトリウム血症、下垂体機能低下、中枢高体温、尿崩症、脳脊髄液性鼻漏。
1.腫瘍が大脳水道を圧迫すると、頭蓋内圧亢進を引き起こし、腫瘍の四分円がパリノー症候群を引き起こす可能性があります（見えない、瞳孔が光の反射から消え、目が凝集せず、大きな歩幅歩行）。
2.松果体領域の腫瘍は視床下部の損傷を引き起こし、尿崩症を発症します。
症状
松果体腫瘍の症状一般的な 症状眼球運動神経麻痺松果領域が光反射の病変を占める運動失調運動失調松果体石灰化シフト歩行異常石灰化認知症眠気眠気
症状：
時折、思春期早発児の1/3に発生します;腫瘍圧迫症状は頭痛と嘔吐を伴うことがあります;視床下部尿崩症または他の視床下部神経精神神経系の侵入、症状は主に両眼に見えない、眼球運動神経麻痺、眼球運動障害、運動失調、瞳孔反射の変化、A-Robo生徒の眠気など。
腫瘍圧迫四重極は瞳孔が拡張したように見え、2つの眼球は四辺形症候群と呼ばれる上下ジスキネジアと同じです。 また、小脳性運動失調を引き起こす可能性があり、内分泌症状には性的早熟の特徴があり、時にはチアノーゼなどの自律神経障害によって引き起こされる第三脳室への腫瘍の関与が原因です。
さまざまな場所での松果体腫瘍のパフォーマンス：
松果体領域の腫瘍の臨床症状は病変の位置によって異なり、臨床症状は腫瘍の大きさと末梢神経構造の浸潤の程度に大きく依存します。
脳浮腫
松果体領域の腫瘍は第三脳室に侵入し、閉塞を引き起こして頭蓋内圧の上昇を引き起こします。一般的な症状は嗜眠、頭痛、嘔吐、精神障害です。一般に、閉塞が重度であるほど、症状はより明白になります。
2.神経系の症状
松果体腫瘍の神経学的症状は、浸潤神経と伝導経路に関連しています。視床浸潤は、片側性対麻痺の断続的な痛みと感覚異常を引き起こし、びらん性内包は片麻痺性麻痺を引き起こします;大脳基底核の関与は錐体外路症候群を引き起こしますまたは、ジスキネジア、視野の欠如、および腫瘍の四倍体松果体領域への損傷により、上眼差し、瞳孔反射、収束性麻痺の広い歩行を含むパリヌード症候群が引き起こされる可能性があります。
3.視床下部下垂体機能低下
松果体領域の腫瘍は視床下部損傷と尿崩症を引き起こし、より多くの眠気、肥満、異常な行動を食べますが、視野損傷、水分調節、体温調節の不均衡、および下垂体機能低下も伴います。
4.早熟な思春期
松果体腫瘍はしばしば思春期早発を引き起こしますが、そのほとんどは男性の松果体腫瘍の石灰化で起こります石灰化は頭蓋骨に見られます。思春期早発の考えられる原因は、腫瘍の破壊と松果体の放出です。性腺刺激ホルモンの下垂体分泌の物質阻害は、思春期前に消失し、腫瘍は視床下部に損傷を引き起こし、松果体領域で思春期早発症を引き起こす可能性があります。松果体腫瘍は思春期の遅延が少なく、性腺機能低下と松の個々の症例があります。腫瘍に関連しています。
5.メラトニン分泌および調節異常
多くの正常な臨床疾患において、メラトニン分泌の概日リズムにつながる可能性があり、午後10時から早朝にかけて血清メラトニンレベルが最高になり、老人性認知症患者のメラトニンリズム分泌は消失します。
メラトニンの抗酸化、抗グルタミン酸興奮毒性、およびアポトーシス遺伝子の発現の直接調節は、神経組織のアポトーシスを防ぎ、老人性認知症およびパーキンソン病の脳損傷てんかんの治療に貢献します。
松果体領域の腫瘍の診断は、組織病理学的分類に基づいている必要があります。これは、各タイプの腫瘍の治療選択肢と予後が非常に異なり、最大の困難が組織学的標本の入手が依然として困難であるため、定位松果体領域が強調されているためです病変の生検の重要性。
調べる
松果体腫瘍の検査
頭部CTスキャンMRIは腫瘍を検出し、局在診断を行うことができます。
下垂体ホルモンの測定とその動的機能検査は、下垂体腺腫、特にホルモン分泌性下垂体腺腫の特定に役立ちます。HCGの測定は、胚細胞腫瘍の診断に役立ちます。AFPおよびβアッセイは、高感度放射免疫測定法によって決定されます。 HCGは松果体腫瘍を診断するための日常的な方法として使用されます。
1.HCG-βAFP
松果体領域にホルモン分泌胚細胞腫瘍がある患者では、脳脊髄液中のHCG-βAFPのレベルが上昇します。
2.脳脊髄液剥離細胞診
これらの2つの腫瘍細胞は脱落しやすいため、脳脊髄液剥離細胞診などの脳脊髄液が移植され、病理細胞を明確に診断できます。脳脊髄液は脳室を刺激する可能性があります。脈絡叢は大量の脳脊髄液を分泌し、結果として交通水頭症を引き起こすため、腫瘍は小さく、重大な水頭症と組み合わせることができます。
3.ヒドロキシヒドラジン-酸素-メチルトランスフェラーゼ（HIOMT）
ヒドロキシヒドラジン-酸素-メチルトランスフェラーゼ（HIOMT）は、メラトニン生合成の最終段階の重要な酵素であり、松沼間葉芽細胞腫3例および松果体細胞腫瘍5例のin situハイブリダイゼーション分析の後、津沼らによって行われました。これら2種類の腫瘍細胞はHIOMT mR-NAを発現する機能を保持しており、高いMIOMTレベルが松果体実質腫瘍の診断に役立つことがわかりました。
（1）低い感受性と低い感度のために以前使用されていたガス血管造影は排除され、臨床症状に応じてCTまたはMRIが選択されます。CTは松果体腫瘍の最初の選択肢です。ガイド付き生検は、病変部の組織の明確な病理診断を得ることができます。 Fedorcsakらは1989年から1996年の間に523件のCTガイド下生検検査を実施した。この方法は頭蓋内腫瘍の組織学的診断に完全に有効であると考えられ、適切な治療計画を策定する必要がある。
（2）松果体芽腫の診断においてMRIには独特の利点があります松果体芽腫は、松果体の悪性度に起因するもので、侵襲性があり、急速に成長し、転移しやすく、患者の生存期間が短いです。治療は非常に重要です。 MRIは松果体腫瘍の領域で高いシグナルを示し、腫瘍が第3脳室に浸潤した程度を明確に示しています。
（3）頭部のレントゲン写真では、大きな（15 mmを超える）凝集した松果体の石灰化または脳浮腫の徴候が示されています。
診断
松果体腫瘍の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別 診断
髄膜腫、血管腫などの松果体領域の外側に位置する腫瘍、脳幹、小脳虫などの腫瘍などの隣接部位、松果体嚢胞など、これらの疾患や松果体腫瘍を区別するために、鑑別診断に注意を払う必要があります違いは主に画像検査に基づいており、性的早熟がある場合、胚細胞腫瘍が診断される可能性が高く、最終診断は病理検査に依存します。
まず、視床下部症候群
臨床症状：
視床下部の体積は小さいですが、その機能は非常に複雑であり、病変が異なるため、複雑な臨床症候群になる可能性があります。
1.内分泌機能障害は、寒さ、発汗の減少、脱毛、多飲、多尿、尿崩症、肥満、性欲の喪失、インポテンス、思春期早発症または性的異形成です。
2.職業性病変は、高い頭蓋内圧、頭痛、嘔吐、失明、視野の減少を引き起こします。
3.摂食障害、過食症、極端な肥満を伴う過度の食欲不振、食欲不振、極端な体重減少を伴う過度の食欲不振。
4.睡眠と意識障害は、眠気または不眠症として現れます。
5.体温調節障害の発熱は低熱37.5°C以下、高熱は弛緩型または不規則型であり、低体温症とも表現できます。
6.精神障害は、過度の興奮、泣き声と笑い、幻覚と刺激として現れます。
7.カルマン症候群などの遺伝性視床下部疾患。
視床下部症候群の診断：
視床下部症候群には多くの原因があります。診断が困難な場合もあります。詳細に病歴を調べ、検査結果を包括的に分析する必要があります。疾患の診断に加えて、原因をさらに調査する必要があります。水およびTRHの下垂体および標的腺内分泌ホルモン、LRH刺激試験およびインスリン耐性試験; 3脳脊髄液検査; 4 EEG; 5Xラインヘッドフラットフィルム、脳血管造影、頭蓋骨CTおよびMRI。
第二に、ノスナゲル症候群
-反対側の小脳性運動失調は、嗜眠と組み合わせることができます。
