甲状腺機能低下症
はじめに
甲状腺機能低下症の概要 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症と呼ばれる）は、甲状腺ホルモンの合成と分泌の低下、または生理学的効果の不足により、身体の代謝が低下する疾患です。 その病因によれば、原発性甲状腺機能低下症、二次性甲状腺機能低下症、末梢性甲状腺機能低下症の3つのタイプに分類されました。 機能の低下が胎児期または新生児期に始まる場合、クレチン症と呼ばれ、性的発達から始まる子供は若年性甲状腺機能低下症と呼ばれ、成人は成人型甲状腺機能低下症から始まります。 女性の甲状腺機能低下症は男性よりも一般的であり、その有病率は年齢とともに増加します。 新生児の甲状腺機能低下症の発生率は約7000人に1人です。青年期の甲状腺機能低下症の発生率は減少します。成人後、増加するようです。甲状腺機能低下症の原因は慢性リンパ球性甲状腺炎です。 基礎知識 病気の割合：3％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：副腎の危機、骨過形成
病原体
甲状腺機能低下症の原因
橋本甲状腺炎（30％）：
それは甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。 甲状腺は肥大することが多く、甲状腺の機能領域が徐々に破壊されると、その機能不全は何年も後にしばしば起こります。異常な甲状腺酵素により、甲状腺は十分な量の甲状腺ホルモンの合成または分泌を妨げられます。 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）の視床下部分泌または甲状腺刺激ホルモン（TSH）の下垂体分泌による他のまれな疾患は、甲状腺合成を刺激しないか、十分な甲状腺ホルモンを分泌しません。 。
食物中の慢性ヨウ素欠乏症（40％）：
甲状腺腫、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）を引き起こす可能性があります。 これは、多くの発展途上国における甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。 塩へのヨウ素の追加、牛の乳房を殺菌するためのヨウ素含有消毒剤の使用以来、このタイプの甲状腺機能低下症は米国で消失しました。 一部のまれな遺伝性疾患では、甲状腺酵素の異常により、甲状腺酵素が十分な量の甲状腺ホルモンを合成または分泌することが妨げられます。 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）の視床下部分泌または甲状腺刺激ホルモン（TSH）の下垂体分泌による他のまれな疾患は、甲状腺合成を刺激しないか、十分な甲状腺ホルモンを分泌しません。
防止
甲状腺機能低下症の予防
（1）甲状腺機能低下症の予防：
1、小さな病気の停滞の原因：風土病の停滞、胚期間中の妊婦のヨウ素欠乏は、妊婦によって引き起こされる特定の自己免疫性甲状腺疾患、明確な原因によって引き起こされる発症、散発的な停滞の鍵です予防、妊娠中に抗甲状腺薬を服用して過剰な服用を避け、少量の乾燥甲状腺製剤を使用し、甲状腺腫を引き起こす他の薬を避けます。
2、成人の甲状腺機能低下症の予防：甲状腺機能低下症を引き起こしやすい甲状腺疾患のタイムリーな治療、甲状腺疾患の手の手術を防ぐ、または甲状腺機能亢進症に起因する甲状腺機能亢進症の放射性131ヨード治療。
（2）甲状腺機能低下症の状態の悪化を積極的に防止する：
早期診断：早期かつタイムリーに効果的な治療が甲状腺機能低下症の悪化を防ぐための鍵です。伝統的な漢方薬による早期治療は合併症の発生を効果的に防ぎ、病気の悪化を避けるためにライフコンディショニングの刺激に注意を払います。
（3）甲状腺機能低下症後の再発の防止：
甲状腺機能低下症の後、身体はまだ陰と陽の状態にあり、「フラット」の段階にあります。この時点で、精神の食事療法と薬を含む食事の運動とその他の包括的な状態調節を行います。
合併症
甲状腺機能低下症の合併症 合併症副腎危機骨過形成
粘液水腫com睡は生命を脅かす甲状腺機能低下症の合併症であり、甲状腺機能低下症の長期経過、非常に低い体温（24〜32.2°C）のdisappear睡、反射消失、発作、CO 2貯留および呼吸抑制を特徴とする特別な低読温度計を使用しない限り、重度の低体温症は無視できます。また、風邪、病気、感染、外傷、中枢抑制薬などの早死の可能性があるため、臨床、病歴、身体検査に基づいて迅速な診断を行う必要があります。
症状
甲状腺機能低下症の 症状 一般的な 症状甲状腺刺激ホルモン高外陰部乾燥便秘めまい腎不全運動失調感情無関心a睡眼振戦体重増加
甲状腺ホルモンが不足すると、身体の生理活動が遅くなります。 原発性甲状腺機能低下症の症状と徴候は甲状腺機能亢進症とは明確に対照的であり、その発症は隠されており、無意識のうちに行われます。 うつ病と誤診されることがあります。 患者の表情が鈍く、声が低く、言語が鈍く、まぶたが垂れ下がっており、顔が腫れています。 多くの患者は体重、便秘、風邪をひきます。 髪はまばらで、粗く、乾燥しており、荒く、乾燥しており、落屑し、太くなっています。 患者は手根管症候群を発症し、両手がチクチクするまたは刺す（末梢神経障害を参照）。 脈はゆっくりで、手のひらと足の裏の淡いオレンジ（カロチン）で、眉の外側の部分が落ちます。 一部の患者、特に高齢者は、混乱、物忘れ、または認知症を経験する可能性があります-その症状はアルツハイマー病または他のタイプの認知症と容易に混同されます。
1、淡い、淡い顔と頬、無関心な表情、認知症、乾燥肌、肥厚、ざらざらした落屑、むくみのない浮腫、脱毛、手のひらと手の黄色、体重増加、少数の患者の爪厚くて脆い、
2、神経精神医学系：記憶喪失、精神遅滞、嗜眠、遅い反応、心配、めまい、頭痛、耳鳴り、難聴、眼振、運動失調、遅い反射、長期のアキレス腱反射、重度の認知症、硬直、眠気さえ、
3、心血管系：徐脈、心拍出量の低下、低血圧、低心音、心臓肥大、冠状動脈性心臓病により複雑化することがありますが、一般的に狭心症および心不全は発生せず、心膜液貯留および胸水貯留を伴うことがあります、重症の場合、粘液性浮腫心筋症が発生します。
4、消化器系：食欲不振、腹部膨満、便秘、重度の症例は麻痺性腸閉塞、胆嚢収縮の弱体化と腫脹、半数の患者は胃酸欠乏、悪性貧血と鉄欠乏性貧血になります、
5、運動システム：筋力低下、痛み、硬直、慢性関節炎などの関節疾患に関連している可能性があり、
6、内分泌系：月経過多、慢性疾患、無月経、不妊症の女性;男性のインポテンス、性欲減退、授乳中の少数の患者、二次性下垂体肥大、
7、寒さ、感染、手術、麻酔または鎮静剤の不適切な適用およびその他のストレスのために状態が深刻な場合、低体温症（T <35°C）、ゆっくりとした呼吸、徐脈、血圧低下として現れる粘液水腫com睡を引き起こす可能性があります筋肉の弛緩、手足の衰弱または消失、さらにcom睡、ショック、心不全、腎不全、
8、小さな病気にとどまる：表現が遅い、低い音の発音、顔が青白く、眼窩周囲の浮腫、目が広がっている、鼻がつぶれている、唇が太い、舌が伸びている手足、アヒルの階段、
9、若年性甲状腺機能低下症：低身長、低知能、性的発達の遅延。
調べる
甲状腺機能低下症の検査
1、基礎代謝率は通常より低く、血清TT4 <40ng / ml、血清TT3 <0.6ng / ml、甲状腺131I率は低い（3時間<10％、24時間<15％）、
2、血清TSH値（1）原発性甲状腺機能低下症：無症候性甲状腺機能低下症血清TT4、TT3値は正常であり、血清TSHが増加（> 10mu / l）、TRH刺激後の血清TSHレベル反応は通常よりも高くなります。
（2）下垂体機能低下症：血清TSHレベルが低く、TRH刺激試験に反応しない、TSH後の血清TSTレベルが上昇した。
（3）視床下部甲状腺機能低下症：血清TSHレベルは低いか正常であり、TRH刺激試験によく反応します。
3、X線：心臓の拡大、心拍数の低下、心膜滲出液、サドルを示す頭蓋骨のフラットフィルムが増加する可能性、ECGが低電圧を示す、Q-T間隔が延長される、ST-T異常、心エコーが心筋の増加を示す厚い心嚢液、
4、血中脂質、クレアチンリン酸塩、プラムの活動が増加し、耐糖能曲線はフラット、貧血です。
診断
甲状腺機能低下症の診断と診断
診断
まず、病歴と症状：
発症は遅く、初期段階では疲労、疲労、体重増加、寒さに耐えられないことがあります。 その後、眠気、反応が遅い、声が小さくて太い、顔の腫れ、乾燥肌、脱毛、腹部膨満、便秘、顔の黄色、性的欲求の減少、不妊/不妊、月経障害。
第二に、身体検査が見つかりました：
皮膚は粗く、システムにはさまざまな程度の粘液水腫、明らかな下肢、貧血、厚い舌、ho声、部分的な甲状腺腫、心拍数の低下、心臓の肥大、重度の心膜液、胸水および腹膜液さえあります。
第三に、補助検査：
（1）血清TT3、TT4、FT3、FT4、rT3は減少し、T4はT3と比較して有意に減少しました。TmAbやTGAbなどの甲状腺特異抗体は増加し、TSHは原発性甲状腺機能低下症、下垂体機能低下症またはそれ以下で増加しました視床甲状腺機能低下症TSHは増加しません。 TSHおよびTRH刺激試験は、原発性、下垂体および視床下部の甲状腺機能低下症の特定に役立ち、血中コレステロールとトリグリセリドがしばしば増加します。
（2）131ヨウ素率は甲状腺で減少し、甲状腺受容体耐性の患者ではサイロキシンが増加したが、甲状腺機能低下症はまだある。
（3）心電図は副鼻腔の徐脈を示しています。
（D）X線胸部X線拡大、胸水がある場合があります。
鑑別診断：
腎浮腫、貧血、うっ血性心不全などと区別する必要があります。 rT3および患者の原発性疾患の症状によると、低T3症候群では、甲状腺機能低下症および乳汁漏出がプロラクチノーマと区別されるべきです。
