亜急性甲状腺炎
はじめに
亜急性甲状腺炎の紹介 ウイルス性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎、肉芽腫性甲状腺炎または巨細胞性甲状腺炎としても知られる亜急性甲状腺炎は、1904年にDeQuervainによって最初に報告されました。この疾患は近年徐々に増加し、臨床変化が複雑になり、誤診が発生する可能性があります。そして、診断を逃し、再発しやすく、健康の低下につながりますが、ほとんどの患者は治癒できますが、病気は季節性またはウイルス性の流行による季節の始まりによって特徴付けられます。 基礎知識 疾患の割合：疾患の可能性がある女性20〜40人0.064％ 感受性のある人：この病気は女性によく見られます 感染モード：非感染性 合併症：甲状腺機能亢進症、不眠症、無月経、インポテンス、浮腫
病原体
亜急性甲状腺炎の原因
（1）病気の原因
完全に明確化されておらず、一般的にウイルス感染に関連すると考えられている証拠は次のとおりです。
1.患者は発症前に上気道感染症の既往があり、発症は季節によってしばしば変化し、特定の有病率を示します。
2.患者の血液中にウイルス抗体があります（抗体価は疾患期間と非常に一致しています）。最も一般的なのはコクサッキーウイルス抗体で、その後にアデノウイルス抗体、インフルエンザウイルス抗体、ムンプスウイルス抗体などが続きます。おたふく風邪ウイルスは亜急性甲状腺炎患者の甲状腺組織から分離されることが報告されていますが、亜急性甲状腺炎の原因はウイルスの証拠が見つかっていないことです。
さらに、中国人、日本人の亜急性甲状腺炎はHLA-Bw35と関連しており、ウイルスの脆弱性の遺伝因子を示唆していますが、一部の患者はHLA-Bw35とは無関係です。
（2）病因
現時点では、この病気の原因は主にウイルス感染に関連しています。なぜなら、病気の発症前に上気道感染症の既往歴があるか、風邪やおたふく風邪などの既往歴があることが多く、患者は発熱、のどの痛み、不快感、疲労感、筋肉痛を伴うことがあるためです。このような症状、および白血球の数は増加せず、ムンプスウイルスは患者の甲状腺組織から検出され、コクサッキーウイルス、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、耳下腺などのさまざまなウイルスに対する抗体が患者の血液から検出されます。炎症性ウイルス抗体など、特別な感染歴のない少数の患者は他のウイルスや抗体を検出でき、力価の変化は病気の経過に関連しています。
患者の35.1％〜42.0％が抗甲状腺抗原抗体と抗ミクロソーム抗体を検出できるとの報告があるが、力価は高くないため、亜急性甲状腺炎である可能性が高いため、この疾患は自己免疫疾患でもある引き起こされた損傷は、その原因が亜急性甲状腺炎における一時的な免疫系機能不全の存在を示すことしかできないことは定かではありませんが、さらに研究する必要があります。
甲状腺はびまん性または結節状であり、通常のサイズの2倍までですが、大きすぎません。切断面は透明なコロイドとして見え、灰色の病変領域に散在し、多くの濾胞上皮細胞は初期段階で消失します。局所上皮細胞および濾胞腔には炎症細胞が浸潤しており、甲状腺上皮細胞は変性および壊死、早期限局性炎症反応、グリアの減少、亜急性甲状腺炎の典型的な病理学的変化は甲状腺組織細胞に囲まれているコラーゲンのブロックは巨細胞を形成し、ほとんどの卵胞は巨細胞を形成します。この時点で、ゼラチンは明らかに減少しています。卵胞上皮が再生された後、巨細胞は徐々に減少して消失します。その結果、卵胞構造が変異し、認識が難しくなり、後期炎症が徐々に減少し、リンパ液が存在します。回復中の細胞浸潤、濾胞再生および線維症、病変は結核性結節に類似している可能性があるため、その病的変化により偽結核性甲状腺炎、すなわち偽結核性甲状腺炎と呼ばれることがあり、臨床的に疾患の経過が発生します甲状腺機能亢進症、または機能低下および正常機能は一時的なものです。
防止
亜急性甲状腺炎の予防
上気道感染や咽頭炎を避けるために身体の抵抗力を高めることは、この病気の発生を防ぐために重要です。亜急性甲状腺炎はそれ自体で緩和できる自己制限的な病気ですが、症状のために治療を必要とし、回避する身体の抵抗力を高める患者もかなりいます亜急性甲状腺炎はそれ自体で緩和できる自己制限的な疾患ですが、症状のために明らかに治療を必要とする患者はかなりの数にのぼります。
合併症
亜急性甲状腺炎の合併症 合併症、甲状腺機能亢進症、不眠症、無月経、インポテンス、浮腫
甲状腺機能亢進症と組み合わせることができます。
甲状腺機能亢進症の臨床症状は次のとおりです。動pal、頻脈、熱の恐怖、過度の発汗、過度の食欲、体重減少、体重減少、疲労、衰弱、感情的興奮、過敏性、不眠、集中力の欠如、眼球、震え、甲状腺腫または腫脹、女性は月経障害または無月経を有する場合があり、男性はインポテンスまたは乳房の発達、甲状腺肥大の対称性を有する場合があり、一部の患者は嚥下を伴う非対称の腫脹、甲状腺腫または腫脹の集合である甲状腺結節がある甲状腺機能亢進症の患者もいます。
甲状腺機能亢進症に起因する目の変化、1つのタイプは良性眼球外傷、患者の眼球が目立つ、目が凝視または恐怖の目をしている;もう1つは良性眼球外症から変換できる悪性眼球外炎であり、悪性眼球外症の患者はしばしば恐れています。眼球が非常に顕著であるため、光、涙、複視、視力喪失、目の腫れ、痛み、チクチク感、異物感など。目を閉じることができず、結膜、角膜への露出がうっ血、浮腫、角膜潰瘍、さらには失明を引き起こすため、甲状腺機能亢進症の患者の中には、眼の症状や症状を持たないものがあります。これらは典型的な甲状腺機能亢進症の臨床症状ですが、すべての甲状腺機能亢進症にすべての臨床症状があるわけではありません。病態生理学的効果は多面的ですが、作用原理は完全には解明されていません。過去には、過剰な甲状腺ホルモンがミトコンドリアに作用すると考えられており、酸化的リン酸化プロセスにデカップリング効果があり、酸化プロセスによって生成される自由エネルギーはATPの形は枯渇して保存されているため、酸化速度が増加し、エネルギー供給が不十分であり、臨床症状を引き起こします。
症状
亜急性甲状腺症状一般的な 症状甲状腺腫甲状腺機能甲状腺機能亢進症低熱高熱冷戦疲労心臓のどの痛み
病気は女性でより一般的であり、発症は緊急である場合があり、遅くなる場合があり、病気の長さが異なる場合があり、数週間から数ヶ月続くことがあり、1年から2年、しばしば再発することがありますしたがって、この病気は亜急性甲状腺炎と呼ばれます。この病気の発症前には、上気道感染症やおたふく風邪の病歴がしばしばあります。病気が始まると、のどの痛み、頭痛、発熱（38〜39℃）、悪寒、振戦、脱力感が多く見られます。過度の発汗には、動、息切れ、いらいら、多動、振戦、便の増加などの甲状腺機能亢進症の症状が伴う場合があります。甲状腺腫は片側性または両側性に肥大し、びまん性または結節性の場合があります。腫れ、赤みや腫れはありませんが、圧痛、痛みを伴う性質は鈍痛であり、重くなり、下顎、耳の後ろ、首や腕の後ろなどに放射される可能性があり、圧痛はより明白であるため、患者は押すことを拒否しました患者はまた、食欲不振、and声と首の圧迫、早期心拍数を有する場合があり、心拍数は正常です。減りました。
患者に発熱、単発性または多発性の結節を伴う短期的な甲状腺腫、硬くて顕著な圧痛がある場合、臨床的にこの疾患として臨床的に診断できます、早期赤血球沈降の検査、正常または減少した白血球、血液T3、T4増加し、血中TSHが減少し、測定されたヨウ素率が5％から10％以下に減少する可能性があり、この機能はこの疾患の診断に重要であり、血中甲状腺免疫グロブリンも初期段階で増加し、その回復は甲状腺ホルモンよりも正常です夕方には、超音波検査はその活動期間の診断と判断のための良い方法です超音波画像はしばしば低密度病変を示します細胞穿刺または組織生検は巨核球の存在を証明できます。
1.最近のウイルス感染後、甲状腺の痛み、腫れは、甲状腺機能亢進症または上部症状と関連している可能性があります。
2.甲状腺はびまん性または非対称から中等度から肥大および圧痛です。
3.実験室検査
（1）早期の血清TT3、TT4、FT3、FT4は増加でき、TSHは減少でき、TG-Ab、TPO-Abは一部の患者では陽性であり、甲状腺組織破壊、血清甲状腺ホルモンレベル、TSHにより後期の少数の患者が減少する可能性があります上げます。
（2）甲状腺の131Iの割合は有意に減少し、初期の血清甲状腺ホルモン値の増加に伴い「逸脱」現象を示しました。
（3）ESRは大幅に増加し、白血球数は通常正常または軽度から中程度に上昇します。
調べる
亜急性甲状腺炎の検査
臨床検査では、白血球の軽度または中等度の上昇が示され、ESRは甲状腺濾胞細胞の破壊により著しく増加し、甲状腺ホルモン（T）トリヨードサイロニン（T）およびサイログロブリンは卵胞に保存されました。甲状腺濾胞細胞の含有量が減少し、ヨウ素吸収率が低下しました;血液中の抗甲状腺抗体はほとんど増加しませんでした;甲状腺刺激ホルモンは減少しました。
白血球の総数の血液ルーチン検査は一般的に正常またはわずかに高く、赤血球沈降速度、ペーパー上のタンパク質電気泳動はグロブリンレベル、特にα2グロブリンの上昇を示し、甲状腺機能検査はしばしばヨウ素吸収速度131Iを低下、血漿タンパク質結合ヨウ素上昇、総T3、T4レベルの増加または正常、TSHレベルの低下、T3後期の一部の患者、T4レベルは低または正常、TGA陽性、亜急性甲状腺炎の症状が消失したときに一部のTMAも陽性になることがあり、甲状腺機能と生化学検査が正常になった後、血清TGAはまだ陽性である可能性があり、病気は無症状の形態で長期間存在する可能性があります。
1.甲状腺B超音波。
2. 131Iレートをとる甲状腺。
3.甲状腺スキャンは、しばしば冷たい結節または放射能のまばらな分布の兆候を示します。
診断
亜急性甲状腺炎の診断と診断
亜急性甲状腺炎には、甲状腺結節を伴う急性出血、慢性リンパ球性甲状腺炎の急性発症、無症候性または無痛性甲状腺炎と急性化膿性甲状腺炎の分化、多発性結節性甲状腺腫の出血が必要です結節に出てくるとき、それはこの時点で甲状腺の結節に触れることができるため、識別するのは難しくありません。単一の甲状腺結節に出血するとき、病変以外の上記の2種類の出血では、識別するのがより困難です甲状腺組織の機能はまだ存在しており、その赤血球沈降速度は著しく増加しています。慢性リンパ性甲状腺炎の急性発症は甲状腺の痛みと圧痛を伴う場合がありますが、腺はほとんど侵され、血中の抗甲状腺抗体はほとんど上昇します。甲状腺機能亢進症の患者は、有毒なびまん性甲状腺腫と区別する必要がありますが、甲状腺の131Iの割合が増加し、甲状腺機能亢進症を伴う無痛の甲状腺炎、低ヨウ素ヨウ素率、病理痛みのない甲状腺炎の同定と比較して、しばしば甲状腺機能亢進症と呼ばれる巨大細胞がないときの慢性甲状腺炎 困難、赤血球沈降速度は増加せず、抗甲状腺抗体は有意に増加し、前者の急性化膿性甲状腺炎、身体の他の部分に敗血症病変があり、甲状腺の隣接組織に明らかな感染反応があり、白血球が有意に上昇することを示唆する高度で発熱反応があり、急性化膿性甲状腺炎の放射性ヨウ素取り込み機能はまだ存在し、亜急性甲状腺炎は甲状腺癌と区別する必要はほとんどありません。同じではありません。
