糖尿病性乳酸アシドーシス
はじめに
糖尿病誘発性酸性アシドーシスの紹介 体内の嫌気性解糖の代謝物、血中の乳酸の上昇に起因するアシドーシス、血中乳酸の異常な増加に起因する臨床症候群、およびpHの異常な生化学的変化（<7.35）。 糖尿病患者のさまざまな原因によって引き起こされる乳酸アシドーシスは、糖尿病性乳酸アシドーシスと呼ばれます。 病気のほとんどは糖尿病の高齢患者で発生し、発生率、診断率は低く、死亡率は非常に高いです。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：高齢者に見られる 感染モード：非感染性 合併症：糖尿病性ケトアシドーシス非ケトン性高血糖症-高浸透圧性com睡糖尿病性神経障害糖尿病性腎症糖尿病性網膜症
病原体
糖尿病における乳酸アシドーシスの原因
血管病変（35％）：
大きな血管と微小血管疾患を伴う糖尿病患者は、組織および臓器の灌流不良を引き起こします。グリコシル化ヘモグロビンレベルの増加、ヘモグロビン酸素運搬能力の減少は、局所低酸素症を引き起こし、乳酸産生を増加させる可能性があります。
細胞性低酸素症（30％）：
糖尿病患者の心臓、肝臓、腎臓の病気は、組織と臓器の灌流を低下させ、低酸素血症を引き起こします。患者のグリコシル化ヘモグロビンレベルが上昇し、ヘモグロビンの酸素運搬能力が低下し、局所低酸素症が乳酸産生の増加を引き起こす可能性が高くなります。
代謝障害（25％）：
糖尿病患者は、多くの場合、ピルビン酸の酸化障害と乳酸代謝の欠陥を持っているため、通常は高い乳酸血症があります。
防止
糖尿病乳酸アシドーシスの予防
乳酸アシドーシスが発生すると、死亡率は非常に高くなります。
1.糖尿病の治療にフェンホルミンを使用しないでください。 糖尿病性腎症、肝機能障害、腎機能障害、70歳以上、心肺機能不良のすべての患者は使用すべきではありません。 糖尿病のコントロールが不十分な人は、インスリンで治療することができます。
2.乳酸アシドーシスを誘発する可能性のあるさまざまな病気を積極的に治療します。
3.糖尿病患者はアルコールを控え、乳酸アシドーシスを引き起こす可能性のある薬を使用しないようにします。
合併症
糖尿病乳酸アシドーシスの合併症 合併症糖尿病性ケトアシドーシス非ケトン性高血糖症-高浸透圧性a睡糖尿病性神経障害糖尿病性腎症糖尿病性網膜症
糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン性高浸透圧性a睡、糖尿病性乳酸アシドーシス、糖尿病性心疾患、糖尿病性脳血管疾患、糖尿病性四肢壊gang、糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜病変、ならびに糖尿病によって引き起こされるさまざまな感染症。
症状
糖尿病における乳酸アシドーシスの 症状 一般的な 症状下痢吐き気ショック血圧低下意識障害糖尿病
糖尿病の乳酸アシドーシスは急性ですが、症状と徴候は明確ではありません。
軽度：疲労、吐き気、食欲不振、めまい、嗜眠、および少し深い呼吸のみ。
中等度から重度：吐き気、嘔吐、頭痛、めまい、弱い体、チアノーゼ、深呼吸、ケトンはない、血圧、弱い脈拍、速い心拍数、脱水、意識障害、手足の衰弱、筋肉の緊張の低下、瞳孔の拡大、深いcom睡またはショック。
調べる
糖尿病乳酸アシドーシスチェック
1、身体検査：低い体温、深くて大きい呼吸、皮膚の紅潮、血圧、ショック、意識障害。
2.補助検査：血中乳酸増加（> 5mmol / L）、血中pH <7.35、陰イオンギャップ> 18mmol / L、NaHCO3 <20mmol / L、血中グルコース<2.8mmol / L（50mg / dl）尿糖（-） 、血漿有効浸透圧> 320-340mosm / l、CO2結合能力の低下、ピルビン酸の増加、乳酸/ピルビン酸塩≥30、血中ケトン体は一般に上昇しません。
診断
糖尿病性乳酸アシドーシスの診断と診断
1、糖尿病性ケトアシドーシス：1型糖尿病または急性合併症のある2型糖尿病患者でより一般的。 機能：深呼吸、ケトン風味（腐ったリンゴの風味）、強いポジティブケトン体、血中ケトン、血糖値の大幅な上昇、pH <7.30。
2、糖尿病高浸透圧性a睡：糖尿病の適切な制御と大量の水分損失のない糖尿病の高齢者に多く見られ、少数の1型糖尿病でも見られます。 特徴：血中グルコース> 33.3mmol / L;血漿浸透圧> 350mOsm / L、または有効浸透圧> 320mOsm / L;血中ナトリウム> 145mmol / L;正常または高血中ケトン、尿中ケトン（-）または弱陽性、CO2CP正常または低;血中pHが7.35前後または正常。 徴候には多くの神経系の徴候があり、特に焦点運動神経障害、血圧上昇、時には脳卒中および冠状動脈を伴い、時にはDKAと共存するため、特定する必要があります。
