脳ヘルニア
はじめに
脳の紹介 頭蓋腔の特定の腔に空間を占める病変がある場合、サブチャンバーの圧力は隣接するサブチャンバーの圧力よりも高く、脳組織は高圧領域から低圧領域に移動し、それにより脳性麻痺と呼ばれる一連の臨床症候群を引き起こします。 。 スクリーン上の脳組織（側頭葉の海馬、フックバック）は、小脳またはサソリとして知られる小脳を介してカーテンの下で圧迫されます。 カーテンの下で、小脳扁桃と延髄は、後頭孔または小脳扁桃と呼ばれる脊柱管に押し込まれます。 大脳半球の片側の帯状回は、脳性麻痺または帯状回と呼ばれる下嚢を通って対側腔に押し戻されます。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.008％ 感受性のある人：特別な人はいません。 感染モード：非感染性 合併症：頭痛、吐き気、嘔吐
病原体
脳性麻痺
頭蓋腔内の不均一な圧力分布（35％）：
頭蓋内の大きな病変は、頭蓋内の圧力分布が不均一な場合に脳性麻痺を引き起こす可能性があり、スクリーン上の病変は小脳切開を引き起こし、下部の病変は後頭孔を引き起こします。
頭蓋内異物（25％）：
急性硬膜外血腫、硬膜下血腫、脳内血腫など、損傷によって引き起こされるさまざまな頭蓋内血腫;さまざまな頭蓋内腫瘍、特に大脳半球および後頭蓋窩腫瘍の片側に位置する腫瘍;頭蓋内膿瘍。
頭蓋内寄生虫病およびその他のさまざまな慢性肉芽腫（5％）：
上記の病変に基づいた頭蓋内寄生虫病およびその他のさまざまな慢性肉芽腫、例えば、頭蓋腔と脊柱管の間の過剰な脳脊髄液を放出する腰椎穿刺などの追加の人工因子、画面上のセグメンテーションおよびサブチャンバー間の圧力差の増加は、脳性麻痺の形成を促進する可能性があります医原性因子によって引き起こされるこの種の脳性麻痺は、臨床医によって回避されるべきです。
防止
脳性麻痺予防
脳性麻痺は脳血管疾患の最も危険なシグナルです。患者の約半数が脳性麻痺で死亡しているため、急性期では、患者の呼吸、脈拍、体温、血圧、瞳孔の変化を綿密に監視し、脳性麻痺を早期に検出する必要があります。脱水治療、頭蓋内高血圧の抑制、死亡率の低下。
1.患者の意識とバイタルサインを観察します。
2、必要に応じて、酸素または人工呼吸器を開いたままにします。
合併症
脳性麻痺 合併症、頭痛、吐き気、嘔吐
脳性麻痺は非常に重篤な疾患であり、しばしば頭蓋内圧の上昇に起因し、重度の頭痛と頻繁な嘔吐、過敏性、意識の変化などの症状を伴いますが、手足の筋肉の衰弱または断続的な頭頸部反動、手足を引き起こしますまっすぐな背中の過度の伸展、角形成、およびその他の運動障害により、病気は進行し続け、呼吸、脈拍、血圧、体温、重篤な死亡などの生命徴候の変化につながります。
症状
脳性麻痺の症状一般的な 症状軽度の反応による脳性麻痺の危機神経過敏神経性嘔吐眠気顔色紅潮記憶障害a睡
まず、小脳切開
1、頭蓋内圧亢進の症状：激しい頭痛と頻繁な嘔吐として現れ、程度は脳性麻痺の前よりも集中的であり、過敏性があります。
2、意識の変化：無気力、浅いcom睡、さらにはa睡として現れ、外部刺激に対してゆっくりまたは消失しました。
3、瞳孔の変化：両側の瞳孔は等しくなく、病気の側の瞳孔は最初はわずかに減少し、光の反応はわずかに遅延し、病気の側の瞳孔は徐々に大きくなり、わずかに不規則になり、直接および間接の光反応は消えますが、反対側の瞳孔は依然として残りますこれは、眼球運動神経の患部にストレスがかかって引っ張られるため、正常である可能性があります。さらに、患部には危険な垂れ下がり、眼球外側斜めなど、脳性麻痺が発生し続けるなど、両側性瞳孔拡張、光反応がある可能性があります消失、これは機能障害によって引き起こされる動眼核の排便です。
4、ジスキネジー：ほとんどが瞳孔拡張側の反対側に発生し、手足の随意活動が減少または消失したために現れ、脳性麻痺の継続的な発達により症状が両側に広がり、手足の筋力低下または断続的な頭頸部反動を引き起こした手足は真っ直ぐで、体の背は伸びすぎており、角骨はひっくり返されており、脳の靭性と呼ばれ、脳幹の深刻な損傷の特徴的な症状です。
5、バイタルサインの障害：血圧、脈拍、呼吸、体温の変化、血圧の突然の高低、突然のゆっくりした呼吸、時々紅潮、発汗、時々青ざめ、汗を閉じ、体温として現れるそれは41°C以上の高さ、または35°C以下の低さであり、最終的に呼吸が停止し、最終的に血圧が低下し、心臓が停止して死にます。
第二に、後頭骨の穴：
患者はしばしば重度の頭痛、繰り返される嘔吐、バイタルサインと首のこわばり、痛みのみを持ち、意識の変化は後で現れ、瞳孔の変化や呼吸停止はより早く起こります。
第三に、脳はしゃがむ：
罹患側の大脳半球の罹患側の脳組織は軟化して壊死し、対側下肢の麻痺や排尿障害などの症状が観察されます。
調べる
脳性麻痺検査
定期的な神経学的検査および対応する臨床検査を実施する必要があります。
（1）患者が拡張剤または中傷剤を使用したかどうか、および白内障などの疾患があるかどうか。
（2）両側の瞳孔などの脳性麻痺の患者は、瞳孔を確認するだけでなく、2つの目の筋肉の緊張に違いがあるかどうかを確認するために拡大されています。筋肉の緊張が低下している側は、しばしば眼球運動神経の最初の関与を示しています。側、しばしば病変側。
（3）脳性麻痺の両側の瞳孔が拡張します。脱水治療と脳低酸素症の改善後に瞳孔が片側に変化し、側部がまだ拡大している場合、散乱側は動眼神経の損傷側です。病変側のプロンプトを表示できます。
（4）瞳孔などの脳性麻痺の患者は、瞳孔の瞳孔が光に対してより敏感で、外眼筋が麻痺せず、瞳孔の小さな瞳孔が横隔膜張力が低い場合、平等ではありません。病気の側。 これは、病気の動眼神経の副交感神経線維の変化によるものです。
（5）腰椎穿刺：脳性麻痺患者の腰椎穿刺は一般に禁止されています。 小脳扁桃は、頭蓋内および脊柱管内の脳脊髄液循環をブロックする可能性があるため、腰椎穿刺によって測定される脊髄内圧が高くなくても、頭蓋内圧を表すものではありません。
（6）CT小脳が切開されると、基底プール（上部サドルプール）、リングプール、および4倍プールが変形または消失します。 正中線は明らかに非対称であり、しゃがむと変位します。
（7）MRI：脳性麻痺中の大脳槽の変形と消失が観察され、フックバック、海馬、間脳、脳幹、小脳扁桃などの脳の構造が直接観察されます。
診断
脳性麻痺の診断
この病気はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があり、頭蓋内血管腫瘍や脳出血、および他の空間を占める病変と区別する必要があります。脳組織は頭蓋骨の穴に侵入します。 したがって、クリニックで積極的な脱水を実施し、頭蓋内圧を低下させる必要があり、同時に、特定の理由を特定するために頭部CT検査が実施されます。
