脳室内出血
はじめに
脳室内出血の概要 過去には、外傷性脳室内出血は、脳室内に侵入する隣接する脳室内の脳内血腫、または脳室系を貫通する脳により引き起こされると一般に考えられていました。 。 CTスキャンが臨床診断に適用された後、以前の観点が変わり、外傷性心室出血は珍しくなく、重要ではない患者でしばしば起こることがわかりました。 基礎知識 病気の割合：重度の頭部外傷の1.2％ 感受性のある人：特別な人はいません。 感染モード：非感染性 合併症：脳浮腫、上部消化管出血、栄養失調、hemo
病原体
脳室内出血
（1）病気の原因
外傷性脳室内出血には2つのケースがあります.1つは、暴力が前頭部または後頭部に作用するためです。脳組織が前後方向に激しく移動すると、心室壁がせん断変形を起こし、上衣の血管を引き裂きます。これは原発性と呼ばれます。脳室内出血; 2番目は、脳室への侵入によって引き起こされる外傷性脳実質血腫であり、二次脳室内出血と呼ばれます。
（2）病因
1.外傷性脳室内出血外傷性脳室内出血は、大部分の脳brain傷と脳内血腫を伴い、心室に隣接する血腫は心室壁を貫通して心室に入ります。
2.単純な脳室内出血の患者の中には、軽度の脳tus傷と裂傷を伴う単純な脳室内出血があります。これは、外傷中の心室の一時的な拡張によるもので、心室中隔静脈出血を引き起こし、脈絡叢損傷は非常にまれです。
心室には少量の血液があり、脳室系の閉塞を引き起こすことなく脳脊髄液で希釈できます。多数の患者が血腫を形成し、心室腔、第3脳室、水道、または第4脳室を遮断し、脳脊髄液循環障害を引き起こす可能性があります。
防止
脳室内出血の予防
外傷性心室出血に対する効果的な予防策はなく、他の原因は原発性疾患を積極的に治療する必要があります。
合併症
脳室内出血の合併症 合併症脳浮腫上部消化管出血栄養失調にきび
1.手術後、状態の変化を注意深く観察し、再発性および遅延性の血腫を発見し、時間内に治療し、画像を確認する必要があります。
2.二次的な脳の腫れと脳浮腫を適切に制御する必要があります。
3.重度の患者は上部消化管出血を起こしやすいため、早期に適切な対策を講じて予防する必要があります。
4.長期のcom睡状態の患者は、肺感染症、水と電解質のバランス障害、視床下部機能障害、栄養失調、rrなどの傾向がありますが、看護対策を強化する一方で、タイムリーに対処する必要があります。
症状
脳室内出血症状一般的な 症状、意識障害、めまい、吐き気、静脈および短絡
ほとんどの患者は、感情的な興奮、活動、入浴、飲酒など、発症前に明らかなインセンティブがあり、ほとんどが急性発症で、少数は亜急性または慢性発症である場合があります。
1.一般的なパフォーマンス：
出血の場所と出血量に応じて、光は頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、血圧上昇、髄膜刺激など、重度の意識障害の発現、発作、高熱、高筋緊張、両側性として表されます病的反射、後期の脳性麻痺、除神経、呼吸器および循環器障害、自律神経系障害、一部の患者は上部消化管出血、急性腎不全、肺炎およびその他の合併症を伴う場合があります。
2.原発性脳室内出血：
一般的なパフォーマンスに加えて、二次脳室内出血と比較して、次の特徴があります。
1意識の乱れは比較的軽い。
2は、亜急性または慢性発症である可能性があります。
3つの位置決め標識は明らかではありません。
4つを超える認知機能、見当識障害、および精神症状が一般的です。
3.二次脳室内出血：
一般的な性能に加えて、その臨床症状は元の血液部位によって異なります。
1内包の前肢にある血腫は心室に容易に侵入し、臨床症状は比較的軽い。
2内膜後肢の2/3血腫、それは心室から比較的遠いため、血腫が心室に侵入すると、脳実質がひどく損傷し、臨床症状は突然のcom睡、片麻痺、主半球の失語症、病理学的反射陽性、二重眼球が病変の側面を注視します。
3内部カプセルの下部3分の1にある血腫には、多くの感覚障害と視野の変化があります。
4意識障害、片麻痺、四肢のしびれ、上眼の困難、高熱、尿崩症、陽性の病理学的反射などとして現れる視床の出血;
5頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、首のこわばり、運動失調などとして現れる小脳出血、重度の意識障害、呼吸不全など、6脳幹出血、軽い頭痛の症状、めまい、嘔吐、後者のグループ脳神経損傷、首のこわばり、重度のcom睡、,、両側性瞳孔拡張、呼吸不全など。
調べる
脳室内出血の検査
1. CT検査：CTは、心室の位置、範囲、サイズを正確に確認でき、動的な観察と出血の追跡を容易にするために繰り返し確認できるため、推奨される検査方法です。
2.腰椎穿刺および脳室造影：一定のリスクまたは状態の悪化があります。現在、定期検査は実施されていません。CT状態または特定の特別な必要性がない限り、検査は厳しい適応症の条件下で慎重に行う必要があります。
3.脳血管造影：脳血管造影は、自発脳室内出血（動脈瘤、脳血管奇形、もやもや病、頭蓋内腫瘍など）の原因と、血腫がヒトの心室を破壊した後の一部の血管を示します。ビットの特徴的なパフォーマンス。
病因の異なる脳室内出血には依然として特徴があります。高血圧性脳室内出血のほとんどの患者は高血圧の病歴があります。中年以上の突然の発症、頭蓋内血管異常なしの脳血管造影なし：動脈瘤、動静脈奇形頭蓋内出血の発症は小さく、脳血管造影により診断を確認することができ、頭蓋内病変の発症前の頭蓋内腫瘍頭蓋内出血の臨床症状、CTは明確に診断することができます。
診断
脳室内出血の診断と診断
CTの適用前は、脳室内出血の診断はより困難です。頭蓋および/または開頭の調査では、心室の穿刺後に心室の診断が行われます。CTの出現は、疾患の診断だけでなく、出血の原因も理解します。脳室の分布、および脳の他の部分の脳con傷と頭蓋内血腫の発生。
脳幹損傷および視床下損傷と区別する必要があります。 原発性脳幹損傷は脳brain傷または頭蓋内出血を伴うことが多く、臨床症状は相互に間違っています。とうっ血を区別することは困難であり、どちらが主なものです。性的傷害または二次的損傷。 一次脳幹損傷と二次脳幹損傷の違いは、症状と徴候の存在です。 二次脳幹損傷の症状と徴候は、損傷後に徐々に生じます。 頭蓋内圧の継続的なモニタリングも特定できます。一次頭蓋内圧は高くありませんが、二次頭蓋内圧は著しく上昇しています。 同時に、CTとMRIも鑑別診断の効果的な手段です。 特に脳梁と脳幹へのわずかな損傷に対して、脳実質に小さな出血性の病巣またはsmall傷を示す点でMRIはCTよりも有意に優れています。 脳幹聴覚誘発電位は、脳幹損傷の平面と程度をより正確に反映できます。 通常、聴覚経路の病変の下の波は正常であり、病変のレベルとその上の波は異常または消失を示します。 継続的な頭蓋内圧モニタリングには、一次または二次脳幹損傷を特定する効果もあります。
