脳脊髄液漏れ
はじめに
脳脊髄液漏出の概要 脳脊髄液腔は頭蓋外腔と通じており、脳脊髄液漏出は脳脊髄液漏出と呼ばれます。 脳脊髄液の継続的な喪失は頭痛を引き起こし、そのほとんどは医療処置を使用します。 主な症状は、外傷性脳損傷後に耳と鼻が透明な液体から流出する現象です。 脳脊髄液の漏出は、外傷性、偶発性または医原性および自然発生の原因によって分類できます。 その中で、心的外傷性が支配的であり、自発性はまれです。 基礎知識 病気の割合：0.097％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：意識障害、頭痛、脳性麻痺
病原体
脳脊髄液漏出
外傷性骨欠損（35％）：
脳脊髄液は、先天性または外傷性の骨欠損、前頭蓋窩、中頭蓋窩、または脳脊髄液鼻漏と呼ばれる他の部分の破裂またはthin薄化を通じて鼻腔に流れ込みます。 さまざまな脳脊髄液性鼻漏では、外傷が最も一般的です。 脳脊髄液性耳漏は、多くの場合、中頭蓋窩の鼓膜腔の関与によって引き起こされます。 中頭蓋窩の骨折後、上中耳の髄膜が裂けます。
頭蓋底骨折（20％）：
耳漏れと鼻漏は、主に頭蓋底骨折が発生する可能性があることを示唆しており、感染症が耳または鼻から髄膜に広がる可能性があるため、髄膜炎のリスクがある可能性があります。
鼓膜破裂（10％）：
鼓膜が破裂すると、脳脊髄液が外耳道から漏れて脳脊髄液耳漏を形成する可能性があります。
防止
脳脊髄液漏出防止
合理的な食事は、高食物繊維と新鮮な野菜や果物、タンパク質、砂糖、脂肪、ビタミン、微量元素、食物繊維などの必須栄養素を含むバランスの取れた栄養を、菜食と菜食の組み合わせで摂取できます。食物中の栄養素の補完的な役割も、この病気の予防に役立ちます。
合併症
脳脊髄液漏れの合併症 合併症、意識障害、頭痛、脳性麻痺
1.脳脊髄液は、頭蓋脳損傷の深刻な合併症です。
2.脳脊髄液が開いた傷口から流出すると、頭蓋腔は外界と連絡して漏れを形成すると同時に、空気が逆に空気頭蓋に逃げることができます。
3.脳脊髄液が貫通傷を介して脳室から直接漏れると、しばしば重度の髄膜炎と脳炎を引き起こします。
（1）脳性麻痺の形成：頭蓋内圧が大幅に増加するか、後頭蓋窩の空間を占める病変がある場合、後頭骨の大きな穴に圧力円錐が形成され、腰椎穿刺後のクモ膜下腔の圧力が低下し、小脳扁桃ができます後頭骨の大きな穴に埋め込むと、脳性麻痺が形成され、意識障害、突然の呼吸停止、さらには死を引き起こします。
（2）腰椎穿刺後の頭痛：複数の頭蓋内圧が低下し、座っているときと立っているとき頭痛が明らかであり、横になるとき症状が軽減します。 吐き気と嘔吐で重度。 この合併症を防ぐために、腰椎穿刺はできるだけ小さくする必要があります。針を挿入するとき、脊髄の損傷によって引き起こされる脳脊髄液への損傷を避けるために、針の先端の斜面は脊椎の軸に平行でなければなりません。 排出される液体の量は多すぎず、通常は2〜4 ml、10 ml以下です。 手術後少なくとも4〜6時間は枕に行きます。 頭蓋内圧低下の症状が現れたら、より多くの水を飲んでベッドで休むことをお勧めします重度の場合は、毎日1000〜1500mlの生理食塩水を摂取できます。
症状
脳脊髄液漏出の症状一般的な 症状
脳脊髄液の鼻漏は、前頭蓋窩骨折でより多くみられます。急性患者は、けがをした後、鼻腔から溢れ出る血液をしばしば持っています。まぶたの皮下うっ血（一般的にパンダの目として知られています）視神経または動眼神経の患者では、前頭蓋窩の骨折後の期間に遅延性脳脊髄液性鼻漏がしばしば発生します。突然の咳のために、頭蓋内圧が突然増加すると、髄膜の穴が割れて液体が漏れます。一般的に患者の脳脊髄液は、頭が下がると漏れが増加し、横になったときに止まります。これは、液体が後鼻孔に流れて仰pine位で飲み込むか、蝶形骨洞やその他の鼻腔に蓄積するためです。朝起きたとき、患者はもっと退院しました。
調べる
脳脊髄液漏出の検査
1.頭蓋骨X線フィルムは、鼻腔または岩の骨に骨折があるかどうかを理解できます。
2. CTスキャンは、ガスの頭蓋骨があるかどうかを調べるのに役立ち、窓の位置調整により頭蓋底の骨折を観察できます。
3.放射性核種脳血管造影：131I標識ヒト血清アルブミン（HISA）、99mTc、または169Yb-DTPAを腰部脳室からくも膜下腔に注入し、漏出部位または水溶性造影剤を観察できます。 （メトリザミド）をくも膜下腔に注入し、患者の位置を透視下で調整し、造影剤を脳底部の脳プールに導入し、頭蓋底の薄いCTスキャンを実行して漏れ部位を示します。
診断
脳脊髄液漏出の診断と診断
鼓膜が破裂すると、放出物は外耳道を通って流れます。鼓膜が無傷の場合、脳脊髄液は耳鼻咽喉管を通って咽頭に流れ、後鼻腔から鼻腔まで流れ、鼻孔から溢れ出ます。補助試験によって特定されることに注意する必要があります。
診断は難しくありません。脳脊髄液が少なく、血液が多い場合、単純な出血で識別することは困難です。このとき、液体は吸収紙またはガーゼに滴下することがあります。血液の周りに円がある場合、それは濡れます。円形の赤面は、脳脊髄液の混合物を決定するために使用できます。 断続的または少量の漏れは、アレルギー性鼻炎または血管運動性鼻炎と区別する必要があります。 鼓膜が破裂すると、放出物は外耳道を通って流れます。鼓膜が無傷の場合、脳脊髄液は耳鼻咽喉管を通って咽頭に流れ、後鼻腔から鼻腔まで流れ、鼻孔から溢れ出ます。注意する必要があります。
